Објави:
Симптоми миоглобинурије, узроци, лечење
Тхе миоглобинурија Односи се на присуство миоглобина у мокраћи, протеина који се налази у мишићима и обавља функцију складиштења кисеоника. То је необичан налаз. Процес почиње хемоглобинуријом.
Хемоглобинурија настаје због оштећења мишића или повреда. Ово генерише ослобађање миоглобина у крв. Крв се филтрира и елиминише путем бубрега, који може бити тешко оштећен због величине молекула.
Индек
- 1 Миоглобин
- 2 Шта је миоглобинурија?
- 3 Узроци
- 4 Пратећи симптоми
- 5 Цомплицатионс
- 6 Дијагноза
- 7 Третман
- 8 Референце
Миоглобин
Миоглобин, чија је структура слична хемоглобину, мишићни је протеин одговоран за складиштење кисеоника, неопходан да мишићи испуне своју функцију.
Има хеме групу, са способношћу да веже кисеоник чак и више него хемоглобин, што олакшава пролазак кисеоника из крви у мишић..
Шта је миоглобинурија?
Мерриан-Вебстер медицински речник дефинише миоглобинурију као "присуство миоглобина у урину", једноставну дефиницију комплексног проблема..
Миоглобинурија је клинички знак који се јавља при замрачењу урина, који се јавља када је мишић тешко оштећен, омогућавајући пролаз миоглобина у крв. Како пролази кроз бубрег, крв ће бити филтрирана и циркулирајући миоглобин ће бити елиминисан, што доводи до тамне боје урина..
Речено је да је миоглобинурија клинички знак, а не симптом, јер је уочљив. Ово је обично праћено симптомима главног узрока: повреде мишића.
Узроци
Све што узрокује значајно оштећење мишића може произвести хемоглобинурију, а узроци су вишеструки.
Према механизму мишићне повреде, Наиак и Јиндал (2015) деле главне узроке миоглобинурије у четири групе: физичко, хипоксично (недостатак кисеоника), хемијско и биолошко. Заузврат, они могу доћи извана или унутар тијела.
Положај мишића, активност коју развијају и њихова потреба за кисеоником предиспонирају их за физичко оштећење, било због трауме или напорне физичке активности..
Јасан пример је рабдомиолиза, клиничко стање које узрокује разградњу скелетних мишића и укључује оштећење ћелија, резултат интензивног физичког вежбања или неадекватног развоја мишића. Дехидрација и ниска оксигенација могу погоршати ово стање.
Траума од несрећа или природних катастрофа такође одговара физичким узроцима миоглобинурије.
Механизам којим недостатак кисеоника узрокује оштећење мишића је релативно једноставан: у одсуству кисеоника, анаеробно ће доћи до мишићног метаболизма, стварајући млечну киселину и слободне радикале..
Постоје лекови који могу бити штетни за скелетни мишић. То су антипсихотици, статини, неки анестетици, алкохол, дроге злоупотребе, дијететски додаци и антибиотици.
Биолошки агенси, као што су вируси и бактерије, могу изазвати различите степене упале мишића или миозитиса, уз могућност оштећења ћелија и ослобађања миоглобина.
Пратећи симптоми
Миоглобинурија је видљив доказ оштећења мишића. Симптоми који прате затамњење урина ће вас навести да сумњате у његово порекло.
Генерално, миоглобинурија је повезана са симптомима и општим знаковима који указују на оштећење мишића или који проистичу из његових узрока: бол, ограничено кретање, запаљење, слабост и грозница, између осталих..
У случају рабдомиолизе, тамна мокраћа је дио дијагностичке тријаде овог синдрома, пратећег мишићног бола и слабости.
Компликације
Најозбиљнија компликација која се може јавити због миоглобинурије је акутно оштећење бубрега. Познавање компликација бубрега због миоглобинурије познато је дуго времена. Механизми реналне токсичности индуковани миоглобином су:
- Контракција бубрежних крвних судова.
- Токсичност реналне ћелије, изазвана директним дејством миоглобин хеме групе.
- Опструкција бубрежних тубула услед накупљања миоглобина.
Дијагноза
Као и код било које болести, дијагноза се заснива на детаљном испитивању и детаљном физичком прегледу.
Процена серумског и уринарног миоглобина је мање поуздана у дијагностици рабдомиолизе и миоглобинурије, па према мишљењу Наиака и Јиндала (2015), не би требало да се изводи рутински..
Мора се имати на уму да се комплементарни тестови морају користити за дијагностицирање болести које узрокују оштећење мишића, јер повреде мишића не ослобађају само миоглобин, већ и друге ензиме и интрацелуларни калијум..
Неки од ових тестова су рутински тестови, серумски електролити, одређивање креатин фосфокиназе (ЦПК), млечне дехидрогеназе (ЛДХ), између осталих..
Третман
Докази о тамној мокраћи повезани са симптомима повреде мишића треба да сугеришу постојање миоглобинурије.
Због тога ће пацијенту бити потребна хитна хоспитализација због интравенске хидратације. Мора се гарантовати адекватан физички одмор, дијагностиковање узрока, спречавање компликација и праћење клиничке слике..
У принципу, третман ће имати као циљеве:
- Лечење узрока повреде мишића (физичке, хипоксичне, хемијске или биолошке) \ т.
- Спречите потенцијално оштећење проузроковано проласком миоглобина кроз бубрег.
Референце
- Енцицлопаедиа Британница Едиторс. (1999, 11. јануар). Миоглобин протеин. Рецоверед фром британница.цом
- [Миоглобинуриа] (с.ф.). Рецоверед фром мерриам-вебстер.цом
- Давараиан, П. (2017, 6. јануар). Миоглобинуриа. Рецоверед фром емедицине.медсцапе.цом
- Наиак, С., & Јиндал, А. (2015, 24. април). Миоглобинурија и повреда акутног бубрега. Рецоверед фром јоурнал-ина.цом
- Хендерсон, Р. (2015, 20. јануар). Рабдомиолиза и други узроци миоглобинурије. Преузето из пацијент.инфо