Симптоми, узроци и третман прелома

Тхе уситњени прелом или сломљена фрактура настаје када је површина кости прекинута у свом континуитету у више од једног ударца, формирајући тако више од два фрагмента кости. Фрактуре се обично јављају као последица трауме веће интензивности него што кост може да издржи.

Уситњена фрактура се класификује према обрасцу прекида костију као потпуни прелом, а према механизму производње може припадати и групи директних и индиректних механизама производње (флексија). Може се класификовати као уситњени прелом са фрагментима лептира и сегментним преломом.

Фрактура са фрагментима лептира је карактеристична јер су делови клинастог облика. С друге стране, фрактура сегментног уситњавања је окарактерисана јер две линије фрактуре изолују коштани сегмент од остатка површине.

У Густило класификацији, разбијена фрактура се обично налази у степену ИИИА; међутим, у неким случајевима умјереног уситњавања може се сврстати у ИИ разред.

Типична компликација ових прелома је прекид васкуларизације коштаног фрагмента и, сходно томе, његове некрозе. Консолидација ових прелома је спорија, понекад захтева ресекцију малих фрагмената како би се избегле компликације и погодовала остеосинтези између здравих фрагмената и њиховој исправној консолидацији..

Индек

• 1 Знаци и симптоми
• 2 Дијагноза
• 3 Узроци
• 4 Третман
  • 4.1 Операција Илизаров
• 5 Референце

Знаци и симптоми

Генерално, симптоматологија уситњених фрактура не разликује се од симптоматологије остатка прелома.

Бол у уситњеним преломима је обично већег интензитета него бол једноставних фрактура; то је зато што се компромис периоста јавља на више од једног места, а тај периост садржи велики број болних ноцицептора.

Међутим, бол је такав субјективни симптом да је тешко утврдити да ли је то једноставна фрактура или уситњена фрактура само у историји бола.

Поред бола, остали знаци Целсоа су такође присутни у овом типу прелома: повећање величине и едеми услед руптуре микровислова, еритема, топлоте и смањења или губитка функције.

Очигледна деформација, као и црепитус сегмента за мобилизацију, биће оно што наглашава клиничку дијагнозу и захтеваће спровођење комплементарних студија да би се установила дијагноза слике..

Дијагноза

Дијагноза уситњених фрактура може се направити само кроз сликовне студије у којима се може доказати број трагова и коштаних сегмената који су резултат трауме..

Довољно је показати уситњавање фрактуре једноставном рендгенском анализом, у једној или више пројекција сегмента, према месту повреде..

У неким рјеђим случајевима, компјутеризована томографија је потребна да би се посматрали фрагменти костију, посебно ако се јављају интрартикуларно.

Узроци

Узроци уситњеног прелома се не разликују много од оних код једноставних фрактура; међутим, неки услови предиспонирају појаву овог типа прелома, посебно оних који се односе на место повреде.

Најчешћи узрок уситњеног прелома укључује стања или патологије које слабе структуру костију.

Код несавршених остеогених стања, остеомалације, остеопеније, остеоспорозе, рака и тумора - без обзира на старост пацијента - структура кости ће бити угрожена до те мјере да трауматизам који нема интензитет може "експлодирати" кост.

Старије особе су старосна група са највећом предиспозицијом за уситњене фрактуре због структурних промена насталих старењем коштаних ћелија, које слабе интегритет костију.

Уситњена фрактура је карактеристична за фрактуре због директне трауме са пројектилом, као и саобраћајних несрећа или падова великих висина..

Овај тип прелома због насилне директне трауме може произвести оно што је познато као секундарни пројектили, који се односе на фрагменте костију или пројектила који се одвајају у тренутку судара и могу узроковати оштећење сусједних ткива..

Третман

Третман је најсложенији аспект уситњених фрактура. У прошлости, овај тип прелома је третиран конзервативним ортопедским методама, као што су вуча и имобилизација..

Међутим, због компликација проузрокованих дуготрајном имобилизацијом или погрешном консолидацијом, потрага за другим методама рјешавања постала је императив..

Тренутно, уситњене фрактуре захтевају хируршко лечење, поред употребе остеосинтезног материјала за фиксирање коштаних фрагмената међусобно. Техника која ће се користити зависи од локације прелома и броја фрагмената који су из њега изведени..

Илизаров операција

Примена спољне фиксације типа Илизаров је идеална за преломе у којима је важан губитак коштане супстанце; међутим, ризик од инфекције кроз тутора или фиксатора је прилично висок.

Хирургија Илизаров је метода елонгације кости која се користи у случајевима када је изгубљено коштано ткиво, као и код конгениталних малформација костију.

Ова операција Илизаров састоји се од два прстена од нехрђајућег челика који су причвршћени на здраве коштане крајеве помоћу вијака који пролазе кроз кожу, мишиће и коштано ткиво. Они су фиксирани када се уклони не васкуларизовани фрагменти кости.

Минимални простор ствара се између оба краја здравог коштаног ткива, а простор се продужава 1 мм дневно, тако да се ново коштано ткиво формира између оба краја.

Ова техника је изузетно болна и са високим ризиком од инфекција меких ткива, ако се не ради у адекватном окружењу и са строгом пажњом. Међутим, то је једна од најчешће коришћених техника у трауматологији и ортопедији у Јужној Америци.

Код неких уситњених прелома хумеруса код старијих пацијената са мало функционалне потребе за структуром костију, неки лекари одлуче да свесно отклоне прелом (техника која се зове скиллфул неглецт) и фокусирати се само на покретљивост доњег зглоба.

Референце

1. Мартинез РА. Контрола оштећења у ортопедији и трауматологији. Рев Цол Ор Тра. 2006; 20 (3): 55-64
2. Францесцо Марио из Паскуалеа. Запошљавање наставника Илизаров у трауматологији. Рев. Асоц. и Трауматоло. Вол 59, Н ° 2, стр. 205-214 Опорављено од: ааот.орг.ар
3. ЦТО Гроуп ЦТО Приручник за медицину и хирургију. 8тх Едитион. Трауматологија Едиториал ЦТО. Пагес 1-20.
4. Закон о библиотекама. Цомминутед Фрацтуе - Дефиниција, узроци, симптоми, третман и опоравак. Преузето са: ацтфорлибрариес.орг
5. Цоринне граце. Како да направим уситњени прелом. 4. април 2014. Едмонтон Фирст Аид. Преузето са: фирстаидцпредмонтон.ца