Затворена прва фракција, третман



Један затворени прелом он се дефинише као прекид континуитета костију, који може бити делимичан или тоталан и који није праћен ранама које преносе фокус прелома са спољашњости. Код неких затворених прелома може доћи до повреда; оне су површне, тако да нема озбиљног ризика од инфекције.

Да би дошло до прелома, кост мора добити трауму са већим интензитетом него што је способна да издржи; међутим, постоје и други типови прелома који су изузетак од овог правила. Недовољне фрактуре, познате и као патолошки преломи, укључене су у ову групу.

Патолошки преломи су они који се јављају у скелетним сегментима који су промењени општим патологијама које их погађају - на пример: неоплазија, тумори, остеопороза (најчешћи узрок) - тај прелом приликом примања трауме, чак и ако је ниског интензитета..

Такође су описане фрактуре због трауме ниског интензитета узроковане стресом или замарањем кости услед механичких цикличних инверзних захтева, или поновљене микротрауме у истом сегменту кости..

У случају потоњег, дијагноза може бити компликована, што може довести до потребе да се изврши скенирање костију како би се открио хипер-апсорпција у фрактурираном фокусу..

Индек

  • 1 Дијагноза
  • 2 Прва помоћ
  • 3 Третман
    • 3.1 Хируршко лечење
  • 4 Разлика између затвореног прелома и отвореног прелома
  • 5 Референце

Дијагноза

Пошто се не виде видљиви ломови коштаних сегмената, за исправну дијагнозу затвореног прелома клиника је почетни извор, који се изводи у реализацији рендгенског прегледа и на тај начин потврђује прекид кости..

Клиника представљена у затвореном прелому састоји се од Целсо знакова, као што су црвенило, боја, топлота, отицање и губитак или смањење функције сегмента тела..

Деформитет и функционална импотенција су кључни елементи у почетној клиничкој дијагнози, што би оправдало обављање једноставног рендгенског прегледа како би се потврдила клиничка сумња..

Међутим, у зависности од места где долази до прелома, може бити неопходно извршити компјутеризовану аксијалну томографију (ЦАТ), због потешкоћа у процени у једноставном рендгенском прегледу; Пример су неки преломи проксималне карлице или хумеруса.

Остала средства за дијагностичко снимање, као што су магнетна резонанца (МРИ) и сцинтиграфија костију, обично се користе као крајње средство.

Прва помоћ

Затворене фрактуре саме по себи нису хитне медицинске помоћи, осим ако клиника не покаже васкуларне повреде; Међутим, прелазак у специјализовани центар како би се избегле компликације које чине ситуацију правом ванредном ситуацијом морају бити хитне.

Када се контактира хитна служба, морамо почети са праћењем виталних знакова како бисмо искључили клиничке знакове хиповолемичног шока или друге велике трауме..

У случају могућег затвореног прелома, најважнија препорука за особу која обавља прву помоћ на мјесту несреће је избјегавање мобилизације члана, како активно тако и пасивно..

Немогуће је са сигурношћу утврдити траг прелома, а велика је вероватноћа да ће неки коштани фрагмент повредити меко или васкуларно ткиво. Због тога не би требало примењивати маневре за смањење лома.

За ово, погођеном лицу треба објаснити важност имобилизације захваћеног сегмента тела, али и кретање тела генерално треба ограничити, како би се избегло померање фрагмената кости..

Сегмент тела мора бити имобилизован на тачном месту у којем је пацијент пронађен, користећи било који предмет који је при руци: картон, дрвени штапићи, појасеви, између осталог.

Третман

Као и сваки медицински или хируршки третман, крајњи циљ је да се постигне максимални функционални опоравак укљученог коштаног сегмента..

За то је важно познавање процеса консолидације и свих фактора који га промовишу или ометају, јер се они морају примијенити или избјећи да би се погодовало раном опоравку..

Конзервативни третман и ортопедски третман су највише препоручени у затвореним преломима, са изузетком компликација или поли-трауматизма који захтевају хируршку интервенцију.

Сваки сегмент тела има своје ортопедске технике креиране за анатомију сваке кости посебно. На овај начин можемо поменути синдактилизацију, употребу гипса, удлаге или вуче, што ће зависити од врсте и локације фрактуре..

У неким веома изузетним случајевима, као што је прелом ребара, чак се и терапијска апстиненција може сматрати конзервативним.

Међутим, то доводи до сумње пацијента; стога, разлог за уздржавање мора бити исправно објашњен.

Хируршко лечење

Хируршки критеријум у затвореним преломима поклапа се са одређеним карактеристикама фрактура које, пошто се не могу решити у мањем могућем року, касније могу са собом донети функционална ограничења, која у неким случајевима могу бити трајна..

Неке од карактеристика које се сматрају критеријумима или индикацијама за хируршко лечење су следеће:

- Када је повезана васкуларна повреда.

- У случају придруженог синдрома компартмента, или ако постоји ризик од синдрома компартмента.

- Ако постоји политрауматизам са различитим преломним жариштима.

- Измештени међуартикуларни преломи више од 2мм.

- Патолошки преломи који нису у складу са довољним факторима који погодују консолидацији.

- Фрактуре структура које су, по природи, подложне ометању од стране сусједних мишића и тетива (нпр. Кољена).

- Цомминутед фрацтурес.

- Фрактуре у којима конзервативно лечење не делује.

Разлика између затвореног прелома и отвореног прелома

Карактеристика која у суштини разликује затворену фрактуру од отвореног прелома је у томе што у затвореном прелому не постоји решење континуитета у кожи или околним меким ткивима који комуницирају спољашњост са фокусом прелома..

Напротив, у отвореном прелому постоји видљива рана која, иако не мора бити само на нивоу коштане лезије, налази се у истом сегменту тела и постаје подручје високог ризика од контаминације..

Друга карактеристика која их разликује у неким случајевима је да је отворени прелом готово увек очигледан, иако не у 100% случајева; фрактурирани фрагменти се могу појавити или видјети кроз рану. Ако то није случај, деформитет сегмента се може видјети јасније.

У случају затворених прелома деформитет није увек очигледан и неопходно је извршити снимање за дијагнозу.

Референце

  1. Бурго Флорес. Фрацтурес Ортопедска хирургија и трауматологија. Едиториал Панамерицана Медицал. 1999. Паг.
  2. Роналд Мцрае Мак Ессер Практични третман прелома. 5тх Едитион. Едиториал Елсевиер. 2009. Пгс. 4-5, 25-30
  3. ЦТО мануал. Медицине анд Сургери Трауматологија и ортопедија. 8тх Едитион. Шпанија 2014. Пгс. 1-9.
  4. Цхристиан Нордквист. Шта је фрактура? Медицал Невс Тодаи. Децембер 2017. Добављено из: медицалневстодаи.цом
  5. Рицхард Буцлеи МД. Општи принципи ломљења и управљања ломовима. Медсцапе 2018. Добављено из: емедицине.медсцапе.цом