Симптоми холестазије, узроци и лијечење

Тхе холестаза или холестаза То је болест која погађа јетру. Може се дефинисати као смањење или блокада у жучном току услед промене секреције ћелија јетре (хепатоцита), или до опструкције протока жучи кроз жучне путеве унутар или ван јетре..

Жучи су течност која се производи у јетри и помаже у варењу хране, посебно масти. Нису све супстанце које се обично излучују у жуч задржане у истој мери код различитих холестатских поремећаја.

Да би се успоставила дијагноза холестазе, неопходно је доказано задржавање неколико супстанци. Када проток жучи не прође до црева, постоји задржавање билирубина, као и жучних киселина и каналикуларних ензима хепатоцита.

То су важни знаци холестазе, доказани лабораторијским тестовима. Када се холестаза одржава, акумулација елемената жучи је токсична за јетру, а ако се задржи довољно дуго, крајњи резултат је фибротичка атрофија, позната као цироза јетре..

Индек

• 1 Типови
  • 1.1 Интрахепатична холестаза
  • 1.2 Ектрахепатиц цхолестасис
• 2 Симптоми
• 3 Узроци
  • 3.1 Лекови
  • 3.2 Болести
• 4 Колестазија трудноће
  • 4.1 Наследни фактор
  • 4.2 Хормони
  • 4.3 Други могући узроци
• 5 Третман
• 6 Референце

Типови

Постоје две врсте холестазе: интрахепатична холестаза и екстрахепатична холестаза.

Интрахепатиц цхолестасис

Интрахепатична холестаза се јавља у жучним каналићима у јетри и може имати вишеструке узроке.

Међу овим узроцима истиче се широк спектар инфекција: од вирусног хепатитиса до чак инвазије паразита жучних канала (цлоноркуис синенсис).

Генетске абнормалности у метаболизму су такође важан узрок, као и конзумација одређених лекова, између осталог.

Ектрахепатиц цхолестасис

Екстрахепатична холестаза је узрокована физичком баријером жучних путева. Они могу бити генерисани блокирањем жучних каменаца, циста и тумора који ограничавају проток жучи.

Симптоми

Пацијенти са холестазом могу се клинички приказати на различите начине, у зависности од процеса болести. Неки симптоми могу бити:

- Тамна мокраћа.

- Бол у горњем десном делу абдомена.

- Мучнина или повраћање.

- Умор.

- Немогућност варења одређене хране.

- Столице од глине или бијеле боје.

- Жута кожа или очи.

- Претеран свраб.

Још један важан физички налаз код пацијената са холестазом, посебно код беба, може бити смањена висина и мала тежина за висину због слабе апсорпције масти..

Нису сви људи са холестазом симптоми, а одрасли са хроничном холестазом често немају никакве симптоме.

Узроци

Један од главних узрока у редоследу учесталости холестазе је развој камења у жучној кесици који мигрирају у жучне канале, ометајући их.

Постоји више фактора ризика за галлстонес, као што су женски спол, гојазност, историја неколико трудноћа, између осталих.

Медицатионс

Неки лекови могу бити токсични или теже метаболизирати за јетру, која игра важну улогу у метаболизму лијекова.

Други могу фаворизовати формирање жучних каменаца, који су, као што смо већ рекли, важан фактор који треба узети у обзир. Неки су:

- Антибиотици као што су амоксицилин, цефтриаксон и миноциклин.

- Анаболиц стероидс.

- Орални контрацептиви.

- Неке нестероидне антиинфламаторне терапије, као што је ибупрофен.

- Одређени лекови (антиепилептични, антифунгални, антипсихотични, антимикробни).

Болести

Холестаза може бити узрокована разним обољењима која могу изазвати ожиљке или упале у жучним каналима, као што су:

- Вируси као што су ХИВ, хепатитис, цитомегаловирус и Епстеин-Барр.

- Аутоимуне болести, као што су примарна билијарна цироза, које могу узроковати да имуни систем напада и оштети жучне канале.

- Генетски поремећаји.

- Неке врсте рака, као што су рак јетре и панкреаса, као и лимфоми.

- Алагилле синдром

Холестаза трудноће

Такође се назива интрахепатична холестаза трудноће или акушерска холестаза. То је уобичајена акушерска патологија у трећем триместру трудноће.

Холестаза трудноће може довести до могућих компликација. Због ризика од компликација, често се препоручују преурањени порођаји.

Интензиван свраб је главни симптом холестазе трудноће, иако нема осипа. Већина жена осећа свраб на длановима или на табанима; често се свраб обично појачава ноћу, комплицирајући сан.

Овај модалитет може бити праћен и другим уобичајеним симптомима холестазе. Познато је да постоје неки генетски, хормонски и еколошки фактори који могу изазвати патологију.

Наследни фактор

Наследни фактор је често узрок. Ако мајка или сестра имају ово стање током трудноће, то може значити повећан ризик од развоја опстетричке холестазе.

Хормони

Хормони у трудноћи такође могу изазвати ово стање. То је због тога што могу да утичу на функцију жучне кесе, узрокујући накупљање жучи у органу. Као резултат, жучне соли коначно улазе у крвоток.

Други могући узроци

Промене у исхрани, посебно у јестивим уљима, сезонске или сезонске варијације такође могу бити узрок овог стања.

Имати близанце или више беба може повећати ризик од опстетричке холестазе.

Већина случајева не угрожава мајку, али може проузроковати компликације као што су пријевремени порођај, фетални стрес или рођење мртвог детета..

У истрази објављеној у Јоурнал оф Хепатологи, жене које су током трудноће имале холестазу имале су три пута већи ризик од рака јетре касније у животу од жена које нису имале холестазу током трудноће.

Третман

Велики део медицинске неге код пацијената са холестазом је специфичан за узрок болести.

На примјер, ако се утврди да је одређени лијек узрок тог стања, лијечник може препоручити другачији лијек.

Ако опструкција као што је камен у жучи или тумор узрокује накупљање жучи, лијечник може препоручити операцију.

Код хроничне холестазе, посебну пажњу треба посветити спречавању недостатака витамина растворљивих у мастима, који су честе компликације код педијатријских болесника са хроничном холестазом. Ово се постиже давањем витамина растворљивих у мастима и контролисањем одговора на терапију.

У већини случајева, опстетричку холестазу се решава након порода, подвргавајући погођене жене медицинској контроли.

Међу превентивним мјерама спадају вакцинација против хепатитиса А и Б ако су у ризику, не користе интравенске дроге и не дијеле игле.

Референце

1. Шта је цхолестасиа ?, (2017), Хеалтх Нетворк УЦ. Цхристус: редсалуд.уц.цл
2. Каролина Павез О, с.ф, Суочавање с Колестазијом, Понтифициа Универсидад Цатолица де Цхиле: смсцхиле.цл
3. Особље клинике Маио, (2017), Цхолестасис оф прегнанци, Маио Циниц: маиоцлиниц.орг
4. Хисхам Назер, МБ, БЦх, ФРЦП, ДТМ & Х, (2017), Цхолестасис Треатмент & Манагемент, Медсцапе: емедицине.медсцапе.цом
5. Алана Биггерс, МД, (2017), Све што требате знати о Цхолестасис, ХеалтхЛине: хеалтхлине.цом
6. Цхолестасис, с.ф, МедЛинеПлус: медлинеплус.гов