Ацолиа Узроци, патофизиологија и третман

Тхе ацолиа То је недостатак обојености фекалија због недостатка жучних пигмената у његовој структури. Енглески еквивалент, ацхолиа, више се односи на одсуство билијарне секреције него на обезбојење фекалија, али они кажу да је једна од последица ацолије избацивање бледих или белих столица.

Његова етимологија је веома једноставна: префикс "а-" значи "без" или "недостаје", а остатак речи, цолиа, односи се на жуч, а не на боју, као што се може вјеровати својом сличношћу у писаном и изговореном. Преведено би буквално као "без жучи" или "без жучи".

Постоји неколико узрока ацолије, који су сви повезани са недостатком или смањењем производње и ослобађања жучи у дванаестопалачно црево. Главни узрок је опструкција жучних канала, у суштини заједничког жучног канала. Третман ће зависити од узрока, бити хируршки или медицински.

Индек

• 1 Узроци
  • 1.1 Цхолестасис
  • 1.2 Дроге
• 2 Пхисиопатхологи
  • 2.1 Билирубин
  • 2.2 Билис
• 3 Третман
  • 3.1 Хируршко лечење
  • 3.2
• 4 Референце

Узроци

Цхолестасис

Да ли је зачепљење или престанак протока жучи, који спречава да жуч стигне до танког црева, посебно дуоденума.

Поред ацолије, холестаза се јавља са холуријом, жутицом и интензивним сврабом. Овај услов је подељен у две велике групе, у зависности од нивоа опструкције или поријекла проблема:

Интрахепатиц цхолестасис

Код овог типа холестазе оштећење које се јавља директно у јетри или опструкцији билијарног тракта је још увек унутар паренхима јетре. Постоје патологије које изазивају акутну или хроничну интрахепатичну холестазу, међу којима су:

Ацуте

- Вирални хепатитис.

- Токсични хепатитис.

- Бенигна постоперативна холестаза.

- Абсцеси јетре.

Хронична у педијатрији

- Билиари атресиа.

- Царолијева болест.

- Билер-ова болест.

- Артериохепатиц диспласиа.

- Недостатак алфа-1 антитрипсина.

Хроника код одраслих

- Сцлеросинг цхолангитис.

- Билиарна цироза.

- Цхолангиоцарцинома.

- Аутоимуни хепатитис.

- Саркоидоза.

- Амилоидоза.

Друго

- Затајење срца.

- Холестаза трудноће.

- Ходгкинова болест.

- Поновни бенигни холестаза.

Ектрахепатиц цхолестасис

У овом случају нема директног оштећења јетре, већ егзогена опструкција жучних канала за различите узроке, укључујући следеће:

- Жучни каменци (холедохолитијаза).

- Тумори у глави панкреаса.

- Рак жучних канала.

- Цхолангитис.

- Панцреатитис.

- Цхоледоцхал цистс.

- Билиари асцариасис.

Дроге

Хепатотоксичност изазвана лековима чини 40% случајева затајења јетре узрокованих лековима, а међу последицама је компромис протока жучи и ацолиа.

Постоје многи лекови који су способни да изазову оштећење јетре, тако да се само најважније спомињу по групи:

Антибиотици

- Цепхалоспоринс.

- Макролиди.

- Кинолони.

- Пеницилини.

Псицхотропиц

- Цхлорпромазине.

- Халоперидол.

- Барбитурати.

- Сертралин.

Антиинфламаторне

- Диклофенак.

- Ибупрофен.

- Мелоксикам.

- Целецокиб.

Антихипертенсиве

- Цаптоприл.

- Ирбесартан.

- Метхилдопа.

Кардиоваскуларни агенси

- Диуретици.

- Цлопидрогрел.

- Варфарин.

Хипогликемијски агенси

- Глимепирид.

- Метформин.

Отхерс

- Стероиди.

- Статини.

- Ранитидин.

- Циклофосфамид.

- Парентерална исхрана.

Патофизиологија

Жучи, познатији као жуч, производе се у јетри и чувају у жучној кеси. Ова супстанца не само да испуњава пробавне задатке, помаже емулзију масних киселина, већ и сарађује са транспортом и елиминацијом одређених отпадних производа.

Овај последњи задатак је важан када је у питању деградација хемоглобина. Коначни елементи при одвајању хемоглобина су глобин и група "хемо", која се коначно претвара у билирубин и жељезо након што се подвргне низу биокемијских процеса у јетри..

Билирубин

Билирубин се у почетку налази ван јетре у својој некоњугованој или индиректној форми. Пренесен албумином, допире до јетре где се веже за глукуронску киселину, коњугира и затим се акумулира у жучној кеси. Ту се повезује са другим елементима као што су холестерол, лецитин, жучне соли и вода, да би се формирала жуч.

Биле

Када се жуч формира и складишти, очекују се одређени специфични стимуланси за његово ослобађање. Ови стимулуси су обично унос хране и пролазак кроз пробавни тракт. У то време жуч напушта жучну кесицу и одлази у дуоденум, кроз жучне путеве и жучне путеве.

Једном у цревима, одређени проценат билирубина који чини жуч се интестиналном флором трансформише у уробилиноген и естерцобилиноген, безбојна и водорастворна једињења која прате различите путеве. Естерцобилиноген се оксидира и претвара у стерцобилин, који даје столици смеђу или наранчасту боју.

Овај процес се може променити када је производња жучи недовољна или када је њено ослобађање делимично или потпуно ограничено опструкцијом жучних путева.

Ацидиц стоолс

Ако жуч не дође до дванаестопалачног црева, билирубин се не транспортује до танког црева и деловање цревних бактерија на то није могуће..

Због тога не постоји производња стерцобилиногена и мање продукта његове оксидације, стерцобилин. У одсуству елемента који боји фекалије, они се избацују без боје или бледе.

Аутори дају различите нијансе ацоличкој столици. Неки их описују као бледу, глинену, китасту, бистру, креду или једноставно белу.

Значај свега овога је да ће ацолне столице увек бити повезане са поремећајем у производњи или транспорту жучи, што је клинички знак који веома саветује лекара..

Третман

Да би се елиминисала ацолиа, мора се третирати узрок. Међу терапијским алтернативама су медицински и хируршки.

Хируршко лечење

Колажни каменчићи се често решавају путем доњих дигестивних ендоскопија, али они који се акумулирају у жучној кеси захтевају операцију..

Најчешћа операција је холецистектомија или екстракција жучне кесе. Неки тумори могу бити оперисани како би се обновио проток жучи, као и локалне стенозе и цисте.

Медицински третман

Инфективни узроци холестазе, акутни или хронични, треба третирати антимикробним средствима. Јетра и билијарни апсцеси често су узроковани вишеструким клицама, као што су бактерије и паразити, тако да антибиотици и антхелминтици могу бити од помоћи. Пеницилини, нитазоксанид, албендазол и метронидазол су избор.

Аутоимуне и депозитне патологије се обично лече стероидима и имуномодулаторима. Многе онколошке болести које изазивају холестазу и ацолију треба прво лијечити хемотерапијом, да би се затим размотриле могуће хируршке алтернативе.

Референце

1. Родес Теикидор, Јоан (2007). Жутица и холестаза. Чести гастроинтестинални симптоми, поглавље 10, 183 - 194.
2. Боргес Пинто, Ракуел; Реис Сцхнеидер, Ана Цлаудиа и Ревербел да Силвеира, Тхемис (2015). Цироза код деце и адолесцената: Преглед. Волрд Јоурнал оф хепатологи, 7 (3): 392-450.
3. Белломо-Брандао М. А. ет ал. (2010). Диференцијална дијагноза неонаталне холестазе: клинички и лабораторијски параметри. Јорнал де Педиатриа, 86 (1): 40-44.
4. Моралес, Лаура; Велез, Наталиа и Герман Муноз, Оцтавио (2016). Хепатотоксичност: узорак изазван холестатичним леком. Цоломбиан Јоурнал оф Гастроентерологи, 31 (1): 36-47.
5. Википедиа (2017). Ацолиа. Преузето са: ен.википедиа.орг