Функције, композиција и главне дијафизне ломове



Тхе диапхисис То је централни део дугих костију. Он је одговоран за подупирање тежине тела као стубова и истовремено повећава снагу мишића који раде као полуга. Нису све кости имале дијафизу, само дугачке кости. Коштане структуре у којима се налази налазе се углавном у екстремитетима.

Дакле, кости тела које имају дијафизу су: у горњим екстремитетима, у хумерусу, у радијусу, у улни (раније познатој као улна), метакарпалама и фалангама; у доњим екстремитетима кости са дијафизом су фемур, тибиа, фибула (раније позната као фибула), метатарзале и фаланге..

Поред претходно наведених, ребра и клавикуле су и дуге кости са дијафизом иако нису у екстремитетима. Све кости са дијафизом познате су као дугачке кости, а поред централног дела (дијафиза) имају и два додатна дела..

Ова два дела су епифизе, лоциране на крајевима кости; и метафизе, које се налазе на споју дијафизе и епифизе. Свака од ових секција кости има специфичне функције за правилно функционисање скелета. 

Остали кости организма немају дијафизу. Класификоване су као равне кости, а њихова структура и функција су различите од дугих костију.

Индек

  • 1 Састав дијафизе
    • 1.1 Кортикална кост
    • 1.2 Коштана срж 
  • 2 Функције
  • 3 Преломе дијафизе
    • 3.1 Ортопедски третман
    • 3.2 Хируршко лечење
  • 4 Референце 

Диапхисис цомпоситион

Опћенито, дуге кости се састоје од два различита дијела: кортекс или кортикална кост и коштана срж..

Кортекс представља спољашњост кости и покривен је периостом, док медула заузима унутрашњост кости, а унутар ње пролазе крвне и лимфне жиле..

Кортикална кост

Кора је састављена од густе кости, ламинарне структуре, веома тврда и са одређеном торзијом која му омогућава да издржи велике напрезања којима се дијафиза обично излаже.

Кора је организована као цев, која омогућава да кост буде веома отпорна, али истовремено светла. Међутим, то није шупља цијев већ врло важно ткиво унутар коштане сржи. 

Споља, дијафиза дугих костију је прекривена танким слојем богато инервиране фиброзне ткива познате као "периост", која је одговорна за осетљивост и истовремено делује као тачка везивања за уметање мишића и тетива..

Боне марров 

Коштана срж је меко ткиво састављено од хематопоетских ћелија (произвођача црвених крвних зрнаца) током детињства. Након тога се углавном састоје од масног ткива.

Коштана срж ради као амортизер, апсорбујући силе које се генеришу у дијафизи.

Функције

Дијафизе имају две главне функције:

1 - Ова структура је способна да издржи тежину људског тела као "пилон или колона", посебно дијафиза фемура и дијафиза тибије; вратило надлактичне кости и дијафиза улне (радио) такође могу то да ураде, мада у мањој мери и током ограниченог времена.

2 - Служи као сидриште за мишиће (кроз тетиве) и одређене лигаменте, дозвољавајући да сила коју ствара мишићни систем не само да се преноси на кости, већ да се појачава функционисањем као полуга..

Пошто се у дијафизи костију умеће више од једног мишића, они имају специјализоване структуре које омогућавају повећање површине за уметање (на пример, груба линија у дијафизи фемура). Ове структуре формирају бразде и долине у дијафизи где се тетиве мишића појединачно убацују.

Обично се мишићи убацују у две узастопне кости, прелазећи у већини случајева на зглоб (спој између две специфичне кости). Затим, у складу са фиксном тачком коју узима мишићна контракција, у екстремитету ће бити покрет или други покрет.

Преломи дијафизе

Преломи дијафизе су најчешћи у дугим костима. Они се обично јављају услед директног удара, где се сила примењује окомито на главну осу кости.

Према својим карактеристикама, дијафизне фрактуре се могу класификовати као једноставне (када преломе дијафизе у једној тачки), комплексне (када се фрактура јавља у две или више тачака) и уситњене (када се дијафиза ломи у више фрагмената)..

Поред тога, преломи могу бити попречни (линија прелома има правац окомит на главну осу кости), коси (линија прелома између 30 и 60º у односу на главну осу кости) и спирале (формирају спиралу око кости). дијафиза.

У зависности од типа прелома, одлучује се о начину лечења. Постоје две основне опције: ортопедски третман и хируршки третман.

Ортопедски третман

Ортопедски третман (конзервативан или неинвазиван) је онај који се састоји у имобилизацији екстремитета где је прелом диафизе представљен помоћу неког ортопедског елемента..

Обично се користе гипсани или пластични гипсани одљевци, мада се могу користити и имобилизацијски уређаји као што је скелетна вуча..

Циљ овог третмана је да се крајеви прелома држе у контакту како би се омогућило да ожиљно ткиво формира калус који ће на крају спојити оба краја.

Ортопедски третман је обично резервисан за једноставне и трансверзалне фрактуре, иако то није стање сине куа нон.

С друге стране, ово је третман избора све док нема контраиндикације код деце, јер хируршке процедуре могу оштетити раст хрскавице и угрозити коначну дужину удова..

Код прелома диафизе дугих костију шака и стопала - метакарпала и метатарзала - третман избора је обично ортопедски (имобилизација), иако је у одређеним случајевима потребно да се захтева операција.

Хируршко лечење

Хируршко лечење дијафизних прелома укључује извођење операције. Кроз рез на кожи приступате мишићним равнима, које се раздвајају да би се приступило фокусу прелома.

Једном у том подручју можете користити различите синтетичке материјале као што су кортикалне плоче са кортикалним вијцима, које су идеалне за дијафизе костију које не носе терет попут хумеруса, улне, радијуса и фибуле..

Такође можете користити интрамедуларне нокте (блокиране или не са кортикалним вијцима), идеални су за лечење костију које носе оптерећење, као што су фемур и тибиа.

Без обзира на одабрани материјал за остеосинтезу, процедуру изводи ортопедски хирург под општом анестезијом. Циљ је да се сви фрагменти прелома споје ноктом или плочом, што не би било могуће у неким случајевима са ортопедским третманом..

У случају метапипалних и метатарзалних прелома, као синтезни материјал обично се користе специјалне жице или шрафови, иако су ове процедуре резервисане за веома сложене преломе који се не могу решити ортопедским третманом..

Генерално, овај третман је резервисан за спиралне фрактуре, уситњене или комплексне, под условом да нема контраиндикације..

Референце

  1. Амтманн, Е. (1971). Механички стрес, функционална адаптација и варијациона структура дијафизе људског фемура. Ергеб Анат Ентвицклунгсгесцх, 44 (3), 1-89.
  2. Роблинг, А.Г., Хинант, Ф.М., Бурр, Д.Б., & Турнер, Ц.Х. (2002). Побољшана структура и чврстоћа костију након дуготрајног механичког оптерећења је највећа ако је оптерећење раздвојено на кратке појаве. Јоурнал оф Боне анд Минерал Ресеарцх, 17 (8), 1545-1554.
  3. Цаванагх, П.Р., Мораг, Е., Боултон, А.Ј.М., Иоунг, М.Ј., Деффнер, К.Т., & Паммер, С.Е. (1997). Однос статичке структуре стопала према динамичкој функцији стопала. Јоурнал оф биомецханицс, 30 (3), 243-250.
  4. Цаесар, Б. (2006). Епидемиологија одраслих фрактура: преглед. Ињури, 37 (8), 691-697.
  5. Хубер, Р. И., Келлер, Х.В., Хубер, П.М., & Рехм, К.Е. (1996). Флексибилни интрамедуларни чавлићи као третман прелома код деце. Јоурнал оф Педиатриц Ортхопедицс, 16 (5), 602-605.
  6. Цхапман, Ј.Р., Хенлеи, М.Б., Агел, Ј., & Бенца, П.Ј. (2000). Рандомизована проспективна студија фиксације прелома кируршког вратила: интрамедуларни нокти против плоча. Часопис за ортопедску трауму, 14 (3), 162-166.
  7. Хилл Хастингс, И. И. (1987). Нестабилни метакарпални и фалангеални третман прелома са шрафовима и плочама. Цлиницал Ортхопедицс анд Релатед Ресеарцх, 214, 37-52.