Синдром повлачења марихуане

Тхе синдром уздржавање од марихуане је физички одговор људског тела на нагло или нагло повлачење употребе марихуане, коме је потрошач постао зависан.

Одговор на апстиненцију варира у зависности од навикавања на лек и посебно на састав саме супстанце и ефекте које она производи у организму..

Тако се каже да постоје одређене супстанце које не производе физичке симптоме повлачења (као што је марихуана) и где се говори о психичкој апстиненцији (схваћеном као немогућност да се осећате потпуно удобно и опуштено без конзумирања супстанце).

Апстиненција марихуани

Дефиниција марихуане према Краљевској академији шпанског језика је: "Производ направљен од индијске конопље, која, када се пуши, производи еуфоричне или наркотичке ефекте." Међутим, ова дефиниција је прилично непотпуна и односи се само на производ и његову употребу.

Марихуана долази из биљке конопље или канабиса и данас се сматра једним од лијекова са највећом потрошњом у свијету. Према "Свјетском извјештају о употреби дрога" из 2015. године, Уједињене нације, употреба ове супстанце наставља се повећавати на генерализован начин глобално.

У Шпанији, употреба канабиса се такође повећала последњих година. Процењује се да је 13,3% оних који се сматрају младима у Шпанији (између 15 и 34 године старости) корисници канабиса, према Европском извештају о лековима из 2016. године..

Овај лек се обично конзумира димљен, иако је због легализације његове употребе у одређеним земљама све чешће наћи да се конзумира у другим врстама производа, као што је храна.

Без обзира да ли је сам или у пратњи дувана, марихуана се уводи у крвоток путем инхалираног дима, тако да се његова активна супстанца брзо апсорбује и ефекти супстанце се појављују готово одмах.

Процењује се да биљка канабиса садржи више од 400 различитих хемијских супстанци. Од тога, 60 је структурно сродно са тетрахидроканабинолом делта-9 или ТХЦ, који се сматра главном активном супстанцом канабиса у људском мозгу..

Марихуана такође садржи и друге супстанце као што је канабидиол (ЦБД) или канабинол (ЦБН), које такође делују на нервни систем, али се разликују од оних код ТХЦ-а..

Концентрација свих ових супстанци у биљци ће се мијењати у зависности од сорте исте, иако се ипак, типична концентрација ТХЦ у биљци обично процјењује између 1 и 15%.

Марихуана, као и сви лекови и психотропни лекови, производи своје ефекте у телу због постојања специфичних рецептора за ове супстанце у нашем мозгу. 

У случају марихуане, ендоканабиноидни систем је одговоран за примање супстанце у организам и то кроз учешће великог броја канабиноидних рецептора, као и синтезу протеина, активацију секундарних гласника и других. електрокемијски процеси.

Конзумација овог и других лекова такође узрокује ефекте супстанце, активацију такозваног система нервног појачања или система награђивања. Овај систем се активира стварајући ослобађање допамина када је стимулисан понашањем које је угодно за особу.

На груб начин, можемо рећи да кад год се догоди пријатно понашање за субјекта, систем се активира стварајући промене на неурохемијском нивоу у мозгу и тако појачавајући понављање наведених понашања..

Ове континуиране неурохемијске промене изазивају друге структурне промене у мозгу такозваним феноменом церебралне пластичности. Ове промене су оне које би се односиле на ефекте зависности, толеранције, злостављања, апстиненције итд..

У том смислу, пошто изгледа да марихуана не производи дугорочне неурохемијске промене, може се рећи да је процес апстиненције код потрошача марихуане проузрокован немогућношћу да се осећа потпуно добро без супстанце, не зато што се дешавају промене. физички у вашем телу као одговор на повлачење лека.

Критеријуми за оцењивање проблема апстиненције

Када можемо рећи да се проблем јавља због апстиненције од канабиса? Према Приручнику за дијагностику менталних поремећаја у свом најновијем издању "ДСМ-5" (приручник за процену и дијагнозу менталних проблема), марихуана је једна од десет класа лекова који се сматрају супстанцама злоупотребе..

За особу којој је дијагностициран синдром повлачења због употребе канабиса, у приручнику се разматра испуњење низа од 4 захтјева или критерија који су потребни, а који су сљедећи:.

Први од њих (Критеријум А) да је дошло до изненадног престанка употребе канабиса, јер је то интензивна и дуготрајна потрошња током времена. У том смислу неопходно је да се конзумација одвија хронично најмање неколико месеци и да особа пуши свакодневно или скоро свакодневно.

Други критеријум (Критеријум Б), односи се на појаву симптома везаних за апстиненцију марихуани. Да би се овај критеријум сматрао потребним, особа мора да представи три или више следећих симптома, отприлике у року од недељу дана након престанка конзумације. Знаци и симптоми који се сматрају типичним за апстиненцију од употребе марихуане су:

1. Раздражљивост, љутња или агресивност.
2. Нервозност или анксиозност.
3. Тешкоће спавања (несаница помирења или одржавања, ноћне море, ноћни страхови, итд.).
4. Губитак апетита или тежине.
5. Немир.
6. Депресивно расположење.

Да би се задовољио овај други критеријум, такође је потребно да постоји бар један од следећих физичких симптома: бол у трбуху, грчеви и дрхтање, знојење, грозница, зимица или главобоља..

Трећи критеријум за дијагнозу апстиненције (Критеријум Ц), односи се на знакове или симптоме критеријума Б, који морају узроковати клинички значајну слабост у особи и њихов друштвени, радни, итд..

Последњи критеријум (Критеријум Д), односи се на потребу да се потврди да се симптоми или знаци које је субјекат показао не могу приписати неком другом здравственом стању или стању; и нису боље објашњени постојањем другог менталног поремећаја, интоксикације или апстиненције од друге супстанце.

Када се испуне ова 4 критеријума можемо рећи да особа пати од синдрома повлачења због употребе канабиса.  

Иако већина хроничних корисника марихуане не пријављује симптоме устезања током периода повлачења или престанка конзумације, научна заједница тренутно покушава да измјери варијабле које могу бити посредник у процесу апстиненције од употребе марихуане и канабиса..

Неке студије указују да се иреверзибилне промене дешавају због употребе супстанце и да је током периода апстиненције церебрално функционисање мањкаво, али постоје и друге студије које су у својим истраживањима пронашле управо супротно.

У наставку се налазе нека истраживања спроведена последњих година о апстиненцији и њеним карактеристикама код корисника марихуане..

Студио 1

Прва је студија проведена на Националном институту за здравље у Балтимору, са 108 испитаника (75 корисника марихуане у периоду апстиненције и 33 учесника у контролној групи)..

Група потрошача била је подељена на два дела: потрошачи мање од осам година и потрошачи осам или више година. Да би се извршила ова студија, мождана активност је мерена електроенцефалограмом (ЕЕГ), поред осталих виталних параметара након 72 сата пријема пацијената у јединици зависности од дроге..

Резултати ове студије су показали да је дошло до смањења фреквенције алфа и бета електроенцефалије у каснијим регионима мозга код људи са апстиненцијом који су конзумирали марихуану више од осам година, у поређењу са онима који нису конзумирали марихуану, па чак и оне који су мање од осам година.

Такође су пронашли разлике у другим контролисаним варијаблама. На пример, код откуцаја срца, где је контролна група представљала у просеку 75,8 откуцаја у минути, 72,1 од потрошача млађих од осам година и 66,6 откуцаја у минути потрошача старијих од 8 година..

Лидери студије су закључили да је дошло до промена на физиолошким нивоима између потрошача и контролне групе. Међутим, потребно је више студија да би се знало да ли су промене настале због апстиненције од лека или хроничне конзумације саме супстанце..

Студио 2

У другој студији која је спроведена на Медицинском институту Џонс Хопкинса 2010. године, почели су да примећују да када људи престану да злоупотребљавају марихуану, јављају да пате од проблема са спавањем..

У том смислу, истраживачи су се фокусирали на проучавање да ли је дошло до значајних промена у обрасцима спавања корисника марихуане током периода апстиненције..

Користећи полисомнограм, извршили су пет мера спавања током 14 дана на узорку од 18 корисника марихуане док су били у апстиненцији.

Резултати би могли показати да нагли престанак конзумирања супстанце узрокује смањење укупног времена спавања и његову ефикасност.

Корисници марихуане имали су и краће трајање од контролне групе у количини РЕМ сна, закључивши да би то могле бити промјене у сну које узрокују остатак симптома везаних за апстиненцију..

Студио 3

У лонгитудиналној студији, учинак у неким когнитивним функцијама код корисника адолесцентне марихуане је процењен током три недеље периода апстиненције..

Узорак се састојао од укупно 40 адолесцената у узрасту од 15 до 19 година, који су процењени стандардизованим тестовима за вештину пажње, вербалну радну меморију и вербалне вештине учења..

Резултати овог истраживања показали су да су корисници марихуане у првим евалуацијама погоршали вербално учење, али су побољшали свој учинак у периоду апстиненције. Што се тиче капацитета за пажњу, корисници марихуане су показали лошије резултате током истраге.

Коначно, потрошачи су на почетку добили лошије маркере у тесту вербалне радне меморије, али чинило се да се функција пажње опоравља током периода апстиненције.

У светлу свих ових података и разматрања тренутне дебате о питању употребе и законитости марихуане, погодно је закључити да су потребна нова истраживања како би се јасније утврдили специфични ефекти повлачења марихуане. дрога код потрошача исте.

То ће нам помоћи не само да боље знамо шта је процес апстиненције и које су његове карактеристике, већ ће омогућити и ефикасније стратегије лечења и интервенције које ће бити осмишљене да раде са овим људима..

Референце

1. Болла, К.И., Лесаге, С.Р., Гамалдо, Ц.Е., Неубауер, Д., Ванге, Н., Фундербурк, Ф., Аллен, Р.П., Давид, П.М. анд Цадет, Ј.Л. (2010). Полисомнограмске промене код корисника марихуане које пријављују поремећаје сна током претходне апстиненције. Слееп Медицине 11, 882-899.
2. Хансон, К.Л., Винвард, Ј.Л., Сцхвеинсбург, А.Д., Медина, К.Л., Бровн, С.А. и Таперт, С.Ф. (2010). Лонгитудинална студија спознаје код адолесцената корисника марихуане преко три недеље апстиненције. Аддицтиве Бехавиор 35, 970-976.
3. Хернинг, Р. И., Беттер, В., Цадет, Ј.Л. (2008). ЕЕГ код корисника хроничне марихуане током апстиненције: Однос према годинама употребе марихуане, церебралног протока крви и функције штитне жлезде. Цлиницал Неуропхисиологи 119, 321-331.
4. Сцхмидт, М. Р. (2015). Шта је марихуана и шта марихуана упоређује са: Уништи митове о марихуани. Цреатеспаце Индепендент Публисхинг Платформ, Испаниа.