Врсте жудње, модели и третман

Тхе жудња то је субјективно искуство које се састоји у интензивној жељи или императивној потреби да се конзумира одређена супстанца или да се изврше одређена понашања зависности.

"Жудња" је англосаксонски термин који се преводи као шпански као "анксиозност", "куеренциа" или "апетит". Односи се на неодољиву жељу, опсесивну мисао или потрагу за олакшањем пре синдрома повлачења.

Ради као мотивациони подстицај за поновно конзумирање лека, будући да се очекују позитивни ефекти.

Иако је то концепт који се појавио пре више од пола века, он има много дефиниција. Међутим, најчешће се користи жеља за поновним проучавањем ефеката дроге или психоактивне супстанце која је овисна или конзумирана раније..

Са ове тачке гледишта, сматра се да је главни узрок рецидива код овисника, након епизода апстиненције од супстанце. Чини се да је то основни елемент којим се прекида третман зависности.

Жудња се може појавити због широког спектра зависности. На пример: са дуваном, алкохолом, кофеином; илегалне дроге попут кокаина, марихуане, екстазе. Поред других овисности као што су овисност о коцкању, куповини, храни ("жудњи") или сексу, међу многим другим.

Примећено је да се жеља или жеља за конзумирањем супстанце повећава када се особа налази у ситуацијама које су повезане с том потрошњом. На пример, код особе која је зависна од алкохола, жудња се може снажно појавити приликом уласка у бар.

Жудња је фундаментална фаза коју овисници морају прихватити и проћи како би превладали своју овисност. Због тога, третмани усмерени на напуштање зависности почињу да узимају у обзир жудњу.

Стога је важно детектовати, анализирати, суочити се и контролисати потребу за конзумирањем. Пошто, управљање овим аспектима, жудња ће нестати, осигуравајући да особа не пати од рецидива.

Неки аутори разликују жудњу од импулса, указујући да се прва састоји у жељи да се достигне психолошко стање које производи дрога (или понашање овисности). Док се импулс односи на понашање у потрази или потрошњу супстанце. На тај начин, циљ импулса био би да се смањи стање жудње.

Чини се да је први аутор који је говорио о жудњи био Виклер 1948. године. Описао га је као интензиван порив да конзумира опијате у фази апстиненције. Међутим, жудња се у својим почецима више користила у објашњењу зависности од алкохола.

Године 1955. Свјетска здравствена организација је назначила да жудњу карактеришу сљедећа понашања: релапс, злоупотреба дрога, губитак контроле и прекомјерна дневна потрошња. Предложено је да жудња произилази из психолошких и физичких потреба, као и из потребе да се прекине апстиненција.

Међутим, све до деведесетих година прошлог века овај феномен није истражен. У последње време све је веће интересовање за анализу жудње. Различите гране психологије покушале су да објасне и узму у обзир истрагу и лечење зависности. Дакле, постоје модели из когнитивне психологије, психологије понашања и неурознаности који покушавају да објасне механизам жудње.

Међутим, тачно функционисање жудње још није јасно идентификовано, јер то претпоставља субјективно искуство које варира у свакој особи.

Врсте жудње

Неки аутори потврђују постојање четири различите врсте жудње:

Одговор на симптоме апстиненције

Овај тип жудње је оно што се дешава људима који често користе лек. У овим случајевима, супстанца не производи онолико задовољства као раније, међутим, када престану да је конзумирају, осећају велику нелагоду..

Према томе, жудња се појављује као потреба да се поново осетите добро и да ублажите симптоме апстиненције. На пример, ово је врста жудње да особа која је зависна од дуванских искустава када пуши смањи своју анксиозност.

Одговор на недостатак задовољства

Ова врста жудње одговара пацијентима који желе да побољшају своје расположење брзо и интензивно. Било би то као начин да се лече када се осећају тужно, досадно или нису у стању да се суоче са одређеним ситуацијама.

Условљен одговор на знакове који се односе на овисност

Овисни људи су научили да повезују подражаје који су претходно били неутрални са наградом или појачањем произведеним конзумирањем или овисничким понашањем. На овај начин, ови одвојени стимуланси могу аутоматски изазвати жудњу.

Овде можемо да наведемо горе поменути пример особе зависне од алкохола која покушава да напусти потрошњу. Једноставно зато што би та особа гледала у шипку извана, произвела би жељу да уђе и конзумира алкохол. То је зато што су повезали окружење бара са уносом алкохола.

Одговорите на хедонистичке жеље

То је врста жудње која се доживљава када желите повећати позитиван осјећај. То се дешава зато што су људи сазнали да одређена понашања изазивају велико задовољство ако их прати лијек.

На пример, то се може догодити људима који су пронашли позитивне ефекте у комбиновању дрога и секса. Онда се може десити да када имају сексуални однос осјећају жељу за поновним узимањем супстанце у том тренутку.

С друге стране, постоје аутори који разликују друге врсте жудње према времену апстиненције од зависне супстанце:

Појачана употреба

Жеља би се појавила у фази конзумирања дроге и нестала би када би се напустила.

Интероцептивни

То је жудња која се јавља месец дана након одустајања од овисничког понашања или конзумације и појављује се због физичких симптома или мисли.

Ундерцовер

Жеља или жеља се поново појављују два мјесеца након напуштања супстанце. Карактерише га нелагодност и само-осуда или само-обмана да лијек више није пожељан.

Условљен за унутрашње и спољашње сигнале

Ово се одржава до двије године након престанка конзумирања. Жудња би била изазвана унутрашњим подражајима као што су мисли или осјећаји, и вањски подражаји, као што су визуални, мирисни или слушни сигнали из медија који подсјећају на лијек..

Објашњавајући модели жудње

Неколико аутора покушало је да објасни феномен жудње из различитих перспектива. Тренутно се аспекти различитих модела често комбинују како би се постигло прецизније објашњење. Три главна модела су: модел заснован на кондиционирању, когнитивном моделу и неуроадаптивном моделу.

Модел заснован на кондиционирању

Теоријски модели условљавања инспирирани су класичном кондицијом и оперантом бихевиоралне психологије. Уопштено говорећи, он објашњава да особа повезује потрошњу као награду, а односи апстиненцију као казну коју треба избјегавати..

Поред тога, овај модел такође објашњава да су сигнали повезани са леком стално повезани са потрошњом супстанце. Тако постају условљени стимуланси, што значи да ти сигнали сами по себи изазивају жељу да се узме супстанца (жудња).

Постоје различити процеси учења којима се одређени стимуланс може условити. Повезивањем неутралног стимулуса са супстанцом или понашањем зависности или асоцијацијом одређеног појачања или награђивања потрошње који доводи до понављања чина узимања лека.

У моделима условљавања жудње је модел који се заснива на избегавању синдрома повлачења.

Када људи доживе симптоме повлачења, они имају негативна осећања која могу да ублаже употребом лека. Ова нелагодност повезана са апстиненцијом завршава се повезивањем са окружењем у којем особа пати.

Из тог разлога, ствара се веза између нелагоде и жеље да се врати у потрошњу и окружења у којем је та особа. Онда, у будућности, када се овисник врати да буде у том окружењу, он ће поново искусити жудњу како би се умањио могући абстинентни синдром..

Други аутори су развили моделе засноване на потрази за позитивним ефектима везаним за потрошњу. Овај модел брани да позитивни симптоми који се јављају током конзумирања дроге постају награда за наставак конзумирања.

Очекивање да ће награда доћи када се узима лек је оно што ће активирати жудњу, као и емоционално стање у циљу проналажења супстанце..

Когнитивни модели

Когнитивни модели се разликују од кондиционих модела по томе што сматрају да жудња за комплексним стањем долази од виших менталних функција. Они превазилазе једноставно кондиционирање.

Према томе, он покрива различите концепте као што су сећања о дроги, позитивна очекивања њене потрошње, проблеми концентрације, пажња усмерена на одређене стимулансе, доношење одлука о потрошњи или интерпретације сопствених физиолошких реакција..

У овом приступу учествује веровање особе о сопственој способности да се бори против жеље да се врати да конзумира.

Неуроадаптивни модел

Овај модел предлаже да се објасни феномен жудње кроз неуроанатомију и неурохемију мозга. Његово главно истраживање се обавља у животињским моделима и техникама неуро-снимања.

Према томе, он тврди да жудња може бити повезана са одређеним подручјима мозга и одређеним неуротрансмитерима.

Ови модели покушавају да повежу карактеристике жудње са одређеним неуронским системима, на пример, чини се да многи лекови активирају нуклеус акумбенса, који се сматра центром за награђивање мозга..

Ова структура се повезује са амигдалом, кључним подручјем лимбичког система. Утиче на емоције, регулацију стреса и условљено учење. Поред тога, нуклеус акумбенса има везе са одређеним деловима фронталног кортекса.

У овом делу нашег мозга је интегрисана информација која долази из наших чула, као што су визуелни, слушни и олфакторни стимуланси.

Конкретно, у дорсолатералном префронталном подручју налазе се успомене на употребу дрога, као и апетит. На овај начин, ситуације усклађене са употребом супстанци могу бити запамћене са више пажње, јер би дорзолатерална префронтална кортекс поново била активирана сензорним информацијама које долазе из тих ситуација..

С друге стране, активност дорсолатералног префронталног кортекса регулисана је другим подручјем које се зове орбитофронтални кортекс. Захваљујући овој области, могуће је образложити и процијенити ризике и користи од узимања лијека. Тако, ако је орбитфронтални кортекс повређен или промењен, то ће проузроковати да се особа понаша импулсивно.

Цравинг треатмент

Описани модели и студије о жудњи углавном су усмјерене на развој бољих третмана како би се елиминирала овисност. Конкретно, ради спречавања рецидива током опоравка.

Когнитивне бихевиоралне терапије пружају пацијентима когнитивне стратегије за управљање жудњом и ситуацијама које га изазивају. То јест, они јачају особу да се одупре жељи да се врати да конзумира.

На пример, у терапији се лече маладаптивна веровања која промовишу потрошњу, развијају се технике одвлачења пажње, само-инструкције, техника маште, распоређивање задатака и методе за смањивање анксиозности на здрав начин..

Једна од метода којом се контролише жудња је метода заустављања мисли. Он служи тако да пацијент спречава ланац мисли који производи негативне емоције жудње.

За то, особа мора да вербализује своје мисли повезане са жудњом коју желе да елиминишу. На пример: "Осећам се лоше ако не узимам дроге." Док пацијент изговара фразу, терапеут треба да прекине тако што ће изговорити реч попут "Стоп!" Или "Стоп!".

Ова вежба ће се поновити неколико пута док пацијент не успе да то уради аутоматски без помоћи терапеута. Осим тога, покушавате да замените негативно размишљање некомпатибилним или дистрактором.

С друге стране, пронађени су лекови који могу смањити жудњу. Већина се препоручује за зависност од алкохола. Међутим, овај метод се обично не користи јер његова ефикасност није у потпуности доказана. Чини се да је боље ако се комбинују са другим терапијама као што је когнитивна.

Неки од најчешће коришћених антивирусних лекова су: дисулфирам, ацампросате и налтрексон. Изгледа да ово друго блокира појачавајуће ефекте дроге.

Референце

1. Цастилло, И. И., & Билбао, Н.Ц. (2008). Жудња: концепт, мерење и терапија. Северно ментално здравље, 7 (32), 1.
2. Цхеса Вела, Д., Елиас Абадиас, М., Фернандез Видал, Е., Изкуиердо Мунуера, Е., & Ситјас Царвацхо, М. (2004). Жудња, суштинска компонента апстиненције. Часопис шпанског удружења неуропсихијатрије, (89), 93-112.
3. Гонзалез Салазар, И.Д. (2009). Когнитивно-бихевиоралне стратегије за управљање жудњом. Јоурнал оф Друг Аддицтион, 57, 12-7.
4. Санцхез Ромеро, Ц. (2013). Примјена стратегија подучавања у неповољном контексту. Мадрид: УНЕД.
5. Санцхез-Хервас, Е., Боу, Н.М., Гурреа, Р.Д.О., Градоли, В.Т., & Галлус, Е.М. (2001). Жудња и наркоманија. Поремећаји овисности, 3 (4), 237-243.
6. Тиффани, С. (1999). Когнитивни концепти жудње. Алцохол Ресеарцх & Хеалтх, 23 (3), 215-224.