Концепт чистог опсесивног поремећаја, симптоми и третман

Тхе чист опсесивни поремећај је она у којој се објективности и ритуали појављују тајно (Барајас Мартинез, 2002).

Људски мозак природно ствара бесмислене мисли које могу бити неугодне и чудне. Сви смо имали интрузивну мисао насилног, неморалног или сексуалног типа, међутим, то почиње да буде проблем када постану периодичне опсесије које чине појединца патњом. 

Такође се назива примарно опсесивно опсесивно-компулзивним поремећајем или чистим опсесивним ОЦД-ом, овај поремећај је подтип ОЦД у којем особа примарно доживљава опсесије, али не манифестује типичне видљиве компулзије ОЦД-а као што је прање руку више пута или провјера неколико пута ако је особа затворила врата.

Уместо тога, они често представљају опсесије које се појављују као наметљиве, непријатне и нежељене мисли које се сматрају насилним, неморалним или сексуално неприкладним за особу.

Опћенито, опсесије имају тему усредоточену на страх од тога да се не контролирају и да раде нешто лоше од себе, што може имати врло негативне посљедице за себе или друге (ОЦД Центар Лос Анђелеса, 2016).

Ове мисли се живе као да су ноћна мора и могу бити веома кривудаве за особу, јер је то противно њиховим вриједностима, религијским увјерењима, моралу или друштвеним навикама. Сматра се једним од најтежих и мучних облика ОЦД-а.

Једна разлика у односу на традиционални ОЦД је да људи са опсесивним подтипом више трпе и доживљавају мисли са великим страхом; док је на типичан начин субјект више забринут за обављање свог компулзивног понашања, успијевајући привремено избјећи неугодне и опсесивне мисли привремено.

Пошто опсесивци обично не испољавају компулзије (или не чине много мање), покушавају да окрену ствар око себе (руминатион) да покушају да неутралишу ту мисао или да је избегну, постављајући питања као што су: "Да ли бисте заиста могли да то урадите?" ако се стварно деси? "

Ово делује као зачарани круг у којем се појављују мисли и особа ће покушати да их неутралише тако што ће још више размишљати јер мисли да ће на тај начин ријешити проблем или ће доћи закључак. Али оно што добија је да су ове опсесије ојачане и да постану важније, због чега је већа вероватноћа да ће се поново појавити.

Они који су погођени знају да ствари које страх имају врло мале шансе да се појаве, чак могу бити и немогуће; Али то их неће спречити да наставе да осећају велику забринутост због које ће помислити да су прави разлози који заслужују забринутост.

Ове мисли су веома повезане са бројним когнитивним предрасудама као што су давање велике важности мислима, потреба да се покуша контролисати и руковати њима, и да се верује да је та мисао иста као и акција..

На пример, неко може имати наметљиву мисао да може да убрза и прегази пешака док вози, и то га чини да почне тражити порекло те мисли; бити у стању да верује да би могао да буде психопата и да почне да прати себе тако што ће стално тражити доказе да му каже да ли је заиста или није.

Занимљиво је да је све производ себе и да људи са чистим опсесивним нередом никада не долазе да изврше дела која се боје, нити испуњавају своје страхове као што су мислили.

Честе теме у чистом опсесивном поремећају

Обично се опсесије фокусирају на:

- Насиље: Ради се о страху од повреде себе или других важних особа за особу, као што су физичко злостављање или убијање ваших родитеља, дјетета, партнера, итд..

- Одговорност: они јако брину о нечијем благостању, јер се осјећају кривим или вјерују да су повриједили (или ће повриједити) друге.

- Сексуалност: Врло уобичајена опсесија је сумња у нечију сексуалност, оријентацију и жеље: ако је хомосексуалац ​​или хетеросексуалац, а можда чак и почну мислити да ће постати педофили.

- Религија: наметљиве мисли богохулне природе и које иду против религије те особе, као што мислиш да желиш да се покориш ђаволу.

- Здравље: опсесије о појављивању болести, неповјерење индикацији доктора или размишљање да ће заразити болести на невероватне или немогуће начине (као што је дотакнуло објект који припада пацијенту). Они увек доживљавају симптоме које приписују некој болести, али у стварности нису битни. Опсесија, с друге стране, може бити центрирана на неки део тела. Другачије је од хипохондрије.

- Од друштвених односа: На пример, особа која је у вези може стално питати да ли је још увек заљубљена, да ли је заиста пронашла правог партнера, ако је веза права љубав, итд..

Како се манифестује?

Чини се да ови појединци не показују принуду јер на први поглед нису откривени и морају се дубље истражити како би их пронашли..

Ови пацијенти веома ретко испољавају једну опсесију или више од четири, али имају тенденцију да буду око 2 или 3 у исто време; повезивање овог стања са депресијом.

Правилно вредновање ће открити многа компулзивна понашања, понашања за избегавање и потрагу за смиреношћу, а посебно менталне компулзије. На пример:

- Они избегавају ситуације у којима верују да се могу појавити непријатне мисли.

- Непрестано се питају да ли су заиста извршили или би извршили понашање које се боје (као што су убиство, силовање или лудост итд.)

- Проверите сопствене осећаје, симптоме или искуства тражећи да потврдите своје опсесије, као што су свесност да ли осећате жељу за особом истог пола када се плашите да сте хомосексуалци, или ако осећате симптоме болести за које мислите да бисте могли добити.

- Поновите конкретне фразе или молите тихо, да прикријете непријатне мисли.

- Изводите празновјерна понашања као што су компулзивно додиривање дрва како бисте спријечили да се лоше ствари догоде.

- Признајте свима, чак и странцима, да сте имали мисли које сматрате неприхватљивим.

- Стално размишљајући о опсесијама покушавајући да докажем себи да је све добро и да није учинио ништа лоше или да није крив за одређене догађаје.

Како се дијагностикује?

То је посебно дијагностиковање овог подтипа, компликовано је за обављање, а већина се дијагностицира као генерализована анксиозност, хипохондрија или традиционална ОЦД.

То је зато што изгледа да ти људи воде нормалан и здрав живот и обично се не мијешају значајно са својим свакодневним функционисањем. Међутим, иза свих се крију сталне опсесије које покушавају да одговоре на питања која њихове мисли представљају.

Професионалци обично обављају неисправан третман, јер овај поремећај још увек није сасвим разјашњен, онда може доћи до помисли да он има озбиљније проблеме или да је потпуно луд..

Да би га детектовао, пацијент мора да се придржава ДСМ-В или ИЦД-10 ОЦД дијагностичких критеријума и онда спроведе темељну процену са различитим тестовима да би проверио да ли су принуде више унутрашње или више понашања. Ако задовољите овдје споменуте симптоме, боље је направити дијагнозу и специфичан третман за чисте опсесије, а не за ОЦД опћенито..

Која је његова преваленција?

Чини се да је проценат чисто опсесивног ОЦД-а већи него што се раније мислило. Постоје студије које су поставиле проценат између 20% и 25% пацијената са ОЦД, иако постоје неки који су проценили да се јавља између 50 и 60% ових пацијената..

Ова варијабилност може бити посљедица чињенице да се сваки стручњак идентифицира с различитим концептима о томе што значи опсесија и неутрализација, као и тестови за евалуацију; да сваки истраживач користи различите тестове.

Обично је проценат преваленције за ОЦД уопште, без фокусирања на његове подтипове, што је близу 3% опште популације..

У студији Барајаса Мартинеза (2002) установљено је да је 23,5% пацијената са ОЦД-ом који су студирали били чисте опсесије. Поред тога, он је приметио да је он чешћи код мушкараца (58,3%) него код жена (41,7%).

С друге стране, просечна старост појављивања је око 18.45 година, али може варирати. Такође је утврђено да је његова еволуција обично мања од четири године.

Међутим, резултати добијени између различитих студија су контрадикторни. На пример, у истраживању које су развили Торрес и др. (2013) Проучавано је 955 пацијената са ОЦД и установљено је да само 7,7% има чист опсесивни подтип.

Како се можете опходити?

Третман ће зависити од дијагнозе: ако се не постави исправна дијагноза, неће се правилно третирати и поремећај се неће побољшати.

Поред тога, унутар овог подтипа наилазимо на одређене проблеме. На пример, изложба је боља у моторним ритуалима, али не толико у скривеним ритуалима као што је то случај. С друге стране, тешко је разликовати мисли које смањују анксиозност (које морају бити третиране са техником превенције одговора) и оне које га повећавају (које се морају третирати изложености).

Ако се појаве симптоми, најбоље рјешење је што прије отићи на психолошку терапију.

Циљ терапије је да пацијент престане да осећа потребу за руминацијом својих опсесија и да покуша да их потврди или одбаци. Запамтимо да је проблем овог поремећаја то што погођени даје превише важности интрузивним и безопасним интрузивним мислима, постаје опсесија.

Није добра техника за ово стање да понуди мир и да помогне пацијенту да дође до одговора његове опсесије, јер би то додатно подстакло зачарани круг. Такође, то не би било баш корисно, јер чисти опсесивни људи увијек проналазе нови разлог да поново прекину свој мир и брину ако се не третирају на одговарајући начин.

Ево најбољих третмана за чист опсесивни поремећај:

- Когнитивно-бихевиорална терапија: посебно излагање мислима које производе страх и анксиозност и превенцију одговора. Користе се углавном когнитивне технике у којима је погођена особа позвана да преузме ризике својих опсесија и заврши их, као што је когнитивно реструктурирање..

На пример, уместо да читав дан размишљате о томе да ли имате рак или не и да сте свесни могућих знакова сопственог тела, можете се суочити са њим и мислити да можете живети са могућношћу рака или не. Ови људи се веома плаше неизвесности, па је ефективно развити стратегије навикавања на неизвесност.

Понекад се користи техника "стављања себе у најгоре", тј. Подизање ситуације у којој се пацијент страхује до крајности: "Шта ако изгубите контролу над својим мислима и завршите тако што ћете сломити вашег сина шта ће се догодити? А после? Тако је особа изложена мислима које га муче и његова анксиогена моћ слаби.

Ментални ритуали који служе смањењу анксиозности треба смањити и напустити, с великом пажњом да их не замијене нови ритуали. На тај начин разбијамо зачарани круг јер је пацијент изложен опсесијама које страхује без ритуала или руминација које користи да би их избјегао, али оне, на крају, задржавају опсесије и чине их расте. На пример, елиминишите понављање реченица, пребројавања, молитве, постављања питања или одласка на места која сте избегли.

У закључку, важно је изложити се досадним мислима без извођења менталних ритуала док не произведу анксиозност.

- Пажња заснована на когнитивној бихевиоралној терапији: То је облик медитације у којем особа са тренингом може научити да прихвати њихове мисли и осјећаје без просуђивања, избјегавања или одбијања. Тиме се смањује покушај контроле свих мисли, што узрокује нелагодност код пацијената са чистим опсесивним поремећајем.

- Пратећи лекови: У неким случајевима, употреба лијекова као што су селективни инхибитори поновне похране серотонина (ССРИ) могу помоћи заједно с горе наведеним техникама, али они не рјешавају проблем ако се узимају изолирано..

Референце

1. Химан, Б.М. & Педрицк, Ц. (2005). Радна књига ОЦД-а. Оакланд, ЦА: Нев Харбингер Публицатионс.
2. Мартинез, С. Б. (2002). Подтипови опсесивно-компулзивног поремећаја, диференцијалне карактеристике чистих опсесивних и асоцијација са симптомима анксиозности, депресије и забринутости. Цлиниц Анд Хеалтх, 13 (2), 207-231.
3. МцКаи, Д. (2008). Третман опсесија. Примарна здравствена заштита часописа клиничке психијатрије, 10 (2), 169.
4. Пре свега опсесивно-опсесивно-компулзивни поремећај (с.ф.). Преузето 28. јула 2016. из Википедије.
5. Чиста опсесивна ОЦД (чиста О): Симптоми и третман. (с.ф.). Преузето 28. јула 2016. из ОЦД ЦЕНТРА ЛОС АНГЕЛЕСА.
6. Торрес, А.Р., Схавитт, Р.Г., Торресан, Р.Ц., Феррао, И.А., Мигуел, Е.Ц., & Фонтенелле, Л.Ф. (2013). Клиничке карактеристике чистог опсесивно-компулзивног поремећаја. Цомпрехенсиве Псицхиатри, 541042-1052.
7. Воцхнер, С.К. (2012). ПУРЕ ОБСЕССИОНАЛ ОЦД: Симптоми и третман. Социјални рад данас, 12 (4), 22.