Опсесивно-компулзивни поремећај Симптоми, узроци и третмани



Тхе опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД) је најозбиљнији и поремећај анксиозног поремећаја. У тим људима постоји оно што је познато као фузија мисаоних акција: оне изједначавају мисли са делима.

Људи који имају поремећаје анксиозности и којима је потребна хоспитализација обично имају овај поремећај, као и они којима је потребна психо-хирургија. Ако га имате, поред типичних симптома овог поремећаја, можете искусити нападе панике, генерализовану анксиозност или велику депресију..

Индек

  • 1 Симптоми
    • 1.1 Опсесије
    • 1.2
  • 2 Узроци
    • 2.1 Биолошки фактори
    • 2.2 Социјални фактори
    • 2.3 Инфекције
    • 2.4. Патофизиологија
  • 3 Дијагноза
    • 3.1 Дијагностички критеријуми према ДСМ-ИВ
    • 3.2 Диференцијална дијагноза
  • 4 Епидемиологи
  • 5 Третмани
    • 5.1 Бихевиорална и когнитивна бихевиорална терапија
    • 5.2 Лијекови
    • 5.3 Процедуре
    • 5.4 Деца
  • 6 Савети за особе са ОЦД-ом
  • 7 Помагање људима са ОКП
  • 8 Цомплицатионс
  • 9 Референце

Симптоми

Обсессионс

Опсесије су наметљиве слике или наметљиве мисли које треба да се избегну или елиминишу. Најчешћи су:

  • Загађење.
  • Сексуални садржај.
  • Агресивни импулси.
  • Потребна је симетрија.
  • Забринутост за тело.

Цомпулсионс

Акције или мисли које се користе за сузбијање опсесија. Сматра се да смањују стрес или избјегавају негативан догађај. Поред тога, они могу бити магични или нелогични, без одржавања везе са опсесијом. Присила могу бити:

  • Понашање: проверити, опрати руке, организовати, наручити, ревидирати, обреде ...
  • Ментално: број, молитва ...

Многи људи са ОКП стално перу руке или праве измене, што им даје осећај сигурности и контроле. Провјере им помажу да избјегну имагинарне катастрофе. Они могу бити логични - као што је проверавање да врата нису остављена отворена или гасна или нелогична - као што броје до 100 да би се избегла катастрофа.-.

У зависности од врсте опсесије, постоји више или више врста компулзија:

  • У сексуалним опсесијама има више ритуала провјере.
  • У опсесијама за симетрију постоји више понављања ритуала.
  • У опсесијама за загађење даје се више ритуала прања.

Узроци

Могуће је да склоност ка развијању анксиозности код компулзивних мисли може имати исте биолошке и психолошке прекурсоре као и анксиозност уопште..

Да би се она развила, неопходно је да се у човеку појаве одређени биолошки и психолошки фактори.

Биолошки фактори

Прво, понављајуће мисли могу бити регулисане хипотетским можданим кругом. Људи са ОЦД имају више шансе да имају сроднике првог степена који имају исти поремећај.

У случајевима у којима се ОЦД развија током адолесценције, постоји јачи однос генетских фактора него у случајевима у којима се развија у одраслој доби.

Социјални фактори

За еволутивну психологију, умјерене верзије ОЦД могу имати еволутивне предности. На пример, прегледи здравља, хигијене или непријатеља.

Једна хипотеза је да људи са ОЦД-ом уче да су неке мисли неприхватљиве или опасне, јер се оне могу догодити у стварности. Они могу развити фузију мисаоног дјеловања у дјетињству, прекомјерну одговорност или осјећај кривње.

Инфецтионс

Брз почетак ОЦД у дјеце и адолесцената може бити узрокован синдромом повезаним са стрептококним инфекцијама групе А (ПАНДАС) или узрокованим имунолошким реакцијама на друге патогене (ПАНС).

Патофизиологија

Студије мозга код особа са ОЦД су показале да имају различите обрасце активности од људи без ОЦД. Различито функционисање одређеног региона, стриатума, може бити узрок тог поремећаја.

Разлике у другим дијеловима мозга и дисрегулација неуротрансмитера, посебно серотонина и допамина, такођер могу допринијети ОЦД.

Независне студије су откриле неуобичајену активност допамина и серотонина у различитим регионима мозга особа са ОЦД: допаминергичку хиперфункцију у префронталном кортексу и допаминергичну хипофункцију у базалним ганглијима..

Недавно је проучавана и дерегулација глутамата, иако њена улога у поремећају није добро позната.

Дијагноза

Дијагностички критеријуми према ДСМ-ИВ

А) Испуњена је за опсесије и принуде:
  1. Упорне и упорне мисли, импулси или слике које се у некој тачки доживљавају као наметљиве и неприкладне, и изазивају значајну анксиозност или нелагодност.
  2. Мисли, импулси или слике нису сведени на једноставне претеране бриге о стварним проблемима.
  3. Особа покушава да игнорише или потисне те мисли, импулсе или слике, или их покушава неутрализирати кроз друге мисли или дјела.
  4. Особа препознаје да су те мисли, импулси или опсесивне слике производ његовог ума (и не долазе порези као у уметању мисли).

Б) У неком тренутку током поремећаја особа је препознала да су ове опсесије или присиле претеране или ирационалне. Напомена: ова тачка није применљива код деце.

Ц) Опсесије или компулзије изазивају значајну клиничку нелагоду, представљају губљење времена (трају више од једног сата дневно) или значајно ометају свакодневну рутину појединца, њихове радне односе или друштвени живот.

Д) Ако постоји други поремећај, садржај опсесија или компулзија није ограничен само на њега (на пример, забринутост због хране у поремећају исхране)..

Е) Поремећај није последица директних физиолошких ефеката супстанце или медицинске болести.

Наведите ако:

Са малим нивоом свести о болести: ако током већег дела тренутне епизоде ​​појединац не препознаје да су опсесије или принуде претеране или ирационалне.

Диференцијална дијагноза

ОЦД се често брка са опсесивно-компулзивним поремећајем личности (ОЦДТ). Његове главне разлике су:

  • ТОЦП је егодистонски, особа не пати од поремећаја и сматра да је то део њихове слике о себи.
  • ОЦД је егодистонска, особа је не сматра дијелом своје слике о себи и изазива нелагоду.
  • Док људи са ТОЦП-ом нису свјесни ничега абнормалног, људи са ОКП су свјесни да њихово понашање није рационално.

С друге стране, ОЦД се разликује од понашања као што је зависност од коцкања или поремећаја у исхрани. Људи са овим поремећајима имају одређено задовољство у обављању тих активности, док људи са ОКП не осећају задовољство.

Епидемиологи

ОЦД погађа 2,3% људи у неком тренутку свог живота.

Симптоми се обично јављају пре 35 година, а половина људи развију поремећај пре 20 година.

Третмани

Бихејвиорална терапија, когнитивно-бихевиорална терапија и лекови су третмани прве линије за ОЦД.

Бихевиорална и когнитивна бихевиорална терапија

У овим терапијама се користи изложеност превенцијом одговора. То је техника којом се особа систематски излаже подражајима док се не навикне на њу.

За то, сваки маневар који се односи на извршење спољашњег или когнитивног ритуала биће блокиран. У почетку ће блокада бити направљена за кратке временске периоде, а затим за прогресивно дуже периоде.

Да би ова техника функционисала, особа мора да сарађује и преузме одговорност за:

  • Мислите да су опсесије ирационалне.
  • Одлучни да превазиђу проблем.
  • Прихватите да имате опсесије и не покушавајте да их одбаците.
  • Пронађите друге начине за елиминисање анксиозности.

Постоји неколико модалитета:

  • Изложба уживо: страшна ситуација се суочава на прави начин, почевши од просјечног нивоа анксиозности.
  • Изложба у машти: страшна ситуација се суочава у машти.

У оквиру когнитивног третмана, специфичне интервенције би се спроводиле у:

  • Испитајте ваљаност вјеровања кроз дискусију.
  • Прецењеност важности мисли уз експерименте понашања или записе мисли.
  • Прекомерна одговорност приписана пацијенту.
  • Перфекционизам.
  • Претјерано тумачење пријетњи.

На крају, препоручљиво је радити на превенцији рецидива, подучавајући кораке које треба слиједити у случају:

  • Будите мирни.
  • Будите свесни да имате опсесију.
  • Немојте дати важност опсесији.
  • Не правите принуде, неутрализације или избегавања.
  • Вежбајте изложбу.
  • Примена техника процене ризика, приписивање одговорности ...
  • Идентификујте шта сте радили када су ствари ишле добро и што нисте радили.
  • Опажати повратак као прилику за превазилажење.

Лијекови

Лекови као третман укључују селективне инхибиторе поновне похране серотонина (ССРИ) и трицикличне антидепресиве, посебно кломипрамин. ССРИ су друга линија третмана за особе са умереним или тешким оштећењем.

Атипични антипсихотици као што је кветиапин такође су били корисни у лечењу ОЦД заједно са ССРИ. Међутим, ови лекови се слабо толеришу и имају метаболичке споредне ефекте. Чини се да ниједан од атипичних антипсихотика није користан када се користи сам.

Процедуре

Утврђено је да електроконвулзивна терапија (ЕЦТ) може бити ефикасна у неким тешким и рефракторним случајевима. 

Операција се може користити као крајње средство код особа које се не побољшавају другим третманима. У овој процедури, хируршка лезија је направљена у цингуларном кортексу. У једној студији, 30% учесника је имало користи од процедуре.

Деца

Когнитивно-бихевиорална терапија може бити ефикасна у смањењу ритуала ОЦД код деце и адолесцената. Учешће породице, посматрање и извјештавање, кључна је компонента за успјех лијечења.

Иако узроци ОЦД у млађим узрастима могу да се крећу од абнормалности до психолошких проблема, стресни догађаји као што су насиље или смрт блиских рођака могу допринети развоју ОЦД-а.

Савети за особе са ОЦД-ом

Преусмери пажњу

Када имате опсесивне мисли, покушајте да се усредсредите на нешто друго. Можете вежбати, шетати, слушати музику, читати, играти видеоигру, обављати позив ...

Важно је да учините нешто што ћете уживати 10-15 минута да бисте заборавили опсесију и спречили компулзивни одговор.

Напишите своје опсесивне мисли или бриге

Када почнете да имате опсесију, запишите све своје мисли или присиле. Наставите да пишете све док опсесија не престане, чак и ако наставите да пишете исте ствари.

Писање ће вам помоћи да видите како се понављају ваше опсесије, па чак и да им помогнете да изгубе своју моћ.

Предвиђа принуде

Предвиђањем порива да изврши компулзије пре него што се појаве, можете их ослободити. Ако је, на пример, ваша обавеза да проверите да ли су врата затворена, покушајте да будете опрезни када затворите врата и обратите пажњу.

Направите менталну ноту са слике или реците "врата су затворена" или "видите да су врата затворена".

Када се појави потреба да се провери да ли су врата затворена, лако ће се помислити да је то једноставно опсесивна мисао, јер ћете запамтити да сте затворили врата.

Створите период брига

Уместо да покушавате да потиснете опсесије или принуде, развите навику програмирања.

Изаберите један или два 10-минутна периода сваки дан које посветите опсесијама. Изаберите време и место, тако да нису близу времена за спавање.

Током периода забринутости, фокусирајте се само на опсесије, ургенције или негативне мисли. Не покушавајте да их исправите.

На крају периода, опустите се, отпустите опсесивне мисли и вратите се на свакодневне активности. Када вам се мисли врате током дана, одложите их на време забринутости.

Вјежбајте технике релаксације

Иако стрес не изазива ОЦД, стресни догађај може довести до појаве насљедног ОЦД-а или учинити опсесивно-компулзивно понашање озбиљнијим. Технике као што су јога, дубоко дисање, прогресивно опуштање мишића или медитација могу смањити симптоме анксиозности.

Покушајте да вежбате технику 15-30 минута дневно. Овдје можете научити неке од њих.

Усвојите здраву исхрану

Сложени угљени хидрати као што су целе житарице, воће и поврће стабилизују шећер у крви и повећавају серотонин, неуротрансмитер са благим ефектима..

Редовно вежбајте

Вежбање смањује анксиозност и помаже у контроли симптома ОЦД-а фокусирањем пажње на нешто друго када се јављају опсесивне мисли и компулзије..

Пробајте аеробне вежбе најмање 30 минута дневно.

Избегавајте алкохол и никотин

Алкохол привремено смањује анксиозност и забринутост, иако их повећава када се не конзумира.

Исто важи и за духан: иако се чини опуштеним, они су снажан стимуланс, што доводи до вишег нивоа анксиозности.

Довољно спавајте

Анксиозност и забринутост могу изазвати несаницу и обрнуто. Када сте одморни, лакше је одржавати емоционалну равнотежу, кључ за суочавање са анксиозношћу.

Посетите овај чланак да бисте добили савете о томе како боље спавати.

Помагање људима са ОЦД-ом

Ако члан породице или пријатељ има ОЦД, најважније је да се едукује о поремећају. Поделите то знање са том особом и обавестите их да могу добити помоћ. Једноставно виђење да се поремећај може лечити може повећати вашу мотивацију.

Поред тога, можете следити ове савете:

  • Избегавајте негативне коментаре: они могу погоршати ОЦД. Подржавајуће и опуштено окружење може побољшати третман.
  • Немојте се љутити или га питати да престане са ритуалима: притисак да их се избегне само ће погоршати симптоме.
  • Покушајте да будете што је могуће стрпљивији: сваком пацијенту је потребно да превазиђу своје проблеме својим темпом.
  • Покушајте да одржите породични живот што нормалнијим. Направите пакт тако да ОЦД не утиче на добробит породице.
  • Комуницирајте јасно и директно.
  • Користите хумор: наравно, ситуација је смијешна ако је и пацијенту смијешно. Користите хумор ако се ваш члан породице не труди.

Компликације

Особе са ОЦД-ом могу имати додатних проблема:

  • Немогућност рада или обављања друштвених активности.
  • Проблематични лични односи.
  • Низак квалитет живота.
  • Анксиозни поремећаји.
  • Депресија.
  • Поремећаји исхране.
  • Самоубилачке мисли или понашање.
  • Злоупотреба алкохола или других супстанци.

Референце

  1. Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја: ДСМ-5 (5 изд.). Васхингтон: Америцан Псицхиатриц Публисхинг. 2013. пп. 237-242. ИСБН 9780890425558.
  2. Фенске ЈН, Сцхвенк ТЛ (август 2009). "Опсесивно компулзивни поремећај: дијагноза и управљање". Ам Фам Пхисициан 80 (3): 239-45. ПМИД 19621834.
  3. Боид МА (2007). Псицхиатриц Нурсинг. Липпинцотт Виллиамс & Вилкинс. п. 418. ИСБН 0-397-55178-9.
  4. Брзо упућивање на дијагностичке критерије из ДСМ-ИВ-ТР. Арлингтон, ВА: Америцан Псицхиатриц Ассоциатион, 2000.
  5. Хупперт & Ротх: (2003) Третирање опсесивно-компулзивног поремећаја са излагањем и превенцијом одговора. Аналитичар понашања данас, 4 (1), 66 - 70 БАО.
  6. Д'Алессандро ТМ (2009). "Фактори који утичу на почетак опсесивно компулзивног поремећаја у детињству". Педиатр Нурс 35 (1): 43-6. ПМИД 19378573.