Шизоафективни поремећај Симптоми, узроци, третмани



Тхе сцхизоаффецтиве дисордер је ментални поремећај карактерисан мешавином симптома шизофреније и поремећаја расположења, било депресије или биполарног поремећаја.

Појава симптома обично се јавља на почетку одрасле доби, а јавља се код мање од 1% популације. Чини се да су узроци генетски, неуробиолошки и еколошки, и могу се погоршати употребом дрога.

Главни тренутни третман је обично антипсихотик у комбинацији са антидепресивима или стабилизаторима расположења. Да би се побољшало психосоцијално функционисање, важна је психотерапија и професионална рехабилитација.

Два типа шизоафективног поремећаја - оба са неким симптомима шизофреније - су:

  • Биполарни тип, који укључује епизоде ​​маније и понекад велике депресије.
  • Депресивни тип, који укључује само велике депресивне епизоде.

У овом чланку ћу објаснити ваше симптоме, узроке, лијечење, посљедице и још много тога.

Симптоми шизоафективног поремећаја

Особа са шизоафективним поремећајем има озбиљне промене у расположењу и неке психотичне симптоме шизофреније, као што су заблуде, дезорганизовано размишљање или халуцинације..

Психотични симптоми се могу појавити када симптоми расположења нису присутни.

Симптоми депресије

  • Губитак или повећање тежине.
  • Лош апетит.
  • Недостатак енергије.
  • Губитак интереса за угодне активности.
  • Осећај безнадежности или мале вредности.
  • Кривица.
  • Спава мало или превише.
  • Немогућност размишљања или концентрације.
  • Мисли о смрти или самоубиству.

Симптоми маније

  • Мала потреба за спавањем.
  • Агитација.
  • Напухано самопоштовање.
  • Одвратите пажњу.
  • Повећање социјалне, радне или сексуалне активности.
  • Опасно или самодеструктивно понашање.
  • Брзе мисли.
  • Говори брзо.

Симптоми шизофреније

  • Халуцинације.
  • Делусионс.
  • Неорганизовано размишљање.
  • Чудно или необично понашање.
  • Спори покрети или непокретност.
  • Мала мотивација.
  • Проблеми са говором.

Узроци схизоафективног поремећаја

Сматра се да је узрок шизоафективног поремећаја комбинација еколошких и генетских фактора.

Према истраживачу Царпентеру и његовим колегама, генетичке студије не подржавају поглед на шизофренију, психотична расположења и шизоафективне поремећаје као етиолошки различите ентитете..

Према тим истраживачима, постоји уобичајена наслеђена рањивост која повећава ризик од ових синдрома; неки путеви могу бити специфични за шизофренију, други за биполарни поремећај и други за шизоафективне поремећаје.

Стога, генетски и еколошки фактори особе међусобно дјелују на различите начине како би изазвали различите поремећаје.

Наиме, схизоафективни поремећај повезан је са старијим узрастом родитеља, познатим узроком генетских мутација.

Злоупотреба супстанци

Тешко је доказати јасну везу између употребе дрога и развоја психотичних поремећаја, међутим постоје докази о специфичној употреби марихуане.

Што се више конзумира канабис, већа је вјероватноћа да ће особа развити психотичне поремећаје, повећавајући ризик ако се конзумира у адолесценцији.

Студија Иале Университи (2009) открили су да канабиноиди повећавају симптоме установљеног психотичног поремећаја и повлаче окидач.

Двије компоненте канабиса које узрокују ефекте су тетрахидроканабинол (ТХЦ) и канабидиол (ЦБД).

С друге стране, отприлике половина људи са шизофренијом користи прекомерне дроге или алкохол. Постоје докази да злоупотреба алкохола може довести до развоја психотичног поремећаја изазваног употребом супстанци.

Такође, конзумација амфетамина и кокаина може довести до психозе која може да траје чак и код апстинената..

Коначно, иако се не сматра узроком поремећаја, схизоафективни људи конзумирају више никотина од опште популације..

Дијагноза

Када се сумња да особа има шизоафективни поремећај, препоручује се да се проучи историја болести, изврши физички преглед и изврши психолошка процена..

  • Тестови крви, студије сликеМоже укључивати комплетну крвну слику (ЦБЦ), тестове крви како би се искључила стања са сличним симптомима, и тестови који искључују употребу дроге или алкохола. Студије снимања као што је магнетна резонанца (МРИ) такође могу бити изведене.
  • Псицхологицал евалуатион: проценити ментално стање, понашање, изглед, мисли, расположење, заблуде, халуцинације, употребу супстанци ...

Дијагностички критеријуми ДСМ-ИВ су проузроковали недоследност проблема; Када се постави дијагноза, она се не одржава код пацијената током времена и има упитну дијагностичку ваљаност.

Ови проблеми су смањени у ДСМ-В. Слиједе дијагностички критерији према ДСМ-ИВ и ДСМ-В.

Дијагностички критеријуми према ДСМ-ИВ

А) Непрекидан период болести током којег се јавља велика депресивна епизода, манична или мешовита, истовремено са симптомима који задовољавају критеријум А за схизофренију.

Б) Током истог периода болести било је заблуда или халуцинација током најмање 2 недеље у одсуству изражених афективних симптома..

Ц) Симптоми који задовољавају критеријуме за епизоду поремећаја расположења присутни су у значајном дијелу укупног трајања активне и резидуалне фазе болести.

Д) Промена није последица директних физиолошких ефеката неке супстанце или медицинске болести.

Кодирање на основу типа:

  • .0 Биполарни тип: измена укључује маничну или мешовиту епизоду.
  • 0.1 Депресивни тип: промјена укључује само велике депресивне епизоде.

Дијагностички критеријуми према ДСМ-В

А. Непрекидни период болести у коме постоји велика епизода расположења (депресивна или манична), паралелно са критеријумом А шизофреније. Напомена: главна депресивна епизода мора да садржи критеријум А1.

Б. Депресивно расположење. Делузије или халуцинације током више од две недеље у одсуству велике епизоде ​​расположења (депресивне или маничне) током трајања болести.

Ц. Симптоми који испуњавају критеријуме за велику епизоду расположења присутни су већину трајања болести.

Д. Измена се не може приписати ефектима једне или друге супстанце
медицинско стање.

Наведите ако:

  • Биполарни тип: ако је манична епизода део болести. Може доћи до велике депресивне епизоде.
  • Депресивни тип: јављају се само велике депресивне епизоде.
  • Са кататонијом.

Лечење шизоафективних поремећаја

Примарни третман за схизоафективни поремећај је лек, који има боље резултате у комбинацији са дугорочном психолошком и социјалном подршком.

Хоспитализација се може одвијати добровољно или невољно, иако је она тренутно ријетка.

Докази сугеришу да вјежбање има позитивне ефекте на физичко и ментално здравље људи са шизофренијом.

Лијекови

Лекови се користе за смањење симптома психозе и расположења.

Антипсихотици се користе и за дугорочно лијечење и за превенцију релапса.

Препоручује се употреба атипичних антипсихотика јер имају активност стабилизирајућег расположења и мање нежељених ефеката. Палиперидон је одобрен од ФДА за лечење шизоафективних поремећаја.

Антипсихотици би требало користити у минималној дози неопходној за контролу симптома, јер могу имати нуспојаве као што су екстрапирамидални симптоми, ризик од метаболичког синдрома, повећање телесне тежине, повишен шећер у крви, повишен крвни притисак. Неки антипсихотици као што су зипрасидон и арипипразол повезани су са мањим ризиком од других, као што је оланзапин.

Клозапин је атипични антипсихотик који је препознат као посебно ефикасан када други нису имали резултате. Требало би је узети у обзир и код особа са упорним самоубилачким мислима и понашањем. Између 0,5 и 2% људи који узимају клозапин може се развити компликација која се назива агранулоцитоза.

Контрола биполарног типа је слична оној код биполарног поремећаја. Литијум или стабилизатори расположења као што су валпроична киселина, карбамазапин и ламотригин се прописују у комбинацији са антипсихотицима. 

Код депресивног типа, посебну пажњу треба посветити прописивању антидепресива, јер може повећати учесталост депресивних епизода и манија..

За људе који имају анксиозност, могу се користити краткотрајни анксиолитички лекови. Неки су лоразепам, клоназепам и диазепам (бензодиазепини).

Психотерапија

Психотерапија може помоћи - у комбинацији с лијековима - да нормализује образац мисли, побољша социјалне вјештине и смањи друштвену изолацију.

Изградња односа повјерења може помоћи особи да боље разумије своје стање и да се осјећа више наде. Такође радимо са животним плановима, личним односима и другим проблемима.

Когнитивно-бихевиорална терапија (ЦБТ) помаже у промени негативног мишљења и понашања повезаних са симптомима депресије. Циљ ове терапије је препознати негативне мисли и научити стратегије суочавања.

С друге стране, породична или групна терапија може бити ефикасна ако особа може да разговара о својим стварним проблемима са другим људима. Групе за подршку могу помоћи у смањењу социјалне изолације.

Електроконвулзивна терапија

Електроконвулзивна терапија се може размотрити за особе које имају тешку депресију или тешке психотичне симптоме који нису одговорили на третман антипсихотицима.

Компликације

Особе са шизоафективним поремећајем могу имати неколико компликација:

  • Гојазност, дијабетес и физичка неактивност.
  • Злоупотреба супстанци: никотин, алкохол и марихуана.
  • Суицидал бехавиор.
  • Социјална изолација.
  • Незапосленост.
  • Анксиозни поремећаји.

Епидемиологи

Процењује се да се шизоафективни поремећај јавља у 0,5 до 0,8% људи у неком тренутку свог живота, што је чешће код жена него код мушкараца. То је због високе концентрације жена у депресивној подкатегорији, док биполарни подтип има више или мање уједначену сполну расподјелу..

Форецаст

Неке студије указују да око 47% људи са овом болешћу може бити у ремисији након 5 година. 

Прогноза зависи од функционисања особе пре почетка болести, броја претрпљених епизода, постојања психотичних симптома и нивоа когнитивног погоршања..

Можете ли да спречите?

Не, али ако се некоме дијагностикује и што пре почне са лечењем, то може да смањи учестале рецидиве и хоспитализације, и смањи прекид приватног живота..

Када контактирати професионалца

Неопходно је контактирати професионалца ако сте ви, члан породице или пријатељ или пријатељ:

  • Депресија са осећањем безнађа.
  • Нагло повећање енергије и учешће у ризичном понашању.
  • Перцепције или чудне мисли.
  • Симптоми који се погоршавају или се не побољшавају код третмана.
  • Самоубилачке мисли или повређивање других.
  • Немогућност да се брине о себи.

И која су ваша искуства са шизоафективним поремећајем??

Референце

  1. Маласпина Д, Овен МЈ, Хецкерс С, Тандон Р, Бустилло Ј, Сцхултз С, Барцх ДМ, Гаебел В, Гур РЕ, Тсуанг М, Ван Ос Ј, Царпентер В (мај 2013). "Шизоафективни поремећај у ДСМ-5". Сцхизопхрениа Ресеарцх 150 (1): 21-5.
  2. Горцзински П, Фаулкнер Г (2010). "Терапија вежбања за шизофренију". Цоцхране Датабасе Сист Рев (5): ЦД004412.
  3. МцГурк СР, Муесер КТ, Фелдман К, Волфе Р, Пасцарис А (март 2007). "Когнитивна обука за запошљавање уз подршку: 2-3 године исхода рандомизованог контролисаног испитивања". Америцан Јоурнал оф Псицхиатри 164 (3): 437-41.
  4. Хецкерс С, Барцх ДМ, Бустилло Ј, Гаебел В, Гур Р, Маласпина Д, Овен МЈ, Сцхултз С, Тандон Р, Тсуанг М, Ван Ос Ј, Царпентер В (2013). "Структура класификације психотичних поремећаја у ДСМ-5". Сцхизопхрениа Ресеарцх 150 (1): 11-4.
  5. Маласпина Д, Овен МЈ, Хецкерс С, Тандон Р, Бустилло Ј, Сцхултз С, Барцх ДМ, Гаебел В, Гур РЕ, Тсуанг М, Ван Ос Ј, Царпентер В (мај 2013). "Шизоафективни поремећај у ДСМ-5". Сцхизопхрениа Ресеарцх 150 (1): 21-5.