Објави:
Слеепвалкинг у дјеце симптоми, узроци и лијечење
Тхе ходање у сну код деце карактерише секвенца више или мање сложених понашања која се јављају током спавања са спорим таласима, јавља се између фаза 3 и 4 не-РЕМ сна, обично у првој трећини ноћи.
Класификован је као поремећај спавања и представља проблем који спада у парасомније, у поремећаје буђења.
Парасомније карактеришу абнормални догађаји или понашања повезана са спавањем, његове специфичне фазе или тренутке транзиције спавања и буђења..
Друге парасомније, поред ходања у сну, су ноћне море, ноћне страхоте или друге неспецифициране парасомније (парализа спавања, поремећај у понашању РЕМ спавања)..
Епизод мјесечања почиње телесним покретима који могу доћи до субјекта како би сјели на кревет на нагли начин или се такођер могли устати и почети лутати.
Може бити повезан са другим поремећајима спавања. На овај начин, често налазимо да иста особа такође представља сомнамбулизам, сомнилоквијум, што указује на то да може постојати нека врста везе.
Поред тога, код деце, многим епизодама мјесечарења претходе ноћни страхови, као и деца са енурезом која чешће доживљавају мјесечарење током адолесценције.
Са поремећајима буђења говоримо о манифестацијама парцијалног буђења које се јављају током сна. То су примарни поремећаји механизама нормалног буђења.
Класификација и дијагностика мјесечара
Спавање је укључено у парасомније. Они нису озбиљни поремећаји у детињству, мада могу постати досадни и привући пажњу породице јер су гломазни.
Осим тога, прекомерни умор, фебрилни процеси или анксиозност могу их повећати.
Дијагноза парасомније се мора направити са детаљном клиничком историјом иу неким случајевима полисинографија се може користити да би се разликовала од неких врста епилепсије..
Током епизоде, дијете може одговорити моносиллабле на питања, али не увијек, јер он или она ће углавном не разумију значење ријечи \ т.
Поред тога, тешко га је пробудити јер је дубоко уснуо и ако је у стању да то учини, биће несигуран и биће чудан, јер неће препознати ситуацију..
Слеепвалкинг је унутар Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја (ДСМ-В), унутар парасомније и не-РЕМ поремећаја узбуђења сна.
У њему се дијагностицира када особа има понављане епизоде у којима појединац излази из кревета и хода у сну.
Током ове епизоде, он је његов поглед непомичан и празан и релативно неосјетљив на напоре које други људи чине да комуницирају с њим, пробудивши се тек након много потешкоћа.
Симптоматологија и карактеристике мјесечара
Слеепвалкинг би се састојао од дисоцираног стања свести, пошто је феномен сна (неурофизиолошко стање) комбинован са феноменом буђења (изглед, понашање). То би се сматрало поремећајем узбуђења.
Као што смо рекли, то се уочава у првој половини ноћи, када је чешћа појава фаза 3 и 4 не-РЕМ сна..
Због карактеристика поремећаја очекује се да ће узети у обзир да се то десило током РЕМ спавања, где постоји брза енцефалографска активност и да постоји висока церебрална активација..
Међутим, у евиденцији се примећује да се појављује у нон-РЕМ сну, где се кортекс прогресивно деактивира и појављују се спори таласи, поред смањења мишићног тонуса, смањења можданог протока крви и брзине откуцаја срца или метаболизма глукозе..
Симптоми сомнамбулиста су покрети тела које он изводи, што га може навести да устане из кревета, да хода, седи на њему итд..
Поред тога, држи очи отворене и фиксиране, способан да прегледа околину и на тај начин избегне различите предмете који му могу блокирати пут.
Међутим, постоје различити ризици, као што су саплитање и падање или падање низ степенице или прозор.
Сомнамбулист може извести различите акције: може се облачити, отварати врата, прозоре, напуштати дом, хранити се, обављати задатке личне хигијене, итд..
Повремено може говорити, мада је заједнички он врло лош и ограничен је на мрмљање, обично.
Поред тога, током епизоде долази до лажног одговора, чији се крај може појавити на више начина. На овај начин, позивање особе или њено буђење обично нема резултат.
Трајање епизоде у мјесецу је варијабилно, јер може ићи од приближно 1 минуте до чак 30 минута. И обично се једна епизода одвија у једној ноћи.
Учесталост којом се може појавити може бити чак неколико епизода у току једне седмице и може трајати и неколико година.
Поред тога, особа са сомнамбулизмом не мора да има било какве промене у понашању током дана, јер се проблем јавља искључиво током сна. Ни она не мора да предиспонира друге патологије.
Међутим, појава честих мјесечара изазива забринутост за породицу и може доћи до промјене у односима с другим људима.
Слеепвалкинг подразумева да дете аутоматски понавља понашање током спавања које је научио током периода буђења. Дете је дубоко уснуто када то схвати.
Ова епизода се обично јавља када је дете спавало између 2 и 4 сата. Нормално, епизода завршава када се дијете врати у кревет. Поред тога, дете заборавља епизоду следећег дана.
Типичан слијед догађаја може бити да дијете устаје из кревета, спава чак и отворених очију, ићи на прање и пишкити се на под и вратити се у кревет, на примјер.
Поред тога, најчешћи облик појаве мјесечарења је онај који се јавља у детињству, представља породичну предиспозицију и нестаје у пубертету..
Међутим, постоји још једна мање уобичајена форма која се појављује у предадолесценцији и раније није била присутна. У овом случају, они су обично реактивни? и уобичајено је да буде коморбидно са другим психопатолошким манифестацијама.
Код деце са сомнамбулизмом постоји амнезија епизоде? или? фрагментарна меморија?.
Етиологија
Слеепвалкинг може имати наследну основу, јер се обично јавља у већој мери код деце чији су родитељи такође били у месецу у детињству него у нормалној популацији..
Поред тога, код монозиготних (идентичних) близанаца постоји већа сагласност него код дизиготских (близанаца), што би такође подржало ову тврдњу..
С друге стране, можемо указати да постоји генетска предиспозиција код деце да би у време стреса (на пример, стрес у школи или испити) пробудиле ове епизоде..
Слеепвалкинг код деце не указује на то да постоје и афективне промене, што изгледа да је повезано са тим што стресне епизоде погоршавају њихов изглед.
Недостатак сна може такође утицати на време за снимање епизода сна.
Описане су различите хипотезе о етиологији мјесечара. На пример, укључени су и емоционални фактори и одлагање сазревања.
Друге студије су показале, кроз полиграф, да је то поремећај буђења, где субјект, након фазе ИИИ и ИВ сна, нагло прелази у прве две фазе, тако да се догађа површни сан..
Према истраживању Универзитета у Вашингтону (Сједињене Државе) објављеном у часопису "Неурологи", неуспјех у хромозому 20 могао би помоћи да се покаже сомнамбулизам.
Према другим истраживањима, ризик да дијете буде мјесечар је седам пута већи ако су им родитељи и мјесечари. На пример, 25% деце је имало родитеље који нису ходали у сну, у поређењу са 47% који су имали оца који су месечари или 62% када су њих двоје били месечари.
Можемо закључити да је овај поремећај упозорења посљедица интеракције између генетских, матурацијских, органских и психолошких узрока и да се обично јавља у кључним фазама развоја дјетета.
Епидемиологи
Слеепвалкинг почиње отприлике између 4 и 8 година, што је чешће код мушкараца него код жена.
Поред тога, уобичајено је да нестају током адолесценције, тако да је то поремећај који се најчешће даје у детињству.
Око 15% дјеце у неком тренутку има епизоду мјесечарства. Обично нестаје спонтано у доби од 15 година, а након тог узраста само 0,5% одраслих држи ове епизоде мјесечара.
Такође, различите студије су показале да око 25% деце има једну епизоду годишње, а 10% најмање једном недељно..
Када су епизоде веома честе или се настављају са годинама, препоручљиво је извршити диференцијалну дијагнозу са епилепсијом темпоралног режња..
Важно је напоменути да преваленција мјесечарења расте са превременим потискивањем дремака.
Код дјеце млађе од пет година која су нагло уклоњена из периода спавања, дошло је до пораста епизода парасомнија повезаних са дубоким сном, међу којима налазимо мјесечарење.
То се дешава зато што се јавља "лишавање сна", тако да на почетку сна дјеца брзо улазе у фазу 3-4 спавања.
Евалуација и третман
Поремећаји спавања код деце треба процењивати с обзиром на њихову старост, јер постоје патолошка понашања која се у одређеним годинама могу сматрати нормалним или обрнуто. Такође питајте да ли заиста постоји проблем или су очекивања родитеља.
Родитељи треба да буду информисани и увјерени, јер су ти проблеми спавања бенигни и њихова еволуција је повољна.
У процени треба узети у обзир историју и физички преглед (ако се ради о пролазном или хроничном проблему, итд.), Можете користити дневнике и упитнике за спавање, психофизиолошке технике итд..
У случају мјесечања, темељна историја сна, вријеме епизоде након почетка сна, породична историја парасомнија и епизоде могу се снимити фотоапаратом..
Неки поремећаји спавања, а то је случај мјесечарства, у којем професионалац мора направити диференцијалну дијагнозу са другим неуролошким болестима, обично са епилептичким нападима..
У већини случајева, дијагноза се може направити помоћу ЕЕГ и полисомниграфских техника. ЕЕГ запис током мјесечарења показује комбинацију алфа, тхета и делта фреквенција, без типичног обрасца будности.
У епизодама мјесечара нема доказа о потпуном буђењу иако је понашање особе сложено. Дете показује понашање одсуства одговора на подражаје и различите нивое аутономне активације.
Не постоји специфичан третман, иако се епизоде обично смањују са годинама дјетета. Нормално, пошто је то бенигни поремећај сна, обично није потребан посебан третман..
Код лијечења мјесечара родитељи би требали водити рачуна да дијете не буде оштећено током епизоде.
Препоручљиво је узети у обзир приступ прозорима, избјегавати опасне предмете у просторији, закључати опасна мјеста као што су прозори или врата, избјегавати високе кревете или кревете на кат, блокирати степенице итд..
Мере предострожности укључују и избегавање свих фактора који могу да изазову епизоде: умор, анксиозност итд. И треба да следите добру хигијену спавања.
Поред тога, ако је то интензиван проблем и мука за родитеље, можете питати специјалисте за процјену која се бави фармакотерапијом, са диазепамом у кратком временском периоду..
Још једна техника која се такође користи у лечењу епизода месечара је буђење детета око 15 минута пре него што се деси..
Најприкладније је да се присуствују мерама контроле животне средине како би се избегле несреће и да се користе поступци понашања који су мање наметљиви и са мање нежељених ефеката од лекова.
Неки аутори предлажу да пракса заснована на планираним и терапеутски контролисаним напајањима може ублажити или смањити учесталост појаве епизода спавања у сну због њихових ефеката на дубок сан..
Друга алтернатива која се може проценити јесте да се стави нека врста аларма који може помоћи детету да не буде повређен када устане током ноћи.
Како се понашати прије епизоде? Током ових активности, препоручује се да се дијете врати у његов кревет и опуштено разговара с њим. Поред тога, треба да говорите кратким и веома једноставним реченицама.
Слеепвалкинг није озбиљан здравствени проблем за дијете или утјече на њихов развој мозга. Међутим, то може да утиче на ваш ноћни одмор и може много да брине породицу, тако да је превенција у овом случају најприкладнија мјера.
Референце
- Алберола, С. Поремећаји спавања код деце: идентификација и алати за њихово управљање. Педиатриц форум.
- Америцан Псицхиатриц Ассоциатион. ДСМ-5. Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје.
- Амаро, Ф. Поремећаји спавања у детињству и адолесценцији. Аутономни Универзитет у Барселони.
- Америцан Ацадеми оф Педиатрицс (2007). Проблеми са спавањем код деце.
- Беллоцх, А. (2008). Мануал оф псицхопатхологи. Волуме И. МцГрав-Хилл Интерамерица у Шпанији.
- Цхолиз, М. (1999). Анксиозност и поремећаји спавања. У Е. Г. Гернандез-Абасцал и Ф. Палмеро (Едс.): Емоције и здравље (стр. 159-182). Барселона: Ариел.
- Еспинар, Ј., Рамос, Ј. (1991). Поремећаји спавања код деце. Асоц Есп Неуропсик Магазине, Вол.
- Естивилл, Е., Сегарра, Ф. (2003). Парасомнија у детињству.
- Хернандез Гуиллен, Р., Родриго Алфагеме, М. Поремећаји спавања.
- Хернандез Родригуез, М. (2005). Монографско питање: Пароксизмалне епизоде у педијатрији. Спанисх Јоурнал оф Цлиницал Педиатрицс анд Ресеарцх, 61, 9-80.Инфирмус (2015). Слеепвалкинг може бити наследно. Јама Педиатрицс Ин: ввв.инфирмус.ес
- Наварро, Ј.Ф., Есперт, Р. (1994). Слеепвалкинг. Бихевиорална психологија, 2 (3), 363-368.
- Сцхиеманн, Ј., Салгадо, И. Поремећаји спавања.
- Дојенчад: живот је сан. Потрошач.
- Венебра, А., Гарциа, Ј.С., Гарциа, Ф. (2006). Поремећаји спавања. Медицал Јоурнал оф Универсидад Верацрузана, 6 (2), 18-28.
- Золтен, К., Лонг, Н. Слеепвалкинг. Центар за ефективно родитељство. Универзитет у Аркансасу, Одсјек за педијатрију.