Екстрапирамидални симптоми Узроци, типови и третман

Тхе екстрапирамидални симптоми то су нуспојаве које се појављују употребом антипсихотичних лијекова или других средстава која блокирају допамин у мозгу. Карактеришу их невољне контракције мишића које утичу на држање, ход и кретање.

Ови симптоми обично укључују нуспојаве типичних антипсихотика, а рјеђе и неких антидепресива. Ови симптоми се чешће јављају код жена и код старијих особа.

Екстрапирамидални симптоми се могу развити акутно, одложити или преклапати, што чини дијагнозу веома сложеном.

Историјски, ови симптоми су били веома чести, али данас нису тако чести због употребе нових антипсихотичних агенаса и превентивне терапије..

Ови симптоми су први пут откривени 1950-их, увођењем антипсихотичних лијекова. Они су такође познати као "традиционални", "прва генерација" или "типични" антипсихотици за лечење шизофреније.

Екстрапирамидални симптоми могу се појавити код до 75% пацијената којима је прописан типичан антипсихотик. То може изазвати велику нелагодност која утиче на придржавање терапије.

Односно, ови пацијенти напуштају фармаколошки третман како би елиминисали екстрапирамидалне симптоме, иако би то изазвало поновно појављивање психотичних симптома..

Важно је направити диференцијалну дијагнозу, јер се могу лако заменити са другим поремећајима као што су анксиозност, велика депресија, биполарни поремећај, церебрална парализа, Тоуреттеов синдром, лупус, интоксикација итд..

Узроци екстрапирамидалних симптома

Чини се да типични антипсихотици, који се називају и неуролептици, дјелују тако што блокирају допамин Д2 рецепторе. Ови лекови се користе за смањење симптома психијатријских обољења као што је шизофренија.

Као део основа у шизофренији постоји вишак допаминских рецептора у мозгу. Међутим, типични антипсихотици могу произвести споредне ефекте. На пример, ако су Д2 рецептори базалних ганглија блокирани, моторички одговори могу да се промене, са појавом екстрапирамидалних симптома.

С друге стране, ови лекови такође производе промене у нивоима других неуротрансмитера, као што су серотонин, ацетилхолин или норадреналин, и такође могу допринети настанку екстрапирамидалних симптома..

Типични или антипсихотици прве генерације развијени су 1950-их година и креирани су да смањи психотичне симптоме, побољшају расположење и понашање.

Међутим, чинило се да ови лекови изазивају низ опасних споредних ефеката. На пример, кардиоваскуларни проблеми, неуролептични малигни синдром и, наравно, екстрапирамидални симптоми.

Из тог разлога, створене су антипсихотици друге генерације или атипични антипсихотици. Тренутно, они су изабрани као прва линија терапије за лечење психотичних симптома. То је зато што су ефикаснији и не производе екстрапирамидалне симптоме или друге споредне ефекте.

Други лекови који такође могу да производе екстрапирамидалне симптоме су неки деконгестиви, антиконвулзиви, антихистамини и селективни инхибитори поновне похране серотонина..

Типови

Постоје четири главна типа екстрапирамидалних симптома:

Паркинсонски симптоми

Карактеришу их абнормални покрети слични онима који се јављају код Паркинсонове болести и укључују:

- Фини тремор који се појављује када одређени дио тијела мирује и нестаје када се креће добровољно. Обично се јавља у рукама, мада се може јавити иу устима. У овом последњем случају, оно што би било познато као "синдром зеца" било би представљено, то јест, дрхтање и дрхтање усана.

- Укоченост мишића, која доводи до тога да зглобови постају нефлексибилни.

- Спорост покрета, посебно у сложеним добровољним покретима (брадикинезија). Такође може бити одсуство покрета (акинезија). Екстремитети, фини мотилитет прстију и покрети при ходу могу бити погођени.

Такође се могу јавити проблеми са гласом, потешкоћама у гутању и изразима лица.

Дистониа

То је поремећај кретања који се карактерише невољним контракцијама мишића. Појављује се као изненадне контракције и понављајући покрети који могу бити болни.

Може да утиче на све добровољне мишиће тела, као што су они на врату (тортиколис), на очи (окулогрична криза), на вилице, на језик, па чак и на оне који интервенишу у дисању..

Дистонске реакције се најчешће јављају код младих људи и код људи који су користили антипсихотичне лекове за кратко време.

Ацатисиа

Неспособност особе да остане мирна, представља потребу да се крене јер се осећа нелагодно или неугодно.

Људи који имају акатизију не могу мирно седети и устајати, непрестано се вртити, трљати бедра или се љуљају. Акатизија такође изазива осећај анксиозности и немогућности опуштања.

Тардивна дискинезија

Одликује се спорим и неправилним невољним покретима различитих делова тела. Најчешће се јавља на језику, уснама, лицу и врату, мада се може појавити и на трупу и екстремитетима.

Могу кликнути на усне, језик излази и улази у уста, или гримаса. Особа са закашњелом дискинезијом можда неће реализовати ове покрете, који су за посматрача веома очигледни.

Ови симптоми се могу јавити након неколико месеци или чак година након почетка терапије типичним антипсихотицима, тако да се назива "касно"..

Може се појавити и као нуспојава лијекова које користе старији. Генерално, овај ефекат је реверзибилан, иако постоје изоловани случајеви у којима је неповратан.

Може се појавити и када пацијент повећава или смањује дозу типичног антипсихотика. У овим случајевима симптоми могу бити кратког трајања.

Третман

Већина екстрапирамидалних симптома нестаје са прекидом типичних антипсихотика или их замењује атипичним антипсихотицима. У већини случајева, смањење дозе може изазвати ублажавање симптома, осим тардивне дискинезије, која се не може предвидети..

Акатизија се смањује прекидом типичних антипсихотика и употребом анксиолитичких лијекова као што су лоразепам, диазепам или алпразолам. Блокатори пропанолола као што је индерал такође могу бити ефикасни.

Дистоније се могу акутно развити и неопходна је хитна интервенција применом антихолинергичких или антипаркинсонских средстава. Треба их опрезно прописати јер имају нуспојаве као што су психоза, зависност, суха уста, тахикардија, замагљен вид, конфузија итд..

Референце

1. Блаир, Д., Тхомас, Р.Н., Даунер, М.С. & Алана, Р.Н. (1992). Екстрапирамидални симптоми су озбиљни споредни ефекти антипсихотика и других лекова. Медицинска сестра, 17 (11), 56-62.
2. Цоуреи, Т. (2007). Детекција, превенција и лечење екстрапирамидалних симптома. Добављено из Медсцапе: медсцапе.цом.
3. Екстрапирамидални симптоми. (с.ф.). Преузето 9. априла 2017, из Википедиа: ен.википедиа.орг.
4. Ектрапирамидал Симптомс. (с.ф.). Преузето 9. априла 2017. из Псицхвисит: псицхвисит.цом.
5. Ектрапирамидал Симптомс. (с.ф.). Преузето 9. априла 2017., са Другс.цом: другс.цом.