Синдром немирних ногу симптома, узрока и третмана



Тхе синдром немирних ногу (СПИ), акромелалгија или Виллис-Екбом болест, је сензорно-моторички неуролошки поремећај који карактерише неконтролисана потреба за померањем доњих екстремитета због присуства неугодних и непријатних осјета (Баос Виценте ет ал., 2008)..

Људи често описују ове досадне сензације као што су пецкање, иритација, убадање или бол (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015). Ови симптоми се јављају углавном када је појединац опуштен (АЕСПИ, 2015). Према томе, они се обично погоршавају у стању одмора или ноћу и побољшавају се кретањем (Фрагуас Херраез ел ал., 2006).

Овај тип синдрома се обично повезује са поремећајима спавања, посебно несаницом помирења (Фрагуас Херраез ел ал., 2006), јер већина људи има потешкоћа у помирењу и одржавању сна (Мартинез Гарциа, 2008). Такође може бити повезан са депресивним или анксиозним поремећајима (Фрагуас Херраез ел ал., 2006).

Симптоми синдрома немирних ногу увелико ће утицати на квалитет живота људи који пате од њега, јер утичу на професионални и породични живот, па чак и на стање ума (АЕСПИ, 2015).

Многи појединци који пате од овог синдрома нуде субјективне притужбе на утицаје њиховог рада, своје личне односе и дневне активности као резултат умора. Такође имају тенденцију да показују потешкоће концентрације, дефиците памћења или неефикасност у односу на дневне задатке (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015)..

Индек

  • 1 Симптоми синдрома немирних ногу
    • 1.1 Неодољива жеља за померањем ногу
    • 1.2 Различите сензације
    • 1.3
    • 1.4 Чешће током поподнева и ноћи
    • 1.5 Ноћни миоклонус
  • 2 Узроци
    • 2.1 Повезани фактори
  • 3 Последице
    • 3.1 Инсомниа
    • 3.2 Когнитивне промене
  • 4 Дијагноза
    • 4.1 Основни критеријуми
    • 4.2 Тестови
  • 5 Третман
    • 5.1 Лифестиле
    • 5.2
    • 5.3 Неуропсихолошка интервенција
  • 6 Како знати да ли имате синдром немирних ногу?
  • 7 5 кључева за контролу синдрома и бољег одмора
    • 7.1 Промијените свој стил живота како бисте фаворизирали спавање
    • 7.2 Ослободите сензације хладним или врућим паковањима
    • 7.3 Извршите умерено вежбање ради побољшања циркулације
    • 7.4 Компресиони уређаји и терапија инфрацрвеним светлом такође могу бити корисни
    • 7.5 Лекови за контролу симптома
  • 8 Референце

Симптоми оф тхе синдром немирних ногу

Неодољива жеља за померањем ногу

Синдром немирних ногу је неуролошки поремећај кретања који се одликује потребом или неодољивом жељом да се ноге померају због присуства неугодних осјета у доњим екстремитетима, обично веома неугодних, и које неки пацијенти описују као болно (АЕСПИ, 2015).

Различите сензације

Појединци обично имају горући, болни, пулсирајући осећај или као да им нешто клизи низ ноге. Пацијенти често симптоме описују као веома неугодне осећаје пецкања, печења, свраба, бола, бубрења, воде или црва на ногама (Мартинез Гарциа, 2008)..

Осјећаји које појединци перципирају обично се називају парестезије (абнормалне сензације) или дисестезије (абнормални осјећаји неугодног типа), и варирају у тежини презентације као иу степену раздражљивости и / или боли (Национални институт за неуролошке поремећаје и Строке, 2015).

У већини случајева ова досадна осећања имају тенденцију да се смањују или нестају са добровољним кретањем подручја, барем док се покрет извршава. Олакшање може бити делимично или комплетно и вероватније је да ће се десити на почетку покрета (АЕСПИ, 2015).

Погоршање са одмором

Узнемирујући осећаји и бол обично се погоршавају када се пацијент одмара иу стању мировања (Баос Виценте ет ал., 2008). Симптоми се морају погоршати прије спавања или када се покушавају опустити; појављују се само у мировању и немају никакве везе са претходним активностима (Мартинез Гарциа, 2008).

Чешће током вечери и ноћи

Осјећаји обично превладавају у вечерњим или ноћним фазама, због чега ће периодични покрети екстремитета узроковати толико потешкоћа да се спавају као честе "микро-буђења" које ће оштетити способност одржавања сна (Баос Виценте ет ал., 2008).

Нигхттиме миоцлонус

Периодични покрети ногу који ће проузроковати "микро-буђење" називају се ноћни мицели. Појединци ће изводити савијање покрета ногу у висини колена и глежња, са продужетком палца.

Покрети су представљени на организован и репетитиван начин у интервалима од 20 до 40 секунди и обично трају између 0, 5 и 5 секунди (Мартинез Гарциа, 2008).

Укратко, главни симптоми синдрома немирних ногу су:

  • Потреба или неодољива жеља да се ноге померају због присуства непријатних и досадних осећања.
  • У већини случајева ова досадна осећања имају тенденцију да се смањују или нестају са добровољним кретањем подручја.
  • Узнемирујући осећаји и бол обично се погоршавају када се пацијент одмара и налази се у стању мировања
  • Осјећаји обично превладавају у вечерњој или ноћној фази.

Узроци

Садашња истраживања о одређивању узрока синдрома немирних ногу су ограничена, тако да је мало закључних експерименталних доказа. Каже се да је овај синдром идиопатски, односно да не представља познати узрок (АЕСПИ, 2015). Стога се већина случајева сматра идиопатским, нарочито онима раног почетка (Фрагуас Херраез ет ал., 2006).

Међутим, у приближно 50% случајева постоји породична анамнеза повезана са поремећајем (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015). Дакле, синдром немирних ногу може представљати наследну или генетску компоненту, у овом случају је то примарна или породична (АЕСПИ, 2015).

Генерално, људи који имају синдром немирних ногу наследног типа имају тенденцију да буду млађи у време појаве симптома и имају спорије напредовање болести (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015)..

С друге стране, синдром немирних ногу може бити повезан и са другим врстама болести, које доводе до његове презентације или погоршања, познат је као секундарни СПИ (АЕСПИ, 2015).

Повезани фактори

Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар (2015) повезује следеће факторе или услове са синдромом немирних ногу:

  • Низак ниво гвожђа или анемије.
  • Хроничне болести као што су отказивање бубрега, дијабетес, Паркинсонова болест или периферна неуропатија.
  • Прегнанци Посебно током посљедњих мјесеци, до 20% жена може имати симптоме РЛС-а, који морају нестати након порода (АЕСПИ, 2015).
  • Неки лијекови за превенцију мучнине, нападаја, антипсихотика или лијекова за прехладу или алергију могу погоршати симптоме.
  • Конзумација кофеина, алкохола или дувана може погоршати или изазвати симптоме код пацијената са предиспозицијом за РЛС.

Међу њима, најважнији и најчешћи узрок је недостатак гвожђа (Фрагуас Херраез ел ал., 2006). Гвожђе је суштинска компонента допаминских рецептора (Д2), који су широко лоцирани у ганглијима базе. Његов недостатак може ометати функцију ових рецептора и узроковати овај тип поремећаја кретања (Мартинез Гарциа, 2008).

Промена метаболизма церебралног гвожђа ће довести до допаминергичке дисфункције у групи неурона који пројицирају из средњег мозга до кичмене мождине, лимбичког система и церебралног кортекса (Фрагуас Херраез ет ал., 2006)..

Концентрације гвожђа испод 45 μг / л могу повећати симптоме синдрома немирних ногу. Поред тога, примена допаминергичких лекова генерално побољшава симптоме.

Све ово указује на то да су и жељезо и допамин укључени у појаву ове клиничке слике и да је повезана са допаминергичком хипо-функцијом (Мартинез Гарциа, 2008)..

Последице

Главна последица синдрома немирних ногу је промена нормалних и регуларних образаца спавања.

Инсомниа

Несаница је главна последица овог синдрома. Приближно 80% пацијената има периодичне покрете доњих екстремитета током сна (АЕСПИ, 2015).

Значајан број пацијената пријављује поремећаје или поремећаје спавања као што је несаница помирења и / или одржавање и поспаност током дана. Често долази до повећања латенције сна и значајног смањења ефикасности услед присуства узастопних микро-буђења (Мартинез Гарциа, 2008).

Поред тога, присуство незадовољавајућег или поправног сна негативно ће утицати на функционалност пацијента и дневне активности. Дневна поспаност изазива недостатак у обављању посла или дневних задатака.

Когнитивни поремећаји

С друге стране, недостатак сна може имати значајан утицај на когнитивну компоненту особе. Измене меморије, пажње, потешкоћа концентрације, извршне функције итд..

Ово ће у цјелини имати важне посљедице у животу особе која га пати. Студија коју је спровео Баос Виценте и колеге (2008), показује да око 25% пацијената са синдромом немирних ногу наводи да њихови симптоми имају негативан и штетан ефекат за особу са којом дијеле кревет, утичући на потребу посебних аранжмана за спавање у 73% случајева или утицаја на однос пара за 20% (Баос Виценте ет ал., 2008).

У принципу, хронично или континуирано лишавање сна и његове посљедице у способности концентрације, може утјецати на способност рада и способност за судјеловање у друштвеним и слободним активностима. Такође може да изазове промене расположења које утичу на личне односе (АЕСПИ, 2015).

Дијагноза

Тренутно не можемо наћи специфичан дијагностички тест за синдром немирних ногу. Ова патологија је клинички дијагностикована, обједињујући и историју пацијента и симптоме на које се односи и представља (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015)..

Генерално, дијагностички критеријуми описани од стране Међународне студијске групе о синдрому немирних ногу (ИРЛССГ) се обично користе:

Основни критеријуми

  1. Жеља да се ноге померају у пратњи општег непријатног или досадног осећања.
  2. Потребно је померати ноге, које почиње или се погоршава током периода неактивности или одмора (лежање или седење).
  3. Делимично или потпуно побољшање симптоматологије са активностима.
  4. Погоршање непријатних осећаја у ногама увече и ноћу.
  5. Неугодни осећаји у ногама се не могу приписати било којој другој болести (венска инсуфицијенција, едем, миалгија, артритис, грчеви у ногама, лоше држање, периферна неуропатија, анксиозност, мијалгија и / или миопатија, локална лезија у ногама, акатизија због лекова , миелопатија, васкуларна или неуролошка клаудикација, ортостатски тремор или бол у ногама).

Тестирање

Поред ових критеријума, неки лабораторијски тестови се такође могу користити за искључивање других болести и подржавају дијагнозу синдрома немирних ногу као што је описано у Националном институту за неуролошке поремећаје и мождани удар (2015), као што следи:

Требало би направити тестове крви како би се искључила анемија, смањење складиштења гвожђа, дијабетес и дисфункција бубрега.

Студије електромиографије и проводљивости нерва се такође могу препоручити за мерење електричне активности у мишићима и живцима, а Допплер ултразвук се може користити за процену активности мишића ногу..

Ови тестови могу документовати било какво колатерално оштећење или болест у живцима и нервним коренима (као што је периферна неуропатија и радикулопатија) или другим поремећајима кретања везаним за ноге. Негативни резултати ових тестова могу указати да је дијагноза РЛС.

У неким случајевима, студије спавања се изводе као полисомнографија (тест који бележи мождане таласе, срчани ритам и дисање пацијента током ноћи) да би се идентификовало присуство ПЛМД.

Третман

Лифестиле

Лечење синдрома немирних ногу је генерално симптоматско, а не етиолошко. Код благих стања, са умереним симптомима који у већини случајева морају да нестану са кретањем, многи стручњаци препоручују промене у начину живота и дневним активностима (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015).

Дакле, Шпанско удружење синдрома немирних ногу (2015), препоручује следеће промене начина живота:

  • Уклоните супстанце које фаворизују појаву симптома (кофеин, алкохол, дуван), узмите неопходне витаминске и минералне додатке (гвожђе, фолат или магнезијум) и укључите се у самосталне активности (ходање, истезање, купање са променама температуре, итд.). )
  • Програми хигијене спавања (одлазак у кревет и редовито устајање у исто време током времена са симптомима или тихо и удобно спавање).

Медицатионс

С друге стране, лекари могу да препишу и разне лекове за лечење синдрома немирних ногу (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015)..

- Допаминергички агенси Агонисти допаминских рецептора, као што су прамипексол и ропиринол. Обично се прописују у малим дозама и повећавају се веома споро како би се смањиле могуће нуспојаве, као што су мучнина и хипотензија (АЕСПИ, 2015)..

- Седативи: обично се користе за ублажавање симптома који се пооштравају током ноћи. Обично се не користи непрекидно јер могу произвести седиментне дневне и когнитивне проблеме (АЕСПИ, 2015).

- Аналгетици: користе се код особа са симптомима озбиљног немира. Његова употреба је контроверзна јер представљају могућност зависности (АЕСПИ, 2015).

- Антицонвулсантс: посебно су ефикасни у лечењу болних симптома који не реагују на допаминергичне лекове (АЕСПИ, 2015).

Неуропсихолошка интервенција

С друге стране, због последица које недостатак сна и хронични бол могу имати на когнитивно функционисање многих појединаца који пате од синдрома немирних ногу, вероватно је да је у многим случајевима потребна нека врста неуропсихолошке интервенције..

Интервенција на памћење, пажњу и извршне функције кроз развој и унапређење вјештина и компензацију дефицита може имати значајан позитиван утицај на квалитет живота пацијената.

Како знати да ли имате синдром немирних ногу?

Прво, погледајте ова четири основна критеријума за дијагнозу:

  1. Осећате незаустављиву жељу да померате ноге које се појављују када имате чудне сензације као што су повлачење, пецкање или трзање.
  2. Симптоми се јављају или се погоршавају када сте у мировању: лежећи или седећи.
  3. Симптоми се погоршавају ноћу.
  4. Стално померате ноге, тако да осећања нестану.

Ако се осећате идентификованим са овим описом, онда треба да се консултујете са лекаром. Не постоји тест који би могао поставити дијагнозу, доктор мора бити вођен симптомима које му кажете.

Питат ће вас колико су чести, њихово трајање и интензитет и ако вас спријечавају да правилно спавате ноћу. Вероватно је да ће лекар указати на неке студије како би се искључили други могући узроци.

Важно је да обавите лекарску консултацију. Немојте мислити да су ваши симптоми сувише благи или да немају решење. Неки лекари погрешно мисле да су симптоми последица нервозе, стреса, несанице или грчева у мишићима, али не одустају.

Ако имате синдром немирних ногу, симптоми могу бити олакшани.

5 кључева за контролу синдрома и бољег одмора

Промијените свој стил живота како бисте промицали сан

Прво, оно што треба да урадите је да охрабрите добар ноћни одмор. Ако смањите конзумирање кофеина, алкохола и дувана, могуће је да се симптоми ослободе и да се боље одморите.

С друге стране, ако идете у кревет и увијек будете устајали, то вам може помоћи да боље спавате ноћу.

Посетите овај чланак да бисте добили друге савете за борбу против несанице.

Олакшава сензације хладним или врућим паковањима

Неки људи са синдромом немирних ногу успели су да ублаже чудне осећаје у ногама применом хладних или топлих облога пре одласка на спавање.

То можете урадити наношењем вреле воде или паковања леда на ноге, прије него што одете у кревет.

Узимање врућег туша и масирање ногу такође може помоћи.

Извршите умерено вежбање ради побољшања циркулације

Могуће је да благе или умерене вежбе, посебно оне које јачају потколенице, могу помоћи у смањењу досадних осећања.

Али будите опрезни, претерано вежбање може бити контрапродуктивно и погоршати симптоме уместо да их ублажава.

Компресиони и терапијски уређаји са инфрацрвеним светлом такође могу бити корисни

Ако се овим једноставним мерама ваши симптоми не ублаже, не брините. Има још много других третмана које можете пратити да бисте контролисали синдром.

На пример, еластичне чарапе са компресијом могу бити корисне за елиминисање пецкања или повлачења. Направљени су од чврстог еластичног материјала, који ће благо компримирати ноге и стимулирати циркулацију крви, избјегавајући чудне сензације.

Још једна добра опција могу бити пнеуматски уређаји за компресију. То су поклопци за ноге које су напумпане малом пумпом за стискање ногу.

Ово је третман који може бити веома ефикасан у елиминисању осећаја и тако можете оставити своје ноге и даље. Тако да се можете добро одморити ноћу. Постоје и подаци који указују да инфрацрвена терапија може помоћи.

Уређај за инфрацрвено светло, примењен на ноге, побољшава циркулацију и може бити ефикасан у спречавању симптома немирних ногу, иако је потребно још истраживања да би се показало колико је то ефикасно. У сваком случају, не губите ништа са покушајима.

Лекови за контролу симптома

Ако нисте успели да избегнете осећања са претходним третманима, не очајавајте, доктор може да вам препише неке лекове за ублажавање досадних осећања у вашим ногама и да вам помогне да боље спавате..

Међутим, нису сви лекови подједнако ефикасни код свих пацијената и можда ћете морати да пробате различите лекове пре него што нађете најефикаснији третман за вас..

Лекови за допамин агонист

Они се обично користе за Паркинсонову болест, али могу бити корисни и за ублажавање немирних ногу.

Показано је да и прамипексол, ропинирол и ротиготин за кожу могу бити ефикасни, јер ублажавају симптоме, побољшавају квалитет живота пацијента и побољшавају сан..

Уопштено, ово су лекови који се препоручују као почетни третман преференција, код пацијената који нису били у стању да ублаже ноге променом начина живота или применом других терапија без лекова.

Антиконвулзивни лекови

Не морате да патите од нападаја да би лекар прописао ову врсту лекова.

Уочено је да су прегабалин, габапентин и габапентин енакарбило такође у могућности да побољшају симптоме и ноћни одмор пацијента, што наравно побољшава њихов квалитет живота..

Бензодиазепини

То су лекови који ће вам помоћи да боље спавате. Није баш олакшавање симптома немирних ногу, али они ће опустити ваше мишиће и можете се правилно одморити.

Клоназепам, диазепам, оксазепам и темазепам су неки од примера ове класе лекова. Ако их понесете ноћу, можете се осјећати мало летаргично сљедећег дана.

Ако имате апнеју за вријеме спавања, онда вам ова врста лијека не одговара, јер се симптоми могу погоршати.

Опиоиди

Ако су симптоми немирних ногу интензивни и не могу се лако отклонити, доктор може прописати снажне лијекове против болова како бисте се могли одморити ноћу, као што су опиоиди..

Оксикодон, кодеин и морфин су неки од примера. Лоша страна је што могу изазвати нежељене симптоме, као што су вртоглавица, мучнина и зависност или овисност.

Третман гвожђа

Показује се само за оне који имају низак ниво гвожђа у телу. Као што сте можда прочитали на почетку, имати мало гвожђа може да покрене симптоме немирних ногу.

Стога, третман са интравенозним гвожђем или са пилулама гвожђа може бити ефикасан у овим случајевима.

Референце

  1. АЕСПИ. (2015). Шпанско удружење синдрома немирних ногу. Добављено из аеспи.нет
  2. Баос Виценте, В., Грандас Перез, Ф., Кулисевски Бојарски, Ј., Лахуерта Дал-Ре, & Лукуин Пиудо, Р. (2009). Синдром немирних ногу: детекција,
    дијагнозу, последице по здравље и коришћење здравствених ресурса. Рев Цлин Есп., 209(8), 371-381.
  3. Фрагуас Херраез, Д., Теран Седано, С., Царазо Гименез, С., & Родригуез Солано, Ј. (2006). Синдрме ретлесс ногу: важност дијагнозе. Псик. Биол(4), 145-7.
  4. Мартинез Гарциа, М. (2008). Преглед синдрома немирних ногу. СЕМЕРГЕН, 34(2), 80-6.
  5. НИХ. (2015). Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар. Преузето из синдрома Ретлесс Легс