Шта је блага и умјерена ментална ретардација?



Тхе ментална ретардација је поремећај генерализованог неуролошког развоја који се одликује значајним погоршањем интелектуалног и адаптивног функционисања.

Она је дефинисана ИК резултатом мање од 70, поред дефицита у два или више адаптивних понашања која утичу на свакодневни живот. Ментална ретардација је подељена на синдромску, у којој постоје интелектуални дефицити повезани са другим медицинским знаковима и симптомима, и не-синдромски, у којима се интелектуални дефицити јављају без других аномалија..

Довнов синдром и синдром крхких Кс су примјери синдромских интелектуалних тешкоћа.

Термини ментална онеспособљеност и ментална ретардација измишљени су средином двадесетог стољећа да би се замијенио претходни скуп термина, који су сматрани увредљивим. Термин интелектуална неспособност сада се преферира код већине адвоката и истраживача.

Особе са интелектуалним тешкоћама могу научити нове вјештине, али то раде спорије. Да би се измерило адаптивно понашање детета, специјалиста ће посматрати способности детета и упоредити их са другом децом истог узраста.

Опште менталне вештине које се испитују да би се дијагностиковала ментална ретардација укључују: расуђивање, решавање проблема, планирање, апстрактно размишљање, расуђивање, учење из искуства и разумевања. Ове вештине се мере коришћењем индивидуално тестираних интелигентних тестова које даје обучени професионалац.

Ментална ретардација према ДСМ

ДСМ-ИВ-ТР3, дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја, говори о томе ментална ретардација и обухвата га унутар поремећаја настанка у детињству, детињству или адолесценцији.

Дефиниција овог стања развоја је адресирана од стране ДСМ-а на основу низа клиничких критеријума који морају бити присутни у особи тако да се може дијагностиковати: значајно нижи од просјечног интелектуалног капацитета и дефицита или промјена у појављивању адаптивне активности. цуррент.

А. Значајно нижи од просјечног интелектуалног капацитета: интелектуални коефицијент (ЦИ) од приближно 70 или мање у ИЦ тесту који се даје индивидуално (код мале дјеце, клиничка процјена интелектуалног капацитета значајно испод просјека).

  • Блага ментална ретардација: ЦИ између 50-55 и приближно 70.
  • Умерена ментална ретардација: ЦИ између 35-40 и 50-55.
  • Тешка ментална ретардација: ЦИ између 20-25 и 35-40.
  • Дубока ментална ретардација: ЦИ мањи од 20-25.
  • Ментална ретардација неспецифициране озбиљности: када постоји јасна претпоставка менталне ретардације, али интелигенција субјекта не може се оцјењивати
    уобичајеним тестовима.

Б. Дефицит или промене појаве у тренутној адаптивној активности (ефективност особе да испуни захтјеве постављене за њихову доб и културну групу), у најмање двије од сљедећих области: особна комуникација, домаћи живот, друштвене / интерперсоналне вјештине, кориштење ресурса заједнице, самоконтрола, функционалне академске вјештине, рад, слободно вријеме, здравље и сигурност.

Ц. Почетак је пре 18 година.

Ако су ова три критеријума испуњена код детета или адолесцента, он или она могу имати дијагнозу поремећаја интелектуалног развоја (раније, ментална ретардација).

Користим ову верзију ДСМ-а јер, иако је стара, то је већина која се користи због прагматизма и незадовољства међу професионалцима пете верзије наведеног дијагностичког приручника..

Узроци менталне ретардације

Говорим у множини јер су узроци који могу изазвати промјену интелектуалног развоја веома различити. Неки од њих су4:

  • Генетске абнормалностиОва категорија укључује стања као што су Довнов синдром или крхки Кс синдром.
  • Проблеми током трудноћеТоком трудноће постоје фактори који могу ометати нормалан развој мозга у феталној фази. Неки од њих су употреба дрога, неухрањеност и одређене инфекције.
  • Проблеми при рођењуПонекад бебе могу бити лишене кисеоника у време испоруке, што доводи до повреда мозга. У оквиру ове категорије могли би се укључити и случајеви аномалног развоја који су настали као резултат преурањеног рођења.
  • Постнаталне болести: Одређене болести настале након рођења могу такође изазвати абнормални развој мозга. Међу њима су менингитис, оспице или велики кашаљ.
  • Повреде: озбиљне повреде мозга, екстремна неухрањеност, недостатак кисеоника, излагање токсичним супстанцама или злоупотреба су такође могући постнатални узроци ненормалног интелектуалног развоја.
  • Остали непознати узроци: код две трећине деце са интелектуалним инвалидитетом узрок је непознат.

Статистика

Према подацима Националног института за статистику, у Шпанији је погођено 24.700 особа лаког интелектуалног инвалидитета (15.000 мушкараца и 9800 жена), 5.200 умјерених интелектуалних неспособности (3.4300 мушкараца и 18400 жена) и 47.000 тешких и дубоких интелектуалних тешкоћа (24.100 мушкараца). и 23.000 жена).

Ако ове податке сегментирамо према старости, примећује се да велика већина оболелих припада групи од 6 до 64 године старости (23300, 48700 и 418000), подаци који индиректно информишу о очекиваном трајању живота. колективно.

Како долазите до дијагнозе менталне ретардације?

Постоји неколико начина на које здравствени радник може посумњати или размотрити присуство поремећаја у интелектуалном развоју.

  1. Пример је ако беба представља физичке аномалије које указују на генетски или метаболички узрок. У овом случају, урадиће се клинички тестови да би се потврдила или оповргла дијагноза:
  • Тестови крви и урина.
  • МРИ (магнетна резонанца) за детекцију структурних абнормалности у мозгу.
  • ЕЕГ (електроенцефалограм) који искључује функционалне абнормалности у мозгу које могу бити повезане, на пример, са епилептичким нападима..
  1. Још један пут сумње може бити развојна абнормалност, као што је касна говорна аквизиција.

У овом случају, доктор ће се усредсредити на искључивање физичких узрока који могу објаснити аномалију, као што је у наведеном случају могло бити глувоћа. Ако се, осим физичких узрока, искључе и могући неуролошки поремећаји, провјерава се да ли особа испуњава горе наведене критерије за поремећаје интелектуалног развоја..

Да би се дијагностиковао поремећај интелектуалног развоја, евалуација наведених критеријума мора бити урађена на глобални начин. То значи да ће укључивати интервјуе са родитељима, посматрање понашања и адаптације, као и тестове интелигенције..

Ако је само један од критеријума или један од евалуационих канала позитиван, дијагноза ће бити одбачена.

Ако и само ако су три критеријума ДСМ поткријепљена кроз троструку процјену, наставиће се са успостављањем дијагнозе поремећаја интелектуалног развоја..

Ово је начин на који клиника прави фузију између дескриптивне прецизности ДСМ-ИВ критеријума и глобализирајућег приступа ДСМ-В у смислу евалуације..

Знаци и симптоми

Иако је саставити списак видљивих знакова је, у овом случају, претјерано генералистичко, изложит ћу неке од најчешћих5:

  • Касније учење у односу на већину дјеце (пузање, ходање, сједење, разговор).
  • Абнормалности у говору.
  • Проблеми за памћење.
  • Потешкоће у разумевању друштвене средине (друштвених норми) и прилагођавања на њу.
  • Абнормалности или немогућност решавања проблема.
  • Потешкоће у разумевању и предвиђању последица својих поступака.

Као опште правило, ови знаци ће бити приметнији и лакши за идентификацију код млађих година ако је поремећај интелектуалног развоја озбиљнији.

У сваком случају, имајући у виду да постоји веома велика варијабилност слике коју представљају ова деца, иако је узрок њихове аномалије у развоју исти, не можемо говорити о заједничким знаковима.

Да ли је превенција могућа??

Ако размотримо могуће узроке видимо да, у већини случајева, поремећаји интелектуалног развоја могу бити предмет превенције.

Узрок поремећаја интелектуалног развоја повезан са већом стопом успјешности у превентивним програмима је фетални алкохолни синдром, узрокован мајчином конзумацијом алкохола у периоду трудноће. Тренутно се навике потрошње трудница континуирано контролишу.

Остале веома раширене мјере превенције су конзумирање витамина током трудноће или вакцинација мајке против заразних болести које су у великој мјери повезане са абнормалним синдромима интелектуалног развоја..

Иако није толико распрострањен као претходни превентивни алати, тренутно постоје софистициране генетске анализе да би се утврдила вероватноћа настанка насљедних болести са интелектуалним инвалидитетом или другим поремећајима..

Међутим, многе од генетских аномалија су последица мутација "де ново": мутације које ниједан од родитеља не наслеђује већ се јављају у време зачећа или у различитим фазама феталног развоја (неуспех у Репликација ДНК).

Приступ "секвенцирања маса" је алат којим се научници тренутно залажу да открију било који могући поремећај спектра у времену. Међутим, тренутно је само 60% случајева препознатљиво користећи ову софистицирану технологију.

Зашто??

Упркос почетном ентузијазму са генетичком анализом, уочено је да исти синдром интелектуалног развоја може бити активиран кроз исте гене. Поред тога, иста генетска модификација може да доведе до различитих синдрома или у различитим степенима утицаја истог синдрома..

Третман

Третман за прихватање поремећаја интелектуалног развоја је мултидисциплинарни приступ.

И шта је то??

Решавање патологије уз интервенције различитих здравствених и социјалних професионалаца у исто вријеме:

  • Наставници у посебним потребама.
  • Језични терапеути као што су логопеди.
  • Бихевиорални терапеути као што су психолози
  • Професионални терапеути
  • Услуге заједнице које пружају социјалну подршку и пажњу породицама, непосредном окружењу и погођеним члановима.

Шта могу да урадим да помогнем?

  • Научите све што можете о патологији. Што више знате, више можете помоћи погођеној особи и породици.
  • Подржите независност детета. Никада немојте ограничавати своје истраживање и пружити прилику да експериментишете са својим окружењем и живите нова искуства.
  • Он служи као водич за дете, а не као контролни алат. У случајевима када је то могуће, на пример, ако сте стекли ново учење, пружите позитивне повратне информације својим поступцима.
  • Нека дете учествује у групним активностима. То ће вам помоћи да развијете адаптивне капацитете за друштвено окружење.
  • Комуницирајте са својим окружењем. Ако останете у контакту са људима који су одговорни за њихов третман и еволуцију, можете пратити њихов напредак и учврстити оно што су научили у другим контекстима..
  • Повежите се са другим људима у истој ситуацији. Друге породице које пролазе кроз сличну ситуацију послужит ће као темељна подршка и извор непроцјењивих савјета.

Велики проблем: ставови према интелектуалним инвалидитетима

Као што је наведено у мултинационалној студији о ставовима према особама са интелектуалним инвалидитетом 2003. године6, јавност не разуме способности особа са интелектуалним инвалидитетом.

Уочена стварност одражава да су особе са проблемима менталног здравља изложене дискриминацији, чак иу здравственим установама 7, што негативно утиче на њихово самопоштовање и степен учешћа у друштву8.

Неколико студија закључује да је најбољи начин борбе против дискриминације и стигме путем директних личних контаката и друштвених кампања9,10,11,12.

Покрет инклузивног образовања:

Свјетски извјештај о инвалидности наводи да су ученици с тешким интелектуалним инвалидитетом који су подучавани у разредима опћег образовања имали боље социјалне резултате13.

Ако је то случај са најозбиљнијим случајевима, зашто се одвајају чак и најблажи случајеви??

Интелектуални развој није само питање колико знате или колико ствари научите, већ је и повезано са социјалном укљученошћу. Један од највећих извора учења и развоја је друштвена група. Оно што браним није нешто ново, као што је Бандура рекао 1977. године (викарско науковање).

Осим тога, не ради се о томе шта ја кажем или које брани стручњак у том подручју, што не смијемо заборавити, је мишљење и ријеч оних који су погођени:


"Ја сам студент, који, као и остали моји колеге, има потешкоћа да учи и учим у складу са ритмом групе ... па зашто ме онда означаваш? као дете са посебним потребама? Да ли су моје потешкоће у учењу нормалне? А ако је то обрнуто, зашто Незнање ме стално означава? - Иадиар Јулиан.

Референце

  1. Алцон, Ј. (2011). Слободно размишљање за особе са интелектуалним инвалидитетом: програм мислим, онда сам још један. Едиционес Пирамиде, С.А..
  2. Америцан Псицхиатриц Ассоциатион. (2001). ДСМ-ИВ-ТР: Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја. Ревидирани текст Елсевиер Массон.
  3. ЦДЦ. Научите знакове. Реаговати ускоро.
  4. Сиперстеин ГН, Норинс Ј, Цорбин С, Схривер Т. Мултинационална студија о ставовима према особама са интелектуалним инвалидитетом. Васхингтон,
    Специјална олимпијада, 2003.
  5. Квалитет и једнакост приступа здравственим услугама. Брисел, Европска комисија, Генерална дирекција за запошљавање, социјална питања и
    Екуал Оппортунитиес, 2008.
  6. Тхорницрофт Г, Росе Д, Кассам А. Дискриминација у здравственој заштити против особа са менталним болестима. Међународни преглед психијатрије (Абингдон,
    Енгланд), 2007, 19: 113-122. ПМИД: 17464789.
  7. Цросс Х. Интервенције за рјешавање стигме повезане с губе: перспектива на питања. Псицхологи, Хеалтх & Медицине, 2006,11: 367-373. дои: 10.1080 / 13548500600595384 ПМИД: 17130073.
  8. Сарториус Н, Сцхулзе Х. Смањење стигме менталних болести: извјештај из глобалног програма Свјетске психијатријске асоцијације. Цамбридге,
    Цамбридге Университи Пресс, 2005.
  9. Сарториус Н. Поуке из десетогодишњег глобалног програма против стигме и дискриминације због болести. Псицхологи, Хеалтх & Медицине, 2006,11: 383-388. дои: 10.1080 / 13548500600595418 ПМИД: 17130075.
  10. Тхорницрофт Г, Брохан Е, Кассам А, Левис-Холмес Е. Смањење стигме и дискриминације: интервенције кандидата. Интернатионал Јоурнал оф Ментал
    Хеалтх Системс, 2008,2: 3 дои: 10.1186 / 1752-4458-2-3 ПМИД: 18405393.
  11. ВХО (2011). Светски извештај о инвалидности.