Цицлотхимиа Симптоми, узроци, третман



Тхе циклотимија или циклотимијски поремећај карактерише хронична промена расположења која нема озбиљност маничних или депресивних епизода.

Она варира између депресије и хипоманије, иако су симптоми умерени, не толико озбиљни као код других поремећаја расположења.

Генерално, људи са овим поремећајем су обично неколико година у једној или другој држави, са неколико периода неутралног расположења.

Иако се обично сматра да ови људи једноставно имају промењено расположење, ове промене расположења могу ометати њихово нормално функционисање.

Док хипоманична држава може чак и помоћи да буде успешнија у животу, депресивна држава може уништити лични или професионални живот.

С друге стране, људи са циклотимичним поремећајем могу развити биполарни поремећај, па се сматра да је важно да добију третман.

Симптоми циклотимије

Симптоми циклотимије су слични симптомима биполарног поремећаја, иако су мање тешки.

Особа са овим поремећајем може правилно функционисати у свом нормалном животу, иако непредвидиве промјене у расположењу могу довести до нелагодности или проблема.

Симптоми хипоманије

  • Екстремни оптимизам.
  • Говори више него обично.
  • Претеран осећај среће или благостања.
  • Напухано самопоштовање.
  • Фаст тхинкинг.
  • Прекомерна физичка активност.
  • Висока воља за постизањем друштвених, личних или радних циљева.
  • Узнемирено или раздражљиво понашање.
  • Склоност да се лако омета.
  • Немогућност концентрације.

Депресивни симптоми

  • Желим да плачем.
  • Туга, празнина или безнађе.
  • Губитак интереса за угодне активности.
  • Тежина се мења.
  • Раздражљивост.
  • Осјећај кривице или ниске самопоштовања.
  • Немир.
  • Умор.
  • Проблеми концентрације.
  • Самоубилачке мисли или понашање.
  • Проблеми са спавањем.

Узроци

Узроци циклотимије нису тачно познати, мада се верује да то може бити резултат комбинације генетских фактора (који се обично јављају у породици), хемијских промена у мозгу, околине (трауматска искуства или периоди стреса)..

Дијагноза

Психолог или психијатар треба да процени да ли је дијагноза циклотимија, биполарни И или ИИ, депресија или други поремећај расположења.

Да би се одредила прецизнија дијагноза, може се извршити неколико тестова:

  • Физички преглед: физички преглед и лабораторијски тестови да се утврди да ли постоји физички проблем који узрокује симптоме.
  • Психолошка евалуација: дискусија о пацијентовим мислима, осећањима и емоцијама. Такођер можете провјерити код обитељи или пријатеља.
  • Проматрање расположења: стручњак за ментално здравље може тражити да води дневник да би се уочиле промјене у расположењу, обрасцима спавања и другим факторима који могу помоћи у дијагнози.

Дијагностички критеријуми за циклотимијски поремећај (ДСМ-ИВ)

А) Присуство, током најмање 2 године, бројних периода хипоманских симптома и бројних периода депресивних симптома који не испуњавају критеријуме за велику депресивну епизоду. Код дјеце и адолесцената трајање мора бити најмање годину дана.

Б) Током периода од више од 2 године (једна година код деце и адолесцената) особа није пропустила да прикаже симптоме критеријума А за период дужи од 2 месеца.

Ц) Током прве 2 године промене, није дошло до велике епизоде ​​или мешовите епизоде.

Д) Симптоми Критеријума А нису боље објашњени присуством шизоафективног поремећаја и нису прекривени шизофренијом, схизофрениформним поремећајем, делузијским поремећајем или неспецифицираним психотичним поремећајем..

Е) Симптоми нису узроковани директним физиолошким ефектима супстанце или медицинске болести.

Ф) Симптоми узрокују клинички значајну нелагодност или оштећење у социјалним, професионалним или другим важним областима активности појединца.

Дефиниција према ИЦД-10

Према ИЦД-10, циклотимија је трајна нестабилност ума која укључује бројне периоде депресије и благе еуфорије, од којих ниједна није довољно озбиљна да дијагностикује биполарни поремећај или рекурентни депресивни поремећај..

Овај поремећај се често налази код сродника или пацијената са биполарним поремећајем. Неки пацијенти са циклотимијом развијају биполарни поремећај.

Диференцијална дијагноза

Депресивна епизода циклотимије је такође карактеристика других поремећаја као што су поремећаји личности, поремећаји прилагођавања, психотични поремећаји и други поремећаји расположења..

Стога, дијагноза циклотимског поремећаја може бити тешка. Пошто депресија може бити узрокована животним околностима, професионалац мора одредити када је то прихватљив одговор и када је патолошки.

Симптоми који се јављају у хипоманичној епизоди такође се јављају код поремећаја дефицита пажње; Повећана енергија, лако ометајуће, импулзивно или ризично понашање.

Важна разлика је у томе што недостатак пажње углавном карактеришу проблеми са памћењем и концентрацијом, док се циклотимија одликује високим периодима високог самопоштовања и еуфорије..

Третман за циклотимски поремећај

Већина људи сматра да су симптоми циклотимије нормални, па обично не траже третман. Међу људима који траже третман, депресивни симптоми их воде, јер су они више непријатни и онемогућавају.

Иако не постоје лекови који су одобрени посебно за циклотимије, постоје неки стабилизатори расположења који се могу узети у неким случајевима.

Међутим, његова употреба мора бити пажљиво проучена, јер стабилизатори расположења имају нуспојаве.

Антидепресиви се обично не препоручују ако се не развије епизода великог депресивног поремећаја, који се не јавља у циклотимичним поремећајима. Постоји ризик да антидепресиви повећају симптоме фазе маније.

Истраживања су показала да когнитивно-бихевиорална терапија и интерперсонална терапија могу бити ефикасне.

Когнитивно-бихевиорална терапија

Омогућава погођеном лицу да промени негативне или неадекватне мисли и понашања.

Интерперсонална терапија

Побољшава личне односе оболелих са другима и помаже у контроли њихових дневних рутина, што може да спречи депресивне епизоде.

Фармаколошки третман

Показало се да је употреба литијума и кветиапина ефикасна, иако антиконвулзиви и неке класе атипичних антипсихотика такође могу бити корисне..

Употреба антидепресива као монотерапије погоршава циклотимију и може изазвати промене расположења, убрзање циклуса, мешовита стања и продужену отпорност на лечење.

Показано је да литијум помаже стабилизацији расположења пацијената који пате од циклотмије и биполарних поремећаја. Такође помаже у превенцији акутних суицидалних и маничних епизода. Дозу треба пажљиво пратити јер литијум има неколико нуспојава.

  • Атипични антипсихотици (кветиапин, оланзапин и рисперидон).
  • Антиконвулзиви (валпроична киселина, ламотригин и семисодични валпроат).

То је дуготрајан третман

Циклотимија захтева доживотно лечење, чак и током периода благостања. Циљеви су:

Смањује ризик од биполарног И или ИИ, јер циклотимија носи висок ризик од његовог развоја.

Смањите учесталост и тежину симптома, водећи уравнотеженији и пријатнији живот.

Спречити повратак симптома континуираним третманом током периода ремисије (одржавајући третман).

Третирајте проблеме алкохола или друге проблеме са употребом супстанци, јер они могу погоршати симптоме.

Савети за особе са циклотимијом

Ево неколико савета за особе са циклотимичним поремећајем:

  • Сазнајте о нереду.
  • Пронађите стручњака за ментално здравље да бисте започели третман.
  • Важно је имати здрав начин живота: довољно спавати, избјегавати кофеин, избјегавати алкохол или дроге, дружити се, практицирати технике релаксације, бавити се спортом.
  • Рутине су важне за стабилизацију расположења: устајање и одлазак у кревет у исто време ...
  • Учење вјештина суочавања: асертивност, контрола емоција, рјешавање проблема ...

Компликације

Циклотимија може изазвати компликације у различитим областима живота:

  • Развијати емоционалне проблеме у породици или професији.
  • Висок ризик од развоја биполарног поремећаја И и ИИ.
  • Злоупотреба супстанци.
  • Развити анксиозне поремећаје.

Референце

  1. Америцан Псицхиатриц Ассоциатион, ур. (Јун 2000). Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје ДСМ-ИВ-ТР (4. издање). Америцан Псицхиатриц Публисхинг. ИСБН 978-0-89042-024-9.
  2. Турнер, Самуел М .; Херсен, Мицхел; Беидел, Деборах Ц., едс. (2007). Психопатологија одраслих и дијагноза (5. изд.). Хобокен, Њу Џерзи: Јохн Вилеи. ИСБН 978-0-471-74584-6. ОЦЛЦ 427516745.
  3. "Дистхимиа." Харвард Хеалтх Публицатионс (Универзитет Харвард). Фебруар 2005. Архивирано из оригинала 6. јануара 2010. Приступљено 12. децембра 2009. године.
  4. Ницулесцу, А.Б. и Акискал, Х.С. (2001). "Предложени ендофенотипи дистимије: Еволуцијска, клиничка и фармакогеномска разматрања". Молецулар Псицхиатри 6 (4): 363-366. дои: 10.1038 / сј.мп.4000906.
  5. Цасемент, М.Д., Схестиук, А.И., Бест, Ј.Л., Цасас, Б.Р., Глезер, А., Сегундо, М.А., Делдин, П.Ј. (2008). "Предвиђање афекта у дистимији: Бихејвиорални и неурофизиолошки индикатори". Биологицал Псицхиатри 77 (2): 197-204.
  6. Ви, Т (Дец 15, 2012). "Године живјеле са инвалидитетом (ИЛДс) за 1160 посљедица од 289 болести и повреда 1990-2010: систематска анализа за Глобал Бурден оф Дисеасе Студи 2010.". Ланцет 380 (9859): 2163-96. дои: 10.1016 / С0140-6736 (12) 61729-2. ПМИД 23245607.