Шта је дисоцијални поремећај личности?

Тхе Дисоцијални поремећај личности је карактеристично за децу и адолесценте који се упуштају у понашања која крше друштвене норме.

Ова дјеца и адолесценти могу постати малољетни делинквенти, уплести се у дрогу и наставити са таквим понашањем када одрасту.

Заправо, дугорочне студије показују да многе одрасле особе са антисоцијалним поремећајем личности манифестују дисоцијални поремећај у детињству. Ова вероватноћа је већа ако дете има поремећај поремећаја и дефицита пажње.

Важна разлика између антисоцијалног и дисоцијалног поремећаја је у томе што први укључује недостатак кајања, у дисоцијалном не.

Знаци и симптоми

Поремећај личности се одликује сталним непоштовањем морала, друштвеним нормама и правима и осећањима других.

Деца и адолесценти са овим поремећајем манипулишу и заводе друге кроз површну духовитост и шарм или кроз застрашивање и насиље. Они могу показати ароганцију и негативно размишљати о другима, и недостаје им кајања за своје штетне радње.

Неодговорност је централна карактеристика овог поремећаја: они могу имати потешкоћа у одржавању стабилног посла и испуњавању својих социјалних и финансијских обавеза.

Често су импулзивни и непромишљени, не узимајући у обзир или игноришући посљедице својих поступака, који могу угрозити њихову властиту сигурност и сигурност других. Често су агресивни и непријатељски настројени и могу тражити провокације.

Ови људи су склони злоупотреби супстанци и зависности. То доводи до сукоба са законом и кривичним дјелима.

Везе и емоционалне везе су слабе, а међуљудски односи се често врте око манипулације, експлоатације и злостављања других. Иако обично немају проблема у успостављању односа, они могу имати потешкоћа да их одржавају.

Односи са члановима породице и члановима породице имају тенденцију да буду затегнути због њиховог понашања и проблема који се јављају.

Ко га развија и какве посљедице могу имати?

Диссоцијални поремећај личности погађа више мушкараца него жена. Сматра се да и генетика и трауматска искуства из дјетињства, као што су злостављање дјеце или занемаривање, играју важну улогу у њеном развоју..

Особа са овим поремећајем често ће одрастати у тешким породичним околностима. Један или оба родитеља могу злоупотребљавати алкохол, а сукоби између родитеља су уобичајени. Као резултат ових проблема, социјалне услуге могу бити укључене у бригу о дјеци.

Узроци поремећаја личности

Генетски утицаји

Студије у породицама, близанци и усвојена деца указују на то да постоји генетски утицај у дисоцијалном поремећају.

Међутим, генетски фактори могу бити важни само у присуству одређених утицаја околине. Алтернативно, утицаји околине су важни само у присуству генетских утицаја.

Еколошки фактор је, на пример, недостатак раног контакта и квалитета, било са биолошким или усвојиоцима.

Неуробиолошки утицаји

Чини се јасно да повреда мозга не би објаснила зашто људи постају психопати или криминалци.

Према теорији подекспитације, деца и адолесценти имају абнормално ниске нивое кортикалне ексцитације

Према хипотези дрскости, деца и тинејџери имају виши праг да би искусили страх од већине људи.

Психолошке и социјалне димензије

Иако се мало зна о томе који су фактори околине који играју директну улогу у настанку овог поремећаја.

Докази студија усвајања снажно сугеришу да су важни заједнички фактори животне средине.

Деца са поремећајем понашања често долазе из домова са недоследном родитељском дисциплином. Међутим, није познато да ли овај недостатак дисциплине директно ствара диссоцијални поремећај. Могуће је да родитељи имају генетску рањивост.

Утицај развоја

Облици који стичу социјално понашање дјеце и адолесцената мијењају се како расту.

Клиничко знање и емпиријски извештаји указују на то да се стопе антисоцијалног понашања смањују после 40 година.

Интегрални модел

Интегрални модел подржава скраћену верзију комплексног система. 

Према овом моделу, биолошки, психолошки и културни фактори доприносе дисоцијалном поремећају. На пример:

• Генетско наслеђивање: склоност за системе слабе инхибиције и хиперактивне системе награђивања.
• Културна: породица под стресом због проблема са разводом или злоупотребом дрога. Може постојати образац породичне интеракције која промовише дјететово антисоцијално понашање

Дијагноза према ДСМ-ИВ

А) Понављајући и упорни образац понашања у којем се крше основна права других људи или важне друштвене норме које одговарају старости, што се очитује у присуству три (или више) од следећих критеријума током последњих 6 месеци:

Агресија на људе и животиње

1. Често се хвалите, прете или застрашујете друге.
2. Често почиње физичке борбе.
3. Користио је оружје које може проузроковати озбиљну физичку штету другим људима.
4. Он је показао физичку окрутност са људима.
5. Он је испољио физичку окрутност са животињама.
6. Он је украо лице жртви.
7. Присилио је некога на сексуалну активност.

Уништавање имовине

1. Намјерно је изазвао пожаре с намјером да проузрокује озбиљну штету.
2. Намјерно је уништио туђу имовину.

Превара или крађа

1. Прекршио је туђу кућу или ауто.
2. Често лаже да би набавио робу или услуге или избегао обавезе.
3. Он је украо предмете неке вредности без конфронтације са жртвом.

Озбиљна кршења правила

1. Он често остаје далеко од куће ноћу, упркос својим родитељским забранама, и иницира такво понашање прије 13. године живота.
2. Побјегао је од куће ноћу најмање два пута, живећи у кући својих родитеља или у замјенском дому.
3. Обично се игра у школи у празном ходу, започињући ову праксу прије 13 година.

Б) Диссоцијални поремећај узрокује клинички значајно оштећење друштвене, академске или радне активности.

Ц) Ако је особа старији од 18 година, не испуњава критеријуме за антисоцијални поремећај личности.

Упишите према старости:

• Тип инфантилне иницијације: најмање једна од карактеристика критеријума почиње пре 10 година.
• Тип почетка адолесценције: одсуство било ког карактеристичног критеријума пре 10 година.

Гравитација:

• Блага: мало или нимало проблема у понашању изнад оних који су потребни за постављање дијагнозе, а проблеми у понашању узрокују само минималну штету другима.
• Умерен: број проблема у понашању и њихов утицај на друге људе су посредни између благих и озбиљних.
• Озбиљно: неколико проблема у понашању превазилази оне који су потребни за успостављање дијагнозе, или проблеми у понашању узрокују знатну штету другима.

У ДСМ ИИИ описане су три могуће групе диссоцијалних поремећаја:

• Тип групе: поремећаји у понашању се чешће манифестују као групна активност са вршњацима.
• Агресивни солитарни тип: поремећаји у понашању се манифестују без потребе да их прати група вршњака.
• Недиференцирани тип: поремећаји у понашању се манифестују у пратњи вршњака и самица.

Третман

Особе са овим поремећајем ријетко препознају потребу за лијечењем. У ствари, овај поремећај личности се сматра једним од најтежих за лијечење.

Због ниског капацитета за кајање, људима са овим поремећајем недостаје довољна мотивација да се лече и не виде трошкове повезане са њиховим антисоцијалним актима..

Неки додатни проблеми са којима могу симулирати кајање умјесто да се заиста обавезују на промјену, могу бити заводљиво шармантни и непоштени и могу манипулирати професионалцем током лијечења.

Препоручени третман за особу са поремећајем личности ће зависити од њихових околности, узимајући у обзир факторе као што су старост, историја и ако постоје повезани проблеми као што су алкохолизам или овисност о дрогама..

Породица и пријатељи особе често играју активну улогу у доношењу одлука о третману. У неким случајевима могу бити укључене и социјалне услуге.

Когнитивна бихевиорална терапија

Когнитивна бихејвиорална терапија (ЦБТ) се понекад користи за лечење поремећаја личности. То је терапија која има за циљ да помогне особи да ријеши своје проблеме мијењајући начин на који размишљају и понашају се.

Терапеути који раде са особама са поремећајем могу имати негативна осећања према пацијентима у историји агресивног, израбљивачког и насилног понашања..

Уместо покушаја да се развије емпатија и осећај свести код ових појединаца, терапијске технике се фокусирају на давање рационалних и објективних аргумената против понављања грешака из прошлости.

Ови приступи би се фокусирали на опипљиву и објективну вриједност просоцијалног понашања и избјегавање антисоцијалног понашања. Међутим, импулзивна и агресивна природа људи са овим поремећајем може ограничити ефикасност чак и овог облика терапије.

Лијекови

Коришћење лекова за лечење антисоцијалног поремећаја личности је мало истражено и ниједан лек није одобрен од стране ФДА.

Психотропни лекови као што су антипсихотици, антидепресиви и стабилизатори расположења могу се користити за контролу симптома као што су агресивност и импулзивност, као и за лечење других поремећаја који могу да постоје заједно..

Третман код деце

Најчешћа стратегија лечења за децу је припрема и обука родитеља.

Они уче да препознају ране проблеме у понашању и да користе награде и привилегије како би смањили проблематично понашање и подстакли социјално понашање.

У неким програмима се ови проблеми рјешавају раније како би се избјегли потешкоће; У предшколским програмима, подучавање родитеља добрим образовним вјештинама комбиновано је са великом разноликошћу подршке за породице са социјалним и економским тешкоћама..

Једна од препрека превенцији је тешкоћа у проналажењу добрих метода за идентификацију дјеце у ризику од развоја поремећаја.

Дијагноза и третман коморбидних држава је такође приоритет; Депресија је обично повезана са дисоцијалним поремећајем.

Референце

1. Харе, Р.Д., Харт, С.Д., Харпур, Т.Ј. Психопатија и ДСМ-ИВ критеријуми за антисоцијални поремећај личности (ПДФ).
2. Скеем, Ј.Л. Поласцхек, Д.Л. Патрицк, Ц.Ј .; Лилиенфелд, С. О. (15.12.2011). "Психопатска личност: премошћивање јаза између научних доказа и јавне политике". Психолошка наука у јавном интересу 12 (3): 95-162. дои: 10.1177 / 1529100611426706.
3. Америцан Псицхиатриц Ассоциатион (2000). "Дијагностички критеријуми за 301.7 антисоцијални поремећај личности". БехавеНет. Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја, Четврто издање, Ревизија текста. Приступљено 8. јула 2013. године.
4. Црна, Д. "Шта узрокује антисоцијални поремећај личности?". Псицх Централ. Приступљено 1. новембра 2011. године.
5. Бровн, Серена-Линн; Ботсис, Алекандер; Ван Прааг; Херман М. (1994). "Серотонин и агресија". Часопис за рехабилитацију преступника. 3-4 (21): 27-39. дои: 10.1300 / Ј076в21н03_03.
6. ДСМ-ИВ поремећаји личности В. Јохн Ливеслеи, Гуилфорд Пресс, 1995.