Симптоми дисапареуније, узроци, третман

Тхе диспареуниа је име које се даје сексуалним односима који су болни. Може се јавити и код мушкараца и код жена, мада је чешћа у потоњем. У ствари, много искуства или сте искусили бол у сексу у неком тренутку свог живота.

Што се тиче узрока диспареуније, они могу бити веома различити. Многи не знају да психолошки фактори попут стреса утичу више него што се очекује.

Срећом, ово стање се у већини случајева може лако лечити. Према Дијагностичком и статистичком приручнику за менталне поремећаје (ДСМ-В), ако те нелагоде остану дуже од 6 мјесеци код жене и узрокују значајну нелагоду, може се дијагностицирати "Генито-карлична бол / пенетрација"..

То карактеришу симптоми као што су потешкоће у вагиналној пенетрацији, изражени бол у карлици или вулвовагиналу током ове врсте везе, анксиозност због размишљања да ћете осетити бол током односа или интензивну контракцију мишића дна карлице током покушаја продора. Овај поремећај је такође повезан са вагинизмом.

Преваленца диспареуније

Врло је тешко тачно знати колико људи пати од овог стања, јер је тешко прикупити точне информације о подручјима сексуалности.

У студији која је процијенила 313 жена, утврђено је да је 86 од њих (27,5%) у неком тренутку свог живота доживјело диспареунију. Док је 105 жена (33,5%) још увијек патило у то вријеме.

Значајна чињеница која је добијена била је да већина ових жена није видела здравственог радника и нису имали појма шта би могло узроковати проблем (Глатт, Зиннер & МцЦоркмацк, 1990).

У другој студији која процењује 3017 жена, откривено је да је диспареунија чешћа између 20-29 година, смањујући учесталост како старост напредује (Даниелссон ет ал., 2003).

Постоји врло мало доступних студија које истражују преваленцију мушке диспаринеје. Међутим, утврђено је да 5% мушкараца у Аустралији пати од овог стања у студији која је обухватила 4.000 мушкараца (Питтс ет ал., 2008)..

Симптоми

- Бол која је директно изазвана пенетрацијом и која се често дешава.

- У случају жена, овај бол постоји код практично било које пенетрације вагиналног типа. То јест, може се појавити са уношењем других предмета у вагину или прстима.

- Бол је интензиван и упоран, и може трајати сатима након секса.

- Одбијам да се дружим са другим људима из страха да се бол не појави.

Узроци

Можемо класификовати узроке диспареуније, према томе да ли говоримо о женском или мушком.

У случају жена, узроци могу варирати ако се бол појављује површно на улазу, или настаје само ако постоји дубља пенетрација, појачава се на одређеним позицијама. Међутим, оба типа могу постојати заједно.

Узроци болова на улазу

У овом случају, постоје жене које указују да имају бол у вагини, уснама или клиторису. Неки од узрока могу бити:

- Одређене конгениталне абнормалности: Узроци бола могу бити и стања која су присутна при рођењу, као што су вагинална агенеза или незупчасти химен.

Први се односи на непотпун развој женских гениталија, при чему је вагина краћа него обично.

Други, значи имати химен који потпуно омета вагину (обично се жене рађају са малим отвором у химену). Овај случај се може ријешити једноставном операцијом и обично се открива у адолесценцији да се види да менструација не стиже..

- Повреда, оштећење или иритација: Јасно је да, ако постоји било какво оштећење гениталија, иритација, или се опоравља од операције здјелице или порођаја, нормално је да се бол може појавити током односа.

- Инфекције и упале: Понекад бол може бити узрокован било којом врстом инфекције у гениталијама или уринарном тракту, као и проблемима коже као што је екцем. Иритација због неке врсте полно преносивих болести такође може произвести ову врсту бола.

- Вагинисмус: састоји се у невољној контракцији мишића вагине која практично спречава пенетрацију, или ако то покуша, веома је болно. Чини се да су узроци овог стања психолошки, повезују се са страхом или анксиозношћу прије сексуалног односа.

- Недовољно подмазивање: вероватно жена није у стању оптималног узбуђења и треба више стимулације (или другачије стимулације).

Може се појавити иу ситуацијама када долази до пада нивоа естрогена, као што је током дојења или након менопаузе..

С друге стране, стрес или конзумација одређених лијекова или лијекова може инхибирати узбуђење и стога смањити подмазивање које је потребно за задовољавајуће односе. Неке супстанце које производе ово би биле антидепресиви, антихистамини, лекови за хипертензију или неке контрацептивне пилуле.

Узроци болова са дубоким продирањем

- Болести и медицинска стања: као што је упална болест карлице, пролапс материце, ендометриоза, ретроверзија материце (неадекватна позиција материце), циститис, синдром иритабилног црева, хемороиди и полицистични јајници, између осталих.

- Операције или одређени третмани: исцељење хирургије која укључује унутрашњу страну карлице као што је хистеректомија (уклањање материце). Као третмани за рак као што су хемотерапија или радиотерапија.

Код мушкараца

Врло мало се зна о мушкој диспареунији. Она мора бити повезана са физичким стањима као што је фимоза, стање у којем је отварање кожице уже него што је нормално и не може оставити гланс откривен.

Такође се повезује са инфекцијама и упалама као што је простатитис, који долази од рекурентних инфекција уринарног тракта и узрокује упалу простате. Уретхритис (упала уретре), епидидимитис (упала епидидимиса), неке сексуално преносиве болести или алергије на мазива или латекс такође могу изазвати диспареунију.

С друге стране, постоје мушкарци који имају краћи френулум него обично. Френулум је име које се даје делу који повезује препуцијум са главом главића, а који, ако је краћи од рачуна, може бити повређен током сексуалног односа. Ово се може решити једноставном хируршком интервенцијом.

Пеирониејева болест такође може изазвати диспареунију. Присутност важне закривљености пениса узрокује бол када се достигне ерекција.

Психолошки узроци (код мушкараца и жена)

У многим случајевима лекарски прегледи не испољавају никакву физичку неприлику, јер су узроци повезани са психолошким факторима као што су:

- Одређене психолошке тегобе или ментални поремећаји: забринутост због физичког, страх од интимности, страх од трудноће (или анксиозност због жеље да затрудните и без тога), проблеми са паром, страх од поновног осећаја бола ... То могу бити неке типичне мисли које заустављају узбуђење сексуално, изазивајући нелагоду при пенетрацији.

Такође, неки поремећаји, као што су анксиозност и депресија, могу поништити сексуалну жељу.

- Дневни стрес: да пролази кроз вријеме интензивног стреса као што је губитак вољене особе, неуспјех у пројектима или значајно повећање одговорности које је тешко суочити; може повећати напетост мишића.

Тако, мишићи дна карлице имају тенденцију да се контрахују, узрокујући бол у коиталним односима.

- Историја сексуалног злостављања или злоупотребе: Већина људи који пате од диспареуније не мора имати сексуално злостављање или злостављање. Иако вас ова ситуација сигурно предиспонира да претрпите све врсте тешкоћа у будућим сексуалним односима.

Имати везу у којој постоји било каква врста злостављања, може такође утицати на жељу за интимношћу са будућим партнерима, а самим тим и на повећање напетости и бола.

Мора се имати на уму да она има велики утицај да добије образовање које је потиснуто и кажњено било каквим приступом сексуалности. Као да особа има значајно незнање о субјекту, мало искуства у сексуалним праксама и одсуство самоистраживања сопственог тела.

Евалуација и дијагностика диспареуније

Прво, ако се ови симптоми појаве, морате да обавите одговарајуће медицинске прегледе да бисте искључили било какав физички узрок.

За почетак, у првој консултацији ћете добити комплетну клиничку историју пацијента. Да бисте то урадили, постављат ће се питања као што су:

- Од када постоји диспареунија??

- Где је бол? (на површини, дубоко или обоје).

- Када се бол појављује? (пре, за време или после односа).

- Ако сада можете започети, одржавати или прекинути сексуални однос.

- Ако сте имали задовољавајући секс у прошлости.

- Ако се поклапа са важним догађајем: операције, болест, порођај, менопауза, стресни догађаји итд..

- Појава или не узбуђења у сексуалним односима, као и сазнање да ли су то учинили када нису хтјели или били присиљени.

- Да ли сте покушали да користите умјетна мазива?

- Да ли постоји сексуално злостављање, силовање или злостављање од стране сексуалних партнера??

Такође је прикладно прикупити у медицинској анамнези пацијента, углавном оне које укључују црева, бешику или било коју операцију у наведеним подручјима..

Важно је не заборавити психолошке и психијатријске аспекте, питати их о овим и о лијековима који се узимају данас.

Професионалац ће вероватно визуелно прегледати генитално подручје, притиснути делове гениталија и мишиће карлице, прегледати мукозу или извршити скенирање материце. Међутим, могуће је да се ови испити не изврше истог дана прве консултације.

Може бити препоручљиво да имате неколико сексуалних партнера и да постоје други симптоми, да се тестира да би се проценило присуство полно преносивих болести.

Третман

Третман у потпуности зависи од узрока бола. Док се не пронађе јасан разлог, лијечење се не може започети. На пример, ако је бол последица неке врсте инфекције или иритације гениталија, то треба прво да се третира како би се решио проблем..

Занимљиво је да, без обзира на узрок боли, чини се да су психолошки третмани једнако ефикасни као и лекари у олакшавању диспареуније (Фланаган ет ал., 2015).

Тако, у најједноставнијим случајевима у којима је узрок бола због недостатка подмазивања, сексуална терапија може бити врло корисна. Важно је да жена научи да познаје њено тело и да пронађе стимулацију која јој је потребна да би се осећала узбуђено. У неким условима, препоручује се употреба мазива.

Може се десити да пар мора да проба различите положаје током односа, проналазећи најпогодније и пријатније. Ако је жена она која доживљава диспареунију, онда је згодно да се она стави на врх човека и контролише дубину пенетрације..

Не заборавимо да је преношење наших жеља и склоности нашем партнеру неопходно да би сексуалне активности биле пријатне. То се може научити кроз терапију парова.

У другим случајевима, препоручује се мултидисциплинарна интервенција. То је комбинација психосексуалне терапије, физиотерапије, клиничке психологије, фармаколошког лијечења (хормонске промјене, инфекције) итд..

Ако су узроци психолошког типа као што су стрес, историја сексуалног злостављања, проблеми самопоштовања или постојање менталних поремећаја, то се може ријешити психолошком терапијом. Може бити веома корисно пратити овај третман практиковањем вежби које раде на карличном дну као Кегелове вежбе..

С друге стране, постоје услови у којима је неопходна операција, као што су урођени проблеми о којима смо разговарали или незупчасти химен. Код мушкараца, операција фимозе може бити неопходна да би се елиминисао бол.

Такође би требало да знате да диспареунија не би смела да омета активан сексуални живот. Друге веома пријатне активности које не укључују вагинални контакт, као што су масаже, пољупци, миловање, узбудљиве речи или мастурбација могу се извршити.

Важно је тражити рјешење тако што ћете отићи у ординацију како бисте били јасни у вези дијагнозе, покушајте контролирати анксиозност и бити стрпљиви. Прогноза је веома позитивна и у већини случајева диспареунија нестаје.

Референце

1. Америцан Псицхиатриц Ассоциатион (АПА). (2013). Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја, пето издање (ДСМ-В).
2. Даниелссон И., Сјоберг И., Стенлунд Х., и Викман М. (2003). Преваленца и учесталост продужене и тешке диспареуније код жена: резултати из популационе студије. Сцанд Ј Публиц Хеалтх 31: 113-8.
3. Фланаган Е., Херрон К.А., О'Дрисцолл Ц., ет ал. (2015). Психолошки третман за вагинални бол: да ли је етиологија битна? Систематски преглед и мета-анализа. Ј Сек Мед. 12 (1): 3-16.
4. Питтс М., Феррис Ј., Смитх А., Схеллеи Ј., & Рицхтерс Ј. (2008). Преваленција и корелација три типа бола у карлици у национално репрезентативном узорку мушкараца у Аустралији. Ј Сек Мед .; 5 (5): 1223.
5. Диспареуниа. (с.ф.). Преузето 29. септембра 2016. из Патиент.инфо.
6. Мале диспареуниа. (с.ф.). Опорављена 29. септембра 2016. из УпТоДате-а.
7. Болан секс (диспареуниа). (24. јун 2015. године). Преузето из клинике Маио.
8. Вагинисмус. (с.ф.). Преузето 29. септембра 2016. из ВебМД-а.