Симптоми периферне вртоглавице, узроци и лијечење

Тхе периферна вртоглавица То је најчешћи тип вртоглавице. То су епизоде ​​које карактеришу вртоглавица, губитак равнотеже и звоњење у ушима.

Пацијент може искусити као да се околина креће, окрећући се око њега. Или, као да се све нагиње на једну страну.

Генерално, периферна вртоглавица је узрокована проблемом у унутрашњем уху, који контролише баланс.

Важно је напоменути да периферна вртоглавица сама по себи није болест. Напротив, то је симптом који одражава неко основно здравствено стање.

Кризе које се јављају у овом стању појављују се и нестају нагло. Што се тиче трајања, он је релативно кратак (од неколико минута до неколико сати).

За дијагнозу периферне вртоглавице, посматрају се покрети очију и осцилације тела. Нормално се спроводи неуролошки преглед.

Када се ово стање дијагностикује, третман је усмјерен на ублажавање симптома лијековима, обављање специфичних вјежби за вестибуларни систем, као и лијечење узрока који су произвели периферну вртоглавицу..

Симптоми периферне вртоглавице

Периферна вртоглавица је осећај сличан ономе који се јавља након монтаже у фер атракцију као што је роллер цоастер. Чини се да се све врти око пацијента. То доводи до мучнине, повраћања, хладног знојења, смањеног крвног притиска, бледице или брадикардије (смањена брзина откуцаја срца)..

Ови симптоми се повећавају када се глава помера, јер, као што је поменуто, постоји неко учешће унутрашњег уха. Због тога периферна вртоглавица може бити праћена кохлеарним симптомима. Ове симптоме карактеришу:

- Тинитус: они се састоје од перцептивне појаве у којој се чују зуји или звучни сигнали у ушима који не долазе из спољне средине.

- Губитак слуха: то је смањење способности опажања звукова.

- Осјећај притиска у ушима.

Међутим, ови кохлеарни симптоми нису увек присутни. Напротив, врло важан симптом периферне вртоглавице је нистагмус. То су дефицити за фокусирање погледа, посматрајући брзе покрете очију са једне стране на другу невољно.

Други симптоми су главобоља, губитак равнотеже, потешкоће са слухом и видом и осјећај да су гурнути с једне стране на другу.

Узроци

Већина случајева периферне вртоглавице је узрокована неком врстом стања у унутрашњем уху, која регулише равнотежу. Конкретно, нека измена у једној од структура које формирају вестибуларни систем.

Најчешћи узроци који стварају проблеме у унутрашњем уху и који су повезани са периферном вртоглавицом су бенигни пароксизмални положајни вртоглавица (БППВ), вестибуларни неуронитис, Мениерова болест и лабиринтитис..

Бенигна пароксизмална позициона вртоглавица (БППВ)

Ово је најчешћи узрок периферне вртоглавице. У овом стању се формирају наслаге калцијума у ​​флуиду који се налази унутар дела унутрашњег уха названог полукружни канали. Стога, када се глава помера, појављује се вртоглавица, јер ови мали кристали стимулишу фине "длаке" које покривају унутрашње ухо. То изазива забуну у мозгу, изазива вртоглавицу и вртоглавицу.

БППВ може бити због нормалног старења вестибуларног система, до неких повреда у унутрашњем уху, до лабиринта, до проблема са циркулацијом у артерији који наводњавају ово подручје, лекова, мигрене итд..

Први пут је то описао 1921. године доктор Роберт Барани. Чини се да око 2,5% становништва пати од овог стања у неком тренутку свог живота. Углавном у старости. Поред тога, чини се да је чешћа код жена него код мушкараца.

Лечење бенигне пароксизмалне позиционе вртоглавице заснива се на вежбама за репозиционирање кристала унутрашњег уха. Овај метод је познат као Еплеи маневар и може се обавити од стране пацијента у вашем дому са упутствима која је претходно описао Ваш лекар..

Међутим, већину времена, овај поремећај нестаје само за неколико дана или недеља. Међутим, ако се никада не третира, уобичајено је да се поново појави.

Вестибуларни неуритис

Неуритис или вестибуларни неуритис изазива инфекција која се преноси у вестибуларном нерву. То се обично јавља након вирусне инфекције, као што је прехлада или грипа. Ово стање се појављује изненада и може трајати око две до три недеље. Неки од симптома су: бол у уху, нестабилност, мучнина, чак и повраћање.

Међутим, у овом стању се чува способност слушања, за разлику од лавиринтитиса.

Третман је усмерен на смањење симптома и основног вируса. Много пута је праћена вестибуларном рехабилитацијом, тј. Постуралним или контролним вежбама погледа када се мења положај главе.

Лабиринтхитис

Ово стање се одликује упалом подручја унутарњег уха које се зове лабиринт. Обично се јавља због инфекције вирусом или бактеријом. Због тога је уобичајено да се јавља након грознице, грипа или алергија. Узрокује периферну вртоглавицу, бол у уху и смањен слух и звоњење у ушима.

Третмани су такође усмерени на ублажавање симптома. Такође се препоручује да избегавате да возите, управљате машинама и избегавате јака светла, као што су телевизијска или мобилна светла..

Мениереова болест

Мениерова болест почиње да погађа једно уво. Код многих пацијената, током времена, проблем се протеже и на друго ухо. Обично се јавља код људи између 40 и 60 година, иако свако може да пати.

Тачан узрок ове болести није познат, мада се верује да се може повезати са флуидом који се налази у унутрашњем уху, названом ендолимфа. Нарочито, чини се да се накупља ова течност, изазивајући притисак у унутрашњем уху.

Утврђено је да постоје фактори који га покрећу, као што су унос соли, кофеин, алкохол или стрес.

Епизоде ​​периферне вртоглавице у овој болести појављују се нагло и могу трајати до 24 сата. Вертиго је обично толико озбиљан да изазива мучнину и повраћање.

Поред периферне вртоглавице, ова болест узрокује флуктуирајући губитак слуха, бол у уху, главобољу, бол у трбуху или дијареју.

Лечи се диуретским лековима како би се елиминисали вишак течности и других лекова како би се смањили симптоми.

Други могући узроци периферне вртоглавице су аутоимуна болест унутрашњег уха, перилимфатична фистула или дехисценални синдром горњег полукружног канала. У потоњем постоји лезија у кости која прекрива полукружни канал унутрашњег уха.

Међутим, важно је напоменути да могу постојати епизоде ​​пролазне периферне вртоглавице узроковане мучнином (када путују аутомобилом, бродом или авионом), тровањем одређеним супстанцама (оловом или арсеном), одређеним лијековима, дрогама или за мигрене.

Дијагноза

Постоји неколико техника за дијагностицирање периферне вртоглавице. Један тест обично није значајан, најбоље је комбиновати неколико.

Прво, лекар може прегледати уши да би проверио знакове инфекције. Такође можете вршити тестове слуха, балансирати или добро препоручити тестове скенера као што је МРИ. Овај последњи тест је користан за искључивање других узрока вртоглавице који се односе на врат или мозак.

Један од најчешће коришћених тестова је Ромберг тест. За почетак, од пацијента се тражи да стоји заједно са својим ногама. Испитивач ће проверити да ли особа стоји или показује осцилације. Затим се од вас тражи да затворите очи, иако морате бити опрезни, јер се пацијент може помакнути у страну или чак пасти на тло.

Сигнал периферне вртоглавице био би касна пропулзија. То јест, ненамерна тенденција да се тело нагиње на једну страну.

Други тест је Унтербергер тест, који се користи за посматрање ако постоји латерално одступање тела током ходања.

Дијагноза периферне вртоглавице потврђена је брзим покретима очију, односно нистагмусом. Углавном се уочава да очи нехотице одступају од здравог уха.

Да би се истражило постојање нистагмуса, пацијент мора седети. Испитивач ће ставити прст око 50 центиметара од пацијентовог носа. И ово мора пратити поглед на покрете који раде на испитивачу, који ће их прво померити напријед; а затим десно, лево, горе и доле.

Такође можете посматрати покрете очију променом положаја главе или трешењем главе са једне стране на другу.

Други широко коришћен тест је Халмагии тест или брзи импулсни тест главе. У овом тесту, испитивач брзо помера главу пацијента са стране на страну са силом, да види да ли очи гледају у истом правцу.

Пацијент са периферном вртоглавицом неће бити у могућности да изврши компензаторне покрете очију, јер није у стању да их фиксира у тачки током кретања главе..

Још један сличан тест је Дик-Халлпике маневар. Глава се такође помера код пацијента док се мења положај, постељина и подизање. Овај тест је неопходан за дијагностицирање вертига пароксизмалне бенингно позиционог типа. Служи за проверу постојања нистагмуса, као и мучнину и вртоглавицу.

Третман

За лечење периферне вртоглавице, најбоља опција је да се интервенише у стању које га узрокује. Као и фармаколошки третман симптома, физикална терапија и едукација пацијената да прате одређене препоруке у њиховом свакодневном раду.

Плаза Маиор, Онрубиа и Хернандез Царницеро (2009) наводе да постоје 4 компоненте за третман пацијената са поремећајима равнотеже и вртоглавице:

- Обавијестите и увјерите пацијента.

- Лекови за симптоме вртоглавице, за мучнину или повраћање.

- Третман за интервенцију на факторе који узрокују вртоглавицу.

- Вестибуларна рехабилитација.

Третман мора бити индивидуализован за сваки случај у зависности од узрока вртоглавице и развоја болести. Како је вртоглавица веома досадан симптом, који често изазива анксиозност и забринутост, важно је да се умири и обавести пацијента, као и да се кратко објасни њихово стање и функционисање вестибуларног система..

Понекад антиинфламаторни лекови могу бити корисни за ублажавање симптома. Посебно ако су узроци вестибуларни неуронитис, лабиринтитис или Мениерова болест. Ово последње се такође може ублажити смањењем количине соли у исхрани, кофеина и алкохола. Као и развој стратегија за суочавање и смањење стреса.

Када је периферна вртоглавица веома интензивна, неопходно је да пацијент лежи у кревету и даје терапију интравенске течности.

Третмани фармаколошког типа су обично за ублажавање симптома, углавном манифестације као што су мучнина и повраћање. Међутим, они не отклањају проблем. Зато је важно избегавати ове дроге колико год је то могуће, јер оне могу створити зависност.

Најчешће коришћени лекови су вестибуларни седативи који смањују активност неурона вестибуларних језгара уха. У оквиру ове групе су антихистаминици, антидопаминергични неуролептици или бензодиазепини.

Остали лекови су антиеметици, који такође имају вестибуларни седативни ефекат.

Фармаколошки третман ће такође варирати у зависности од узрока периферне вртоглавице. На тај начин, ако постоји нека инфекција уха, могу се прописати антибиотици.

Или, на пример, за пацијенте са Мениеровом болешћу може се прописати лек зван Бетахистин. Овај лек помаже да се смањи притисак који узрокује накупљање течности у уху. 

С друге стране, вестибуларна рехабилитација се састоји од низа вјежби које помажу особи да одржи постуралну и визуалну стабилност. Лекар ће препоручити и објаснити најбоље вежбе за сваки случај, мада се оне углавном састоје од вестибуларне навике (изводите два или три пута дневно покрете који изазивају вртоглавицу док се симптоми не смање).

Друге вежбе су засноване на фокусу погледа у одређеној тачки, док се глава помера са једне стране на другу.

Понекад се препоручује физикална терапија са физиотерапеутом како би се побољшала равнотежа. На овај начин, мозак би научио да компензује проблеме у унутрашњем уху.

У тешким и упорним случајевима у којима су испробане све претходне технике, може се препоручити операција. Ово подразумева уклањање дела или целог унутрашњег уха.

Референце

1. Гарциа де Хомбре, А. М. (2006). Пацијент са вртоглавицом, фрустрирајућа ситуација за доктора и пацијента. У Анналс оф Интернал Медицине. 23, 6: 299-299.
2. Како управљати периферном вртоглавицом. (Април 26, 2016). Преузето са Веривелл: веривелл.цом.
3. И Феел Диззи: Перипхерал Вертиго. (29. октобар 2015). Преузето са Хеалтхлине: хеалтхлине.цом.
4. Маиор, Г.П., & Онрубиа, Т. (2009). Дијагноза и лечење периферне вртоглавице. Јано: Медицина и хуманистичке науке, (1749), 46.
5. Синдром дехисценције горњег канала. (с.ф.). Преузето 31. јануара 2017. из клинике Цлевеланд: цлевеландцлиниц.орг.
6. Врсте вртоглавице. (с.ф.). Преузето 31. јануара 2017. из Вебмд: вебмд.цом.
7. Периферна вртоглавица. (с.ф.). Ретриевед он Јануари 31, 2017, фром Монтпеллиер: монтпеллиер.цом.ар.