Неуросифилис Узроци, симптоми и третман

Тхе неуросипхилис то је компликација настала из нетретираног сифилиса. Састоји се од инфекције нервног система која углавном погађа мозак и кичмену мождину. У хроничном стадијуму манифестује се као запаљење менинге (мембране које повезују нервни систем).

Ова болест се јавља када сифилис није адекватно третиран, достижући сифилис да би упао у нервни систем.

Сифилис је полно преносива болест (СТД) узрокована бактеријом Трепонема паллидум. Ова болест је позната и проучавана од шеснаестог века. Сифилис се може лијечити и релативно је лако избјећи, проблем је у томе што су његови симптоми различити и могу се појавити године.

Бактерије Трепонема обично инфицирају цереброспиналну течност унутар 3 до 18 мјесеци након инокулације.

Ако се после тог периода не уочи цереброспинална течност, постоји само једна могућност развоја неуросифилиса. Ова могућност се смањује на 1% ако нема афекције након првих 5 година.

Када се појави неуросифилис, прва манифестација која се јавља је менингитис, који се састоји од упале мождане мождане мождине. Сви облици неуросифилиса почињу са менингитисом. Ово се јавља у око 25% случајева сифилиса.

Прво менингитис не производи симптоме и може се открити само лумбалном пункцијом. Изузетно, иу напреднијим фазама, може изазвати парализу кранијалног нерва, повећан интракранијски притисак или цереброваскуларне незгоде.

Због тога што менингитис не може изазвати симптоме, оштећење можданог паренхима (функционално мождано ткиво) може се појавити након неколико година..

Сифилис је био велики јавни здравствени проблем због озбиљног утицаја који има на здравље. Од 1940. године могао је да почне да се контролише развојем пеницилина. Тако је стопа нових случајева сифилиса нагло опала током 1990-их, достигавши најнижу тачку у 2000. години.

Међутим, од 2005. године дошло је до значајног повећања случајева сифилиса широм света. На пример, у Шпанији је у 2010. било око 3187 инфекција, док је у 2013. откривено 3723..

Чини се да је то чешће код мушкараца, а чини се да је повећање посљедњих година повезано са промјенама у сексуалном понашању младе популације.

Узроци неуросифилиса

Тхе трепонема паллидум То је бактерија која изазива сифилис и која касније може изазвати неуросифилис. Обично се болест развија 10 или 20 година након иницијалне инфекције бактеријама.

Сифилис или нелечени ХИВ је фактор ризика за развој неуросифилиса. То је зато што, ако се заразите ХИВ-ом, много је вероватније да ћете добити сифилис (и стога лакше развити неуросифилис)..

Сифилис је врло заразна болест која се углавном преноси путем сексуалних активности, укључујући орални секс и анални секс. Ова болест се преноси ранама на гениталијама, иако инфицирана особа обично није свјесна њихове болести (барем на почетку).

Труднице могу пренети сифилис својој беби. То се назива конгенитални сифилис и може изазвати озбиљне посљедице за дијете.

Фазе сифилиса

Сифилис може бити рани или примарни, секундарни, латентни и терцијарни.

Ин тхе примарни сифилис развија се једна или више рана, које су мали, безболни чиреви. Они се јављају у гениталијама или око уста након 10 до 90 дана након инфекције. Понекад чиреви могу нестати без третмана.

Тхе секундарни сифилис Траје од једног до три месеца након излагања. На табанима и стопалима појављују се црвенкастосмеђи осипи. Овај тип сифилиса такође може нестати без третмана у неким случајевима.

Ин тхе латентни сифилис, уместо тога, инфекција остаје неактивна без изазивања симптома. Ова фаза настаје након једне или двије године након заразе.

Тхе терцијарни сифилис То је нетретирана инфекција која постаје хронична. Поред тога што утиче на срце, може оштетити нервни систем тако што покреће неуросифилис.

Када је пацијент заражен сифилисом мање од годину дана, доза пеницилина може да елиминише инфекцију. Особе алергичне на пеницилин могу се лечити тетрациклином или доксициклином.

Симптоми

Рани неуросифилис углавном погађа менинге и крвне судове мозга. Док у завршним фазама утиче на паренхим (функционално ткиво) кичмене мождине.

Главни симптоми неуросифилиса су следећи, наручени према њиховој учесталости:

- Промена личности (укључујући когнитивно оштећење).

- Атаксија.

- Строке.

- Офталмолошки симптоми. На пример: замагљен вид, промена оштрине вида, смањење перцепције боје итд..

- Уринарна инконтиненција.

- Лигхтнинг паин. То је веома интензиван бол који се јавља спонтано и са веома кратким трајањем.

- Вртоглавица.

- Главобоља.

- Цонтинуоус фатигуе.

- Напади.

Следећи могу бити наведени као знакови неуросифилиса:

- Хипоррефлексија, односно смањење рефлексних одговора.

- Ромбергов знак, што је клиничка манифестација која указује на недостатак равнотеже и координације.

- Цхарцот зглоб, карактеризиран губитком осјетљивости на бол, грчеве и грчеве у захваћеном подручју.

- Сензорни дефицити као што су вртоглавица, сензорна атаксија, смањена проприоцепција (смањење способности да се осети положај сопствених делова тела).

- Промене у очима, као што су окуларно одступање ока и анизокорија (ученици различитих величина).

- Оптичка атрофија, која је лезија или губитак функције оптичког нерва која узрокује губитак вида или дефицит вида.

- Кранијална неуропатија, тј. Оштећење једног од кранијалних нерава. Углавном су погођени живци који окружују очи.

- Деменција, која подразумева озбиљно и прогресивно когнитивно погоршање. 

- Промене расположења, раздражљивост.

- Депресија.

Врсте неуросифилиса

Постоје различите врсте неуросифилиса према клиничкој слици и погођеним странама.

- Асимптоматски неуросифилис: у овом типу нема симптома или других физичких знакова. Изузетно се могу представити ученици Аргилл-Робертсон-а. Оне су мале и неравне и не реагују на светлост. Међутим, ако реагују на смјештај (фокус на удаљене и удаљене објекте).

- Менингеал сипхилис: Може се појавити у било које вријеме након инокулације, али се обично појављује у прве двије године. Овај тип неуросифилиса има симптоме као што су главобоља, парализа кранијалних нерава, укочен врат и напади. Ако се правилно лечи, прогноза је веома добра и симптоми нестају за неколико недеља.

- Менинговаскуларни сифилис: Овај тип неуросифилиса се сумња ако је пацијент претрпио мождани удар током младости. Тренутно је најчешћи тип, јер се јавља у 35% случајева.

Менинговаскуларни сифилис се обично јавља 6 или 7 година након оригиналне инфекције. Иако се у неким случајевима може догодити врло рано. Или са закашњењем, 10 или 12 година.

Овај поремећај може утицати на крвне судове средње или велике величине, узрокујући тешку упалу артерија, што може довести до опструкције ових артерија. Такође може утицати на мале крвне судове, што доводи до тромбозе и можданог удара..

- Парестхетиц неуросипхилис (или опћа парализа): представља исту слику као дугорочни менингитис. У овом случају, долази до погоршања когнитивног функционисања узрокованог оштећењем мозга тако што се не лечи сифилис. Парализа се може јавити отприлике 15 или 20 година након првобитне инфекције.

Најранији симптоми су проблеми у памћењу, размишљање или извршне функције, смањена мотивација, слабост мишића и промјене личности.

Како болест напредује, деменција, дизартрија, напади, хипо или хиперрефлексија, итд..

Поред тога, долази до озбиљног физичког погоршања које прати поремећаји бипедализма, слабост и тремор. Ово полако ствара инвалидност која присиљава пацијента да лежи у кревету.

Међутим, то тренутно није честа болест. Познато је да је у прошлости, када је било више случајева, прогноза била веома добра. Између 40 и 50% пацијената је могло да заустави болест лечењем и да им живот буде нормалан.

С друге стране, ако се не лијечи, долази до прогресивног менталног слабљења, а смрт се може појавити за 3 или 4 године.

- Табулар неуросипхилис (табес дорсал): овај тип неуросифила се обично развија 15 до 20 година након почетка инфекције. У овој болести прогресивно погађа кичмена мождина. Атаксија, уринарна инконтиненција и пуни бол су главни симптоми.

Пацијент нема стабилност да хода и хода са одвојеним ногама. Постоје тремори и грчеви у целом телу. Особа губи осјетљивост на бол и то може узроковати повреде зглобова.

- Сифилитарна атрофија оптичких влакана: Појављује се као прогресивна слепила која погађа прво једно око, а затим друго. Може коегзистирати са неуросипхилис табетица. Прогноза је лоша ако се изгуби вид оба ока. Ако је захваћено само једно око, визија друге може бити сачувана уз одговарајући третман.

Дијагноза

За дијагнозу неуросифилиса, битно је прво провјерити постојање сифилиса и других сполно преносивих болести путем теста крви. Иако је препоручљиво извршити лумбалну пункцију да се узме узорак цереброспиналне течности.

Лекар може да изврши физички преглед како би проверио да ли су мишићни рефлекси нормални и тако утврди да ли постоји атрофија или губитак ткива..

Имагинг тестови су такође индицирани за дијагнозу неуросифилиса. ЦТ или МРИ је корисно тражити доказе о болести у мозгу, кичменој мождини или можданом стаблу..

Третман

Главни третман за неуросифилис је примена антибиотика, углавном пеницилина. Може се убризгавати или орално. Третман може трајати од 10 до 14 дана. Коришћени лекови су цефтриаксон и пробенецид.

Провјере се морају обавити кроз тест крви од 3 до 6 мјесеци. Након овог периода, анализа се мора обавити сваке године током 3 године.

Контрола нивоа цереброспиналне течности такође треба да се врши лумбалном пункцијом сваких 6 месеци.

Неуросифилис је чест код људи који имају ХИВ, јер сифилитички улкуси олакшавају заразу ХИВ-ом. Истовремена инфекција сифилиса са ХИВ-ом повећала је преваленцију, јер ХИВ убрзава брзину сифилиса. Поред тога, ХИВ инфекција може проузроковати неуспех у лечењу антибиотика.

Из ових разлога, неуросифилис се јавља више у земљама са високом стопом ХИВ-а и где је приступ антибиотицима тежи..

Форецаст

Прогноза зависи од типа неуросифилиса који се развио и од тога колико брзо је дијагностикован и лечен..

Лечење антибиотицима се користи за заустављање инфекције и спречава њено наношење. Међутим, тешко је поправити већ насталу штету. У благим случајевима, антибиотици су веома ефикасни и особа може у потпуности опоравити здравље.

Када је неуросифилис озбиљан, већина последица је неповратна. Пацијент може много побољшати, али не може у потпуности опоравити своје здравље.

Превенција

Превенција неуросифилиса је фокусирана, једноставно, на спречавање ширења сифилиса. То је полно преносива болест (СТД), због тога је најбоље практицирати сигуран секс.

Иако употреба кондома може смањити ризик, постоје и друге праксе којима се сифилис може смањити, што не значи продирање. Примјер је незаштићени орални секс са зараженом особом.

Важно је знати да људи који су заражени сифилисом не знају да имају болест након неког времена, јер симптоми могу остати скривени. Чиреви или чиреве се обично могу излечити сами од себе, али болест је још увек у телу.

Током времена, смеђе мрље могу да се појаве, грубе и не пече. Може се појавити и главобоља, губитак тежине и коса, умор и болови у мишићима. Имајући у виду ове знакове, најбоље је да одете код доктора на тест.

Врло је важно подузети све могуће мјере предострожности, јер према студији Маттеи ет ал. (2012), у новије вријеме долази до драматичног пораста учесталости сифилиса широм свијета.

Референце

1. Кнудсен, Р. (15. јун 2016.). Неуросифилис Преглед сифилиса ЦНС-а. Добављено из Медсцапе: емедицине.медсцапе.цом.
2. Маттеи, П.Л., Беацхкофски, Т.М., Гилсон, Р.Т., & Висцо, О.Ј. (2012). Сифилис: поновљена инфекција. Америцам Фамили Пхисициан, 86, 5.
3. Мусхер, Д. М. (2008). Неуросифилис: дијагноза и одговор на терапију. Цлиницал Инфецтиоус Дисеасес, 47 (7), 900-902.
4. Мусхер, Д. М. (1991). Сифилис, неуросифилис, пеницилин и АИДС. Јоурнал оф Инфецтиоус Дисеасес, 163 (6), 1201-1206.
5. Неуросипхилис. (с.ф.). Преузето 17. фебруара 2017., са Википедије: ен.википедиа.орг.
6. Роппер, А.Х., Бровн, Р.Х., Адамс, Р.Д., & Вицтор, М. (2007). Принципи неурологије Адамса и Вицтора (8. издање). Мекицо; Мадрид и др: МцГрав Хилл.
7. Сифилис. (с.ф.). Преузето 17. фебруара 2017. из ВебМД-а: вебмд.цом.