Симптоми микроцитозе, узроци, третмани

Тхе микроцитоза то је стање у којем су црвене крвне ћелије у крви мање од нормалних, мјерећи их по њиховој просјечној волумену. Ово је изражено у величини мањој од 80 микрона3 (80фЛ) код одраслих пацијената.

Хемоглобин је неопходан за транспорт кисеоника и угљен диоксида, тако да пацијент са променама у црвеним крвним зрнцима може патити од низа симптома умора, недостатка даха и исцрпљености..

Макроцитоза је обично случајан налаз у нормалном хемограму и пацијенти са овим стањем обично остају асимптоматски. То је обично специфичан индикатор анемије гвожђе, таласемије и сидероакремијске анемије.

Узроци

Промене у величини црвених крвних зрнаца, које се називају и еритроцити или црвене крвне ћелије, познате су као анизоцитоза, патолошко стање црвених крвних зрнаца, где имају промењиве димензије уместо истог пречника. Ово ствара присуство црвених крвних зрнаца различитих величина у истом узорку крви и обично се јавља код пацијената који су примили трансфузију..

Током живота, нивои црвених крвних зрнаца и хемоглобина варирају и у детињству је количина крвних судова и крвни хемоглобин нижи. Затим, ниво хемоглобина може бити под утицајем потрошње дувана, надморске висине, између осталих фактора.

Еритроцити се препознају и по величини и по присуству хемоглобина у њиховој унутрашњости. Овај протеин дефинише боју ћелија, мада постоји и могућност да постоје црвене крвне ћелије оштећене микроцитозом, али са нормалном бојом. То је зато што још увек одржавају релативно адекватну количину хемоглобина унутар ћелије.

У случају микроцитозе, црвене крвне ћелије су мање од волумена крвних зрнаца које би требало да имају. Еритроцити могу бити мали због мутација у њиховој формацији, која је позната као наследна микроцитоза; или може бити повезано са недостатком гвожђа; пошто црвене крвне ћелије не садрже довољно хемоглобина унутра.

У зависности од старости и пола пацијента, постоји неколико узрока микроцитозе. На пример, код деце и адолесцената најчешће се јавља анемија услед недостатка гвожђа (микроцитна анемија), таласемија, тровање оловом или тровање оловом, сидеробластична анемија или хронична упала..

У случају жена, то је обично због недостатка гвожђа, таласемије, трудноће, сидеробластичне анемије и анемије услед хроничних болести. Ако жена није менструација, фактори су исти који узрокују микроцитозу код мушкарца, укључујући и анемију жељезног дефицита, хроничне болести, таласемију и анемију без утврђеног узрока..

Зато је најчешћи узрок анемија због недостатка гвожђа. У овом случају, микроцитоза није повезана са смањењем синтезе ДНК или генетском променом. Ово стање је познато као микроцитна анемија.

Када сумњате на микроцитичну анемију, неопходно је да мерите жељезо у крви кроз тест феритина у крви. Феритин је протеин унутар ћелија који складишти гвожђе. Вредности су променљиве код мушкараца и жена, а ако су ниже од 12 нанограма по милиметру (нг / мЛ), вероватно је да особа има недостатак гвожђа.

Ова ниска концентрација гвожђа у крви може бити последица исхране која је веома ниска у гвожђу, крварења узрокованих ранама - и спољашњих и унутрашњих (на пример крварење у дигестивном тракту: једњак, црева, стомак), веома тешка менструација или неуспех. у апсорпцији гвожђа. Треба размотрити чак и могућност тумора гастроинтестиналног тракта који изазива скривено крварење.

Међутим, највјероватнији и најчешћи узрок је анемија. Иако је највероватније да је реч о анемији услед недостатка гвожђа.

Дијагноза

Микроцитоза се обично дијагностицира путем теста крви, а када се добију резултати, више информација о етиологији промјене може се добити према причи пацијента. Информације о вашој исхрани су од суштинског значаја, на пример, ако имате жељу за ледом или пица - што одговара абнормалној анксиозности да једете земљу или друге минерале, одражавајући недостатак гвожђа.

Треба истражити да ли пацијент, због свог рада или занимања, има контакт са тешким металима као што је олово, што може изазвати тровање и тровање оловом. Такође је важно сазнати да ли постоји историја анемије у вашој породици, таласемија; или ако сте патили од хроничних инфекција, болести или трајних упалних процеса.

Гастроинтестинални симптоми су веома релевантни, дистанца и бол у трбуху, све врсте желучаних сметњи и крварења у повраћању или покретању црева могу дати информације о неким унутрашњим проблемима који доводе до крварења и стога до микроцитозе.

У случају жена, историја њиховог менструалног периода указује на више или мање губитка крви, што такође може изазвати анемију.

Симптоми

Оболели пацијенти обично пате од ових симптома, у већој или мањој мери, у зависности од тежине анемије:

• Слабост и умор.
• Јаке главобоље.
• Потешкоће у концентрацији и фокусирању на задатке.
• Бол у грудима.
• Недостатак апетита и губитак тежине.
• Мења текстуру и боју ноктију. Крхки, бледи, меки нокти.
• Благо жутило очију.
• Тешки менструални проток у случају жена.
• Пица: Хитно јести земљу или минерале да би се надокнадио недостатак гвожђа.
• Хладна кожа на додир.

Сродне болести

Постоје и друга стања која могу изазвати микроцитозу. Једна од њих је таласемија. Бета-таласемија је аутосомно рецесивно генетско обољење, у коме особа не производи довољно хемоглобина, јер не генерише протеинске ланце неопходне за изградњу хемоглобина..

Тело код ових пацијената генерише абнормални облик хемоглобина, што доводи до уништења црвених крвних зрнаца, што доводи до анемије. То је генетско стање које се преноси са генерације на генерацију и обично погађа људе из југоисточне Азије, Блиског истока, потомке Африканаца и Кинеза..

Неки од симптома оболелих од ове болести су деформације у костима лица, неуспех у расту, диспнеја (кратак дах), уобичајен умор и жута кожа (жутица). Особе које имају мањи облик таласемије су оне са микроцитозом, али без те симптоматологије повезане са њиховом болешћу..

С друге стране, микроцитична анемија може бити генерисана таласемијом или недостатком гвожђа у крви. Постоји пет главних узрока који на енглеском језику представљају акроним ТАИЛС. То су таласемија, анемија услед хроничних болести, недостатак гвожђа, конгенитална сидеробластична анемија и тровање оловом (тровање настало излагањем олову). Сваки од ових узрока може се искључити са више тестова крви, где је микроцитоза само једна од абнормалности које ћелије представљају.

У случају микроцитне анемије, мале црвене крвне ћелије са недовољним хемоглобином немају капацитет да носе довољно кисеоника по целом телу. То код пацијената изазива симптоме као што су недостатак апетита, опште бледило, ломљиви нокти, суха уста, између осталих.

У зависности од озбиљности анемије, пацијент може бити асимптоматски или имати различите варијације умора, вртоглавице и диспнеје..

Нутритивни недостатак је несумњиво највећи узрок микроцитичне анемије, посебно код дјеце. У случају жена, доминантни фактор се испоставља као веома велики губитак крви током менструације. Код одраслих мушкараца и жена који не менструирају, вреди проширити студије у случају могућег окултног крварења, као што се јавља код тумора или других патологија гастроинтестиналног тракта (гастритис, езофагитис, чиреви, целијакија, између осталих).

Други узрок микроцитозе је анемија услед хроничних болести. Ово се дешава када постоје хронични упални процеси или инфекције. У овим случајевима, повећани ниво цитокина доводи до смањења производње еритропоетина, који омета метаболизам гвожђа. Неке од ових анемија имају карактеристике микроцитозе. Њихова прогноза је повољна и није прогресивна.

Третман микроцитозе

Уопштено, лечење микроцитозе је да се повећа унос гвожђа у исхрани, како би се са овим вратили адекватни нивои хемоглобина и повећала величина црвених крвних зрнаца..

Гвожђе улази у тело кроз храну коју конзумирамо, у млечним производима, сојиним протеинима и месу. Други извори гвожђа који нису животињског порекла су лећа, производи од целог зрна, сушено воће и пасуљ.

Да би се повећала апсорпција гвожђа у исхрани, препоручује се мешање са производима који садрже витамин Ц, као што су бобице, агруми, парадајз и диње. Храна богата калцијумом - као што су млечни производи - ометају апсорпцију гвожђа, па се препоручује да се конзумирају одвојено ако је циљ повећање нивоа гвожђа у организму..

Ако је потребно веће повећање гвожђа у организму, могу се размотрити додаци. Препоручена доза је 60 милиграма (мг) гвожђа једном или два пута дневно. У идеалном случају, жељезне капсуле треба да се узимају саме, тако да ниједан други елемент не утиче на њихову апсорпцију. Поред тога, узимање 500 мг дневно аскорбинске киселине и витамина Ц заједно са додатком гвожђа доприноси већим благотворним учинцима.

У принципу, третман са додацима гвожђа је ефикасан против анемије. Међутим, код пацијената који не реагују на ове мере или имају рекурентне анемије, потребно је више студија да би се идентификовао узрок који и даље изазива..

У ријетким случајевима, трансфузија крви се користи за лијечење анемије због недостатка жељеза. Овај третман се обично користи код хоспитализованих пацијената са кардиоваскуларним болестима који имају праг хемоглобина мањи од 7-8 нг / мЛ.

У суштини, микроцитоза се може спречити и третирати повећањем уноса гвожђа у храну, било кроз намирнице које га садрже или спољне додатке. Ако се анемија не побољша, препоручујемо да потражите медицинску помоћ.

Референце

1. Мацх-Пасцуал С, Дарбеллаи Р, Пилотто ПА, Берис П (јули 1996). "Истраживање микроцитозе: свеобухватан приступ". Еур. Ј. Хаематол. 57 (1): 54-61.
2. "Мицроцитхемиа" у Дорланд'с Медицал Дицтионари.