Објави:
Шта је негативни дефиантни поремећај?
Тхе дефиант негативист упхеавал је стање у којем дијете показује раздражљиво расположење, пркосно понашање и осветољубиви став према родитељима или другим ауторитетима.
Деца са овим поремећајем показују екстремну отпорност према ауторитету, сукоб са родитељима, испаде темперамента и љутњу са својим вршњацима. Многа деца и адолесценти са опозиционим пркосним поремећајем имају и друге проблеме у понашању, као што су поремећај дефицита пажње, потешкоће у учењу, поремећаји расположења (депресија) и поремећаји анксиозности..
Симптоми поремећаја су скоро увек уочљиви у кући, али не морају бити могући ни на улици ни у школи. Обично су они очигледнији у интеракцијама са одраслим особама или са партнерима које дијете добро познаје и, стога, можда нису видљиви током клиничког прегледа..
Дјеца с овим поремећајем се углавном не сматрају изазовним и оправдавају своје понашање као одговор на неразумне захтјеве или околности.
Карактеристике пркосног негативистичког поремећаја
Као што је споменуто на почетку, то је абнормално понашање које се обично појављује код дјеце или адолесцената, које карактерише понављајући образац иритантних, провокативних и изазовних понашања пред њиховим родитељима или другим ауторитетима..
Деца са овим проблемом се веома наљуте и лако губе контролу. Не поштују правила, показују негативан став и одбијају да сарађују у било којој ситуацији, обично код куће, а понекад иу школи.
За разлику од онога што се дешава код особа с поремећајем понашања, дијете или млада особа која пати од ТНД-а не покушава против закона или основних права других особа.
Главни симптоми негативистичког поремећаја
Симптоми овог поремећаја укључују:
- Чести тантрумс
- Претерано разговарајте са одраслима, посебно онима који имају ауторитет
- Активно одбијају да се придржавају правила и захтјева других
- Покушајте да сметате другима или да вас други лако узнемиравају
- Кривите друге за њихове грешке
- Имајте честе изљеве љутње и љутње
- Бити злобан и тражити освету
- Закуни се или употреби опсцени језик
- Говорите лоше и мржње када се узнемирите
- Темпераментни, лако фрустрирани и имају ниско самопоштовање. Понекад могу злоупотребљавати и дрогу и алкохол.
Чини се да симптоми ОДД-а сметају породици и другим људима у окружењу пацијента више од самог пацијента, иако обично имају проблема да започну или одрже пријатељство и често осјећају да се не могу задовољавајуће односити са својим вршњацима или одраслима..
Упркос томе што имају нормалан ниво интелигенције, деца и млади људи са ОДД-ом често показују лоше школске резултате, јер одбијају да учествују у настави и одупиру се захтевима наставника и наставника..
Много пута они инсистирају да сами могу ријешити своје проблеме, без помоћи било кога.
Као резултат ових проблема у понашању, особе са ОДД често имају ниско самопоштовање, депресивно расположење, слабу толеранцију на фрустрације и холеричне испаде..
Други важан аспект који треба имати у виду је да 30% пацијената са поремећајем пажње и хиперактивношћу (АДХД) такође пати од ТНД.
Статистика
Проведено је неколико студија, а проценат дјеце и младих људи погођених овим поремећајем варира у зависности од испитиване популације и метода евалуације, али се може рећи да је учесталост ОДД између 2% и 16%.
Могуће је да се ОДД јави код деце од 3 године старости, али обично почиње у токарилици са 8 година и обично не почиње после адолесценције..
Симптоми се појављују постепено, прво у породичном окружењу. Негативна и провокативна понашања се одржавају мјесецима или годинама, ау неким случајевима превазилазе породицу и манифестују се у другим областима, обично у школи..
Код неких људи, ОДД може наставити да еволуира у поремећај.
Који су његови узроци?
Биолошки узроци
Неке студије указују да дефекти или повреде у одређеним дијеловима мозга могу довести до озбиљних проблема у понашању дјеце.
Поред тога, ТНД је повезан са абнормалним функционисањем одређених типова одређених неуротрансмитера. Неуротрансмитери помажу нервним ћелијама у мозгу да комуницирају једна са другом. Ако они раде исправно, поруке неће добро проћи кроз мозак, доводећи до симптома ОДД и других менталних болести.
Генетски узроци
Многа деца и адолесценти са ОДД имају блиске рођаке са менталним болестима, укључујући поремећаје расположења, анксиозне поремећаје и поремећаје личности..
Еколошки узроци
Заштита животне средине: Фактори као што су нефункционални породични живот, породична историја душевних болести и / или злоупотреба супстанци могу допринети развоју поремећаја у понашању.
Социо-когнитивни фактори
До 40% дјечака и 25% дјевојака са упорним проблемима у понашању показују значајна социјално-когнитивна оштећења.
Неки од тих дефицита укључују незреле облике мишљења (егоцентричност), недостатак употребе вербалних посредника за регулисање њиховог понашања и когнитивне дисторзије, као што је тумачење неутралног догађаја као намјерног непријатељског чина..
Ко је више у опасности за ТНД??
Чини се да се ОДД чешће јавља у породицама у којима најмање један од родитеља пати или је патио од поремећаја расположења, поремећаја у понашању због употребе супстанци, дисоцијалних поремећаја или поремећаја хиперактивности с недостатком пажње, између осталих..
Очигледно, дјеца чије мајке пате од депресије могу имати повећан ризик од развијања ОДД, иако није јасно да ли је депресија код мајке посљедица ОДД-а дјетета или његовог узрока..
Оно што се чини јасним је да се ОДД чешће појављује у породицама у којима постоје озбиљни сукоби између супружника, као и када социо-економски ниво породице није добар.
Дијагноза
Дијагнозу детета са симптомима ОДД треба да постави здравствени радник, узимајући у обзир историју болести пацијента и карактеристике њиховог понашања..
У клиничкој процени лекар може да прати дијагностичке критеријуме утврђене у приручницима које је израдио ВХО или од стране Америцан Ассоциатион оф Псицхиатри, да одредите да ли ваше дете има ТНД или не.
Прије доношења закључка, стручњак ће вам сигурно поставити многа питања о симптомима и понашању вашег дјетета, када су почели, колико су чести, како раде у школи итд..
Сигурно ће му и директно поставити многа питања, а можда чак и пита своје учитеље или наставнике за информације..
Дијагностички критеријуми према ДСМ ИВ
А. Образац негативистичког, непријатељског и изазовног понашања које траје најмање 6 месеци, са четири (или више) следећих понашања:
1. често се љути и изазива гњева
2. често се свађају са одраслима
3. често активно оспорава одрасле или одбија да испуни своје обавезе
4. често намерно смета другим људима
5. често оптужује друге за њихове грешке или недолично понашање
6. Често су осетљиви или лако ометају други
7. Он је често љут и огорчен
8. Често је пркосан или осветољубив
Напомена: Сматрајте да је критеријум испуњен само ако се понашање јавља чешће него што је то уобичајено код субјеката упоредивих година и нивоа развоја.
Б. Поремећај понашања узрокује клинички значајно оштећење у друштвеној, академској или радној активности.
Ц. Наведена понашања се не појављују искључиво у току психотичног поремећаја или поремећаја расположења.
Д. Критеријуми дисоцијалног поремећаја нису испуњени и, ако је субјект стар 18 година или старији, ни они који имају антисоцијални поремећај личности.
Мој син има ОДД, какав третман може да прати??
Око 25% деце са дијагнозом ОДД престаје да има симптоме неколико година касније. Није тачно познато да ли је дијагноза погрешна и да је то само нормално понашање његовог развоја или ако се поремећај спонтано врати.
Али, ако то није случај и симптоми се настављају, дјеца са ОДД-ом се обично одбацују од својих вршњака, као и од одраслих око њих, због њиховог агресивног, изазовног и провокативног понашања. Поред тога, они обично имају слабе резултате у школи са ризиком одустајања у адолесценцији.
Ако симптоми остану стабилни или се погоршавају, дјеца или адолесценти са ОДД могу развити друге озбиљније патологије, као што је диссоцијални поремећај. Такође је могуће да почну конзумирати алкохол или друге дроге, или да имају ризично сексуално понашање.
Зато је важно да се консултујете са лекаром и да ваше дете има одговарајућу дијагнозу.
Третман који треба пратити и прогнозе зависе од неколико фактора, међу њима и интензитета симптома, динамике породице и постојања или не других повезаних патологија.
Али генерално, може се рећи да су третмани који су тренутно доступни за ТНД следећи:
Психотерапија у индивидуалним сесијама
То је третман у којем се од пацијента тражи да идентификује своја конфликтна понашања и може их исправити користећи различите алате.
Терапеут ће покушати да помогне вашем дјетету да повећа њихове комуникацијске вјештине, побољша контролу над њиховим импулсима, њихов гњев, и научи да управља и рјешава проблеме и сукобе без прибјегавања изазовима и провокацијама..
Подршка родитеља ће такође бити фундаментална; морају научити у којим пригодама хвале и подржавају дијете и како се понашају када се презентирају неприкладна понашања. Да би се то постигло, можете се посветити и породичној терапији.
Породична терапија
Генерално, породична терапија је третман који покушава да уведе промене у породичној динамици: побољшање комуникације и подстицање интеракције између различитих чланова породице..
Подизање деце, постављање граница и њихово поштовање често су тешки задаци за многе родитеље, који у породичној терапији налазе подршку, разумевање и алате потребне за побољшање у овим аспектима..
У овој врсти терапије родитељи могу научити:
Договорити се о понашању које треба слиједити (мајка и отац).
Научите да обратите пажњу на своје дете.
Употријебите ову пажњу да бисте их навели да поштују правила.
Научите да наређујете на ефикаснији начин.
Успоставите систем награђивања.
Конструктивно кажњавајте неприкладно понашање.
Користите "тиме оут" на одговарајући начин (оно што се некада звало "покора", идите на размишљање о соби или мирно седите на клупи).
Овај третман може бити допуњен индивидуалном психолошком терапијом или групном терапијом.
Групна терапија
У овој врсти третмана, дијете или адолесцент је дио групе вршњака: друга дјеца исте доби и са истим проблемом..
Терапеут који их усмерава фокусира се на развој и примену нових социјалних вештина, како би побољшао међуљудске односе својих пацијената.
Медицатионс
Иако се психоактивни лекови не сматрају ефикасним третманом за ТНД, лекар може да их препише ако ваше дете има и друге поремећаје (што је чешће код пацијената са ОДД).
У неким случајевима се прописују селективни лекови инхибитора поновне похране серотонина, као што су сертралин или флуоксетин, као и лекови из породице амфетамина, посебно код пацијената који такође пате од АДХД-а..
Форецаст
Један од поремећаја на који је негативан поремећај повезан са поремећајем. Приближно 52% дјеце са ОДД-ом који не примају терапију настављају то да кажу. Од тога 52%, половина развија поремећај према поремећају личности личности.
Други поремећај који се може појавити заједно са ОДД-ом је АДХД. У ствари, процењује се да око 30% деце са АДХД-ом развија ТНД.
Закључци
Укратко, ако примијетите да ваше дијете има пркосне ставове пред вашим ауторитетом, више него што је то уобичајено за њихову доб, и ако та понашања мијењају њихов друштвени живот и школски успјех, онда се требате посавјетовати с лијечником и слиједити препоручени третман за превладавање ТНД, јер његове последице могу бити веома озбиљне.
Какво искуство имате са пркосним негативистичким поремећајем? Шта сте урадили да покушате да га решите?
Референце
- Пардини ДА, Фрицк ПЈ, Моффитт ТЕ (новембар 2010). "Изградња базе доказа за ДСМ-5 концептуализације опозиционог пркосног поремећаја и поремећаја понашања: увод у посебан одељак". Ј Абнорм Псицхол. 119 (4): 683-8. дои: 10.1037 / а0021441. ПМЦ 3826598 Слободан приступ. ПМИД 21090874.
- Масх ЕЈ, Волфе ДА (2013). Абнормал Цхилд Псицхологи (5. издање). Белмонт, Калифорнија: Вадсвортх Ценгаге Леарнинг. пп. 182-191.
- Стеинер Х, Ремсинг Л, Радна група за питања квалитета (јануар 2007). "Параметри праксе за процену и лечење деце и адолесцената са опозиционим пркосним поремећајем". Ј Ам Ацад Цхилд Адолесц. 46 (1): 126-41.
- "Опозициони пркосни поремећај". Бехавенет.цом. Приступљено 15. 12. 2016. \ т.