Шта је когнитивна резерва?



Тхе когнитивне резерве то је систем који покушава да надокнади губитке и оштећене неуронске атрофије које се јављају када особа стари.

Механизми когнитивне резерве раде захваљујући неуронској пластичности и захваљујући њима, појава озбиљних когнитивних дефицита може бити одложена, а самим тим и да наше когнитивне функције прате исправан рад захваљујући компензацији.

Шта је когнитивна резерва?

Когнитивни резерват, који се назива и мождана резерва, дефинише се као способност мозга да се носи са погоршањем мозга изазваном нормалним старењем или неком болешћу..

На тај начин, резерва би смањила ефекте овог погоршања у понашању мозга, ограничавајући когнитивни утицај који би то могло изазвати.

Овај концепт настао је да би се објаснило зашто неки људи исте старости и иста оштећења неурона нису имали исте когнитивне дефиците. Неки од ових људи, са тешким неуролошким оштећењем, типичним за неке неуролошке болести, нису имали чак ни симптоме болести.

Према томе, чини се да нема директне везе између оштећења мозга и симптома, постоји још једна варијабла која треба да интервенише.

Једна од првих студија које су покушале да докажу постојање резервата спровела је Сновдон 1997. године, у овој студији је учествовала заједница америчких часних сестара, а резултати су показали да одсуство когнитивних дефицита не значи нужно и одсуство оштећења мозга..

Будући да је у анализи мозга која је обављена након обдукције једној од часних сестара типична оштећења Алцхајмерове болести (неурофибриларне замршене и сенилне плакове), ова жена је показала исправан когнитивни учинак до своје смрти 101 године..

Другим речима, иако је његов мозак оштећен, он није показао никакве симптоме болести, па је аутор закључио да мора постојати неки механизам који би компензирао когнитивни пад који се мора јавити као резултат оштећења мозга..

Концепт резервисања се доста променио од првог пута када је описан. Тренутно се разматра постојање два теоријска модела за проучавање резервата. Први модел који је развијен је пасивни модел, који говори о резерви мозга, фокусирајући се на проучавање анатомских карактеристика мозга (број неурона, величина мозга ...).

Други модел који је недавно описан, активни модел, говори о когнитивној резерви и разуме да резерве делују на активан начин регрутовањем и модификовањем постојећих веза тако да замењују везе изгубљене због оштећења мозга..

Модели резервација

Пасивни модел: мождана резерва

Према овом моделу, важна ствар је анатомски потенцијал мозга (његова величина, број неурона и густина синапси). Овај потенцијал би чинио мождану резерву особе.

Људи са већим потенцијалом имају већу резерву и толеришу боље и дуже оштећење мозга пре него што покажу било какав когнитивни дефицит.

Да бих га мало боље разумела, објаснићу то тако што ћу дати пример Алцхајмерове болести и користити следећу слику.

Алцхајмерова болест је неуродегенеративна, што значи да се прогресивно погоршава временом. Људи са већом можданом резервом ће почети да примећују симптоме Алцхајмерове болести када је болест напреднија и има више оштећења мозга, тако да ће, од првог појављивања симптома, напредовање болести бити брже у људи са већим когнитивним резервама.

Међу пасивним моделима налазимо модел прага (Сатз, 1993), која се врти око концепта капацитет резерве мозга и претпоставља да постоје индивидуалне разлике у том капацитету и да постоји критични праг, након чега би особа манифестовала клиничке симптоме. Њиме се управља три принципа:

  1. Већи капацитет резерве мозга дјелује као заштитни фактор.
  2. Мања резерва мозга дјелује као фактор рањивости.
  3. Узастопне повреде мозга имају адитиван карактер.

Овај модел се обично проучава помоћу техника неуро-снимања, будући да се могу уочити ако постоји оштећење мозга које указује на поремећај, чак и ако особа није показала симптоме..

Проблем са овим моделом је у томе што не узима у обзир индивидуалне разлике у когнитивној обради, тако да је Иааков Стерн развио други концепт који је узео у обзир ове факторе: активни модел или когнитивну резерву..

Активни модел: когнитивна резерва

Према овом моделу, мозак није статичан ентитет, али би покушао да се супротстави пропадању мозга узрокованом старењем или неком болешћу..

Мозак би ублажио те поремећаје захваљујући својој когнитивној резерви која је описана као индивидуална способност да ефикасно користи когнитивне процесе и неуронске мреже, то јест, не само да је важно да постоји много веза, већ је од виталне важности да су ове везе ефикасне..

Предложена су два механизма преко којих би наша когнитивна резерва деловала:

  • Неуралне резерве. Ова резерва се односи на постојеће когнитивне стратегије које користимо да бисмо се позабавили захтјевима датог задатка. Ове стратегије би се превеле у наш мозак у неуронске мреже или специфичне облике повезивања и биле би флексибилне, тако да би се могле прилагодити оштећењу мозга и бити мање подложне овоме..
  • Неурал цомпенсатион. Овај механизам се односи на способност да користимо нове неуронске мреже да надокнадимо утицај који је оштећење мозга произвело у другим мрежама које су претходно исправно радиле да би извршиле одређени задатак. Да би се то десило, пластичност мозга је од виталног значаја.

Нису сви ми имамо исту неуралну резерву, то зависи од вишеструких фактора, како урођених тако и еколошких (на пример, врсте и нивоа образовања). Неурална резерва се мери у смислу капацитета и ефикасности.

Капацитет се односи на степен активације одређене мреже за обављање одређеног задатка. Максимални капацитет мреже би се показао када би тежина задатка била тако висока да повећање тешкоћа не би повећало активацију неуронске мреже, неуронска мрежа би достигла свој максимални капацитет. Ово би се показало у понашању особе, јер би се смањила његова ефикасност у задатку.

Постоје случајеви када се ефикасност не смањује јер се регрутују друге неуронске мреже и оне помажу оригиналној мрежи да изврши задатак. Овај феномен је чешћи код људи са већом когнитивном резервом.

Ефикасност се односи на способност да се побољша задатак са оптималним перформансама користећи најмању могућу количину ресурса. Дакле, ако двије особе обављају исти задатак оптимално, онај с највећом когнитивном резервом ће за то користити мање ресурса него онај с најмањом резервом..

Да сумирамо мало ове моделе, који нису ексклузивни, остављам следећу табелу поређења.

Процена резервације

Имајући у виду значај резерве, јасна је потреба да се одреди когнитивна резерва пацијената пре почетка њиховог третмана или људи који имају велику вероватноћу да ће патити од неуролошких поремећаја, на пример, људи са породичном позадином. Али како можемо да проценимо резервацију особе?

Захваљујући неким студијама, три врсте техника су валидиране за мјерење резерве:

  • Клиничке процене. Ове евалуације се врше путем тестова или упитника и мјере варијабле као што су ниво образовања, занимање, друштвене активности и физички.
  • Генетске студије. Неки генетски фактори су повезани са одређеним когнитивним профилима.
  • Неуроимагинг студиес. У њима се могу уочити анатомске и функционалне карактеристике мозга које могу послужити као биљези настанка неке болести.

Варијабле које утичу на резерву

У овом тренутку, претпостављам да ћете питати како можете повећати резервацију. У овом одељку ћу изложити чињенице које вам могу помоћи да га повећате, дакле, нећемо говорити о урођеним варијаблама, ако не и варијаблама које смо стекли и, према томе, промјенљивим.

Следећи цитат веома добро илуструје оно што желим да пренесем у овом одељку:

Образовање и преморбидни интелектуални квоцијент

Образовање је једна од варијабли која утиче на најразвијеније резерве. Многе студије су показале да је образовање заштитни фактор за почетак деменције и когнитивних дефицита повезаних са старењем.

У ствари, ниски нивои образовања сматрају се важним фактором ризика за развој неуродегенеративних болести као што је Алзхеимерова болест.

Ова варијабла се обично мјери клиничким интервјуима и специфичним упитницима попут Упитник животних искустава (Упитник виталних искустава М.Ј. Валензуеле) или Упитник варијабли когнитивног резервата који су развили Ареназа-Уркуијо и Бартрес-Фаз.

Заједно са образовним занимањем се обично процењује, мери се преко скала које се крећу од неквалификованог посла до позиција високе одговорности као што су менаџери..

Много пута, и образовање и занимање зависе од других варијабли, као што је социоекономски ниво, стога је потребно истражити и друге факторе које појединац може контролисати да би повећао своју когнитивну резерву..

Још један од фактора који је високо проучаван да би се проценила резерва је ИК или ИК, да би се измерила тестирања или се користе стандардизовани упитници. Иако је доказано да је ИЦ високо насљедна, она такођер овиси о другим стеченим факторима као што су образовање и искуство.

Показало се да особе са високим ИК-ом имају већу мождану и когнитивну резерву. Ови људи имају веће церебрално сазревање у детињству и адолесценцији: већа величина мозга, кортикалне суперспецијализације и стањивање дорзолатералног префронталног кортекса.

Међутим, чини се да је процјена ИЦ са тестовима и упитницима поузданија за предвиђање развоја и когнитивног пропадања особе него тестови за неуроимагинг..

Когнитивне активности и слободно време

Активности које нас подстичу ментално, као што су читање, писање, играње инструмента и друштвено повезане, показале су се као заштитни фактор против развоја деменција, чак и ако се почну изводити када је особа већ одрасла особа.

У неким истраживањима утврђено је да људи који обављају ове врсте активности имају 50% мање шансе да развију деменцију. Осим тога, они штите особу од опадања старости, задржавајући своје когнитивне способности дуже. Стога је веома препоручљиво да се спроведу ове врсте активности.

Физичка активност

Поред менталне активности, важна је и физичка активност. Многе студије указују да је физичка активност потенцијално користан фактор против погоршања старости и развоја деменција..

Постоји неколико механизама који могу објаснити овај ефекат, јер физичко вежбање смањује неке факторе ризика за развој деменција као што су кардиоваскуларне болести и оксидативни стрес, такође повећава производњу трофичких фактора (одржавање и јачање неурона и њихових веза) , неурогенеза (производња неурона) и функционална пластичност.

Ови ефекти вежбе су доказани тестовима магнетне резонанције. На пример, у једној студији су упоређене две групе старијих особа, једна група је редовно обављала аеробне вежбе током 6 месеци, а друга није. У првој групи је нађено повећање волумена мозга, како у белој материји (везивном материјалу и глијалним ћелијама) тако иу сивој материји (неуронима)..

У другој студији је утврђено да је учинак обављања физичких и друштвених активности, у смислу заштите од деменције и опадања неурона, био сличан учинку образовања. Са којима можемо закључити да су когнитивна стимулација и физика једнако важне.

Дакле, као што нам овај познати цитат каже, важна ствар је Менс сана ин цорпоре сано.

Ако желите да сазнате више о начину живота, психолошким аспектима и факторима ризика који модулирају клиничку слику Алцхајмерове болести, препоручујем да погледате следећи документарац.

Погледајте документарни филм: ХБО: Документарни филмови: Алцхајмеров пројекат: Погледајте филмове: Допунска серија: Когнитивни резерват: Шта истражује религиозне наредбе о Алцхајмеровој болести

Референце

  1. Ареназа-Уркуијо, Е., & Бартрес-Фаз, Д. (2014). Когнитивна резерва У Д. Редолар, Когнитивна неуронаука (стр. 185-200). Мадрид: Панамерицана Медицина.
  2. Цалеро, М., & Наварро, Е. (2006). Церебрална пластичност са биолошког становишта. У М. Цалеро, & Е. Наварро, Когнитивна пластичност у старости. Технике евалуације и интервенције. (стр. 25-41). Барцелона: Оцтахедрон.
  3. Цастровиејо, П ... (1996). Пластичност мозга. Неурологицал јоурнал, 1361-1366.
  4. Сампедро-Пикуеро, П., & Бегега, А. (2013). Да ли физичка и ментална активност спречавају когнитивни пад?. Псицхологи Вритингс, 5-13. дои: 10.5231 / пси.врит.2013.2607
  5. Сновдон, Д. (с.ф.). Нун Студи. Добијен од Асоциацион Алзхеимер Монтерреи.