Шта је демијелинација?

Тхе демиелинатион то је процес којим се мијелин мозга постепено губи.

Али шта је миелин? Миелин је изолациони материјал који покрива део наших нервних ћелија, посебно аксона.

Мијелин се састоји од низа слојева чија је функција олакшавање пријеноса информација између неурона у мозгу. Према томе, подаци путују брже и ефикасније. Да би вам дали идеју, у немијелинисаним неуронима електрични сигнал путује дуж аксона на око један метар у секунди. С друге стране, код миелинисаних пацијената путује се брзином од 100 метара у секунди (Хеалтхлине, 2016). Због тога, миелинација штеди енергију, стварајући ниже метаболичке трошкове.

Са молекуларне тачке гледишта, мијелин се састоји од слојева липида и протеина који покривају аксоне као спиралу. Ћелије које сачињавају ове слојеве су такозване глијалне ћелије, које се налазе у нашем нервном систему и углавном служе као неуронска подршка..

Постојећи организми између протеина и липида снажно су повезани са мијелинским слојевима. Ако је ова организација поремећена, може доћи до демијелинизације.

Укратко, када је овај материјал истрошен или оштећен, нервна функција је ослабљена. Такође се може десити да постоји неуспех у производњи мијелина. У сваком случају, оно што се коначно дешава је да нервни импулси путују спорије него нормално, достижући тачку прекида.

Демијелинација узрокује погоршање мозга, а као резултат се огледа у дефицитима у нашим покретима, когнитивним процесима, перцепцији, емоцијама итд..

Нормално, она има тенденцију да буде закрпљена или раширена по различитим деловима мозга, и може се јавити секвенцијално или истовремено.

Постоје случајеви у којима се може појавити ремијелинација и опоравак неких нервних функција, међутим, уобичајено је да велики губитак мијелина води до иреверзибилне дегенерације аксона..

У ствари, демијелинизација је основа многих болести. Пример је мултипла склероза или неуромијелитис оптица.

Развој

Када смо рођени, само неколико области нашег мозга су потпуно миелинисане, као што је мождано дебло које контролише наше рефлексе. Међутим, процес мијелинизације није завршен у каснијим фазама живота. Наиме, у одраслој доби.

Кроз наше животе, он представља врхунац развоја и према нашем еволутивном тренутку неки дијелови мозга или других подручја су миелинизирани..

Осим тога, чини се да се мијелинизација подудара са све сложенијим и сложенијим понашањем. То јест, док су наши паријетални режњеви миелинирани, стичемо визуелне просторне способности.

Исто се дешава и са супротним процесом: ако изгубимо миелин или се не формирамо у одређеним подручјима нашег мозга, то ће утицати на те функције..

Узроци демијелинизације

Узроци демијелинизације могу бити повезани са различитим условима који су уоквирени у неколико типова:

Инфекције и аутоимуни процеси

Може се десити да постоји неуспех у нашем имунолошком систему, тако да напада живчане ћелије које формирају мијелин, као да су штетне за нас.

Дакле, постоје стања у којима након појаве инфекције мијелин почиње да се деградира. На пример, ово се дешава код акутног хеморагичног леукоенцефалитиса или акутног дисеминираног енцефаломијелитиса.

Они обично расту између 2 и 21 дана након почетка бактеријске, вирусне или вакцинације. Нормално се манифестује упалом захваћеног ткива: код оптичког неуритиса, видни живци су упаљени; и код трансверзног мијелитиса, кичма је упаљена.

Најчешћи узроци унутар овог типа су Ебстеин-Барр вирус, херпес симплек вирус, микоплазма, цитомегаловирус или вакцина против бјеснила..

Генетика

Ако су измењени гени који кодирају протеине или липиде који сачињавају мијелин, не може се правилно формирати.

То се дешава, на пример, код Краббеове болести, у којој миелин не покрива потпуно аксоне због мутација у ГАЛЦ гену. Ово узрокује мањак ензима галактоцреброзидазе, који доприноси катаболизму липида који чине мијелин.

Други пример је Пелизаеус-Мерзбацхер болест, поремећај повезан са Кс хромозомом који настаје због промена у гену ПЛП1. Овај ген је важан за кодирање ПЛП1 протеина, који је највише пронађен у мијелинским овојницама централног нервног система..

Метаболички

У овом случају, ензими који учествују у метаболизму молекула који формирају мијелин се на неки начин мењају.

Они обично имају наследно порекло, као што је метакроматска леукодистрофија, у којој мутација у хромозому 22 узрокује недостатак ензима арилсулфатазе А.

Демијелинација се такође може десити због неравнотеже електролита или чак оштећења или квара јетре.

Васцулар

Недостатак кисеоника или стална редукција протока крви у мозгу такође може узроковати губитак беле твари (мијелина). То се дешава, на пример, код хипоксичне исхемијске енцефалопатије.

Токсини и неухрањеност

Конзумирање дрога и одређених супстанци које су токсичне за наше тијело, не мора изазвати демијелинизирајуће болести, али може допринијети њиховом развоју ако се додају други фактори..

На пример, постоји болест која се зове Марцхиафава Бигнами, у којој се чини да је конзумација алкохола и неухрањености један од узрока демијелинизације цорпус цаллосум.

Што се тиче употребе марихуане, чини се да је дуготрајна изложеност канабису повезана са нижом експресијом гена повезаних са мијелином (Григоренко и сар., 2002).

Такође, у студији из 2009. године утврђено је да наставак употребе канабиса код адолесцената дегенерише и / или прекида процес мијелинизације. У основи изгледа да утиче на везе паријеталних, фронталних и темпоралних подручја мозга.

Међутим, ове везе је тешко показати јер би могло доћи до демијелинизације прије конзумирања, или може постојати још једна непозната варијабла која узрокује и демијелинизацију и предиспозицију за употребу лијекова..

Друга истраживања су показала да рана потхрањеност, као што је неухрањеност енергетских протеина (ЕПЕ), може довести до смањења раста мозга и утицати на процес мијелинизације..

Губитак мијелина је такође повезан са недостатком витамина Б12.

Употреба статина или лекова за снижавање нивоа холестерола може да доведе до промена у мијелину. То се дешава зато што је ћелијама потребан холестерол да би направили мијелинске омотаче. Други лекови који су повезани са губитком мијелина су неуролептици, основни за лечење психозе.

С друге стране, постоје истраживања која су показала да интензивно излагање одређеним инсектицидима и пестицидима који садрже органске фосфате могу изазвати демијелинацију.

Очигледно има тренутака када не постоје јединствени узроци, то јест, скуп различитих фактора су они који повећавају вероватноћу појаве демијелинизације. Према томе, лакше се појављује ако се групишу одређени генетски, насљедни, имунолошки, еколошки и други услови..

Симптоми

Демијелинација не утиче једнако на све људе. Симптоми демијелинизације зависе од тога где је мелитски недостатак и од његове озбиљности.

Поред тога, могу се појавити брзо, као код Гуиллаин-Барре синдрома (ГБС), у којем се симптоми манифестују два сата након демијелинизације. Или, напротив, знакови могу бити прогресивни, или могу представљати успоне и падове, као што се дешава код мултипле склерозе..

У случајевима као што је дуготрајна конзумација алкохола или одређених лијекова, симптоми се могу појавити другачије јер зависе од демијелинизираних подручја. Дакле, симптоми ће се развијати мало по мало, јер се злоупотреба ових супстанци наставља.

На пример, код алкохолне неуропатије, мало по мало, тремор, болови и трнци почињу да се појављују у екстремитетима и проширују се на централније области..

С друге стране, употреба марихуане би довела до претежно когнитивних симптома повезаних са потешкоћама у пажњи и памћењу.

С обзиром на демијелинизацију уопште, први симптоми су:

- Губитак вида.

- Бол захваћеног нерва.

- Губитак контроле бешике и црева.

- Опћи умор.

Други уобичајени симптоми:

- Осјећај обамрлости.

- Треморс.

- Слабост мишића.

- Повећан тонус мишића и укоченост (спастичност).

- Атаксија, то јест, недостатак моторичке координације.

- Измене у ходу (при ходу).

- Губитак рефлекса и равнотеже.

- Сензорни симптоми као што су парестезија или обамрлост, дисестезија или промене у тактилном сензибилитету (осећају нормалну стимулацију на претеран, непријатан или смањен начин). Такође је карактеристично за мултиплу склерозу знак лхермитте, или осећај грчева у леђима који се појављује приликом савијања врата.

-Неконтролисани крвни притисак.

- Промене у виду као што су замагљен вид, двоструки вид или осциллопија, типичан симптом мултипле склерозе у којој постоји осећај осцилације спољашње средине или самог тела.

- Вртоглавица.

- Тахикардија, палпитације или убрзани рад срца.

- Когнитивни дефицити: као ниске перформансе у задацима који захтијевају пажњу, памћење, учење, планирање, рефлексију итд. Чак може бити и мало интелектуалног погоршања.

- Бол.

- Генитоуринарни дефицити као што су импотенција, аноргазмија, диспареунија (бол током сексуалног односа), инфекција уринарног тракта или уринарна хитност.

- Анксиозност и / или депресија.

Дијагноза

Ако се појави неколико горе поменутих симптома, може доћи до неког процеса демијелинизације и неопходно је да се обрати специјалисту.

Када се пацијентова анамнеза, симптоми и навике истраже, могу се извршити одређени физички тестови да би се проверио њихов степен тактилне осетљивости и рефлекса..

Кроз магнетну резонанцу можете директно посматрати ако постоје церебрална подручја или оптички нерви (као код оптичког неуритиса) демијелинисани.

Може се направити тест крви како би се открили могући узроци, провјеравање нивоа витамина Д, Б12 и тиамина, као и стопа глобуларне седиментације.

Третман и превенција за демијелинизацију

Како демијелинизација има веома различите узроке, третман ће зависити од узрока који га узрокује.

Међутим, већина демијелинизирајућих болести немају излијечење и истражују се њихови могући третмани.

У неким случајевима се чини да мијелин може да се регенерише у одређеним областима, али нови мијелин је нешто тањи и стога мање ефикасан. Методе за промовисање регенерације мијелина код ових пацијената су тренутно под истрагом.

Из тог разлога, третман је обично усмерен на ублажавање симптома, спречавање прогресије оштећења или су превентивни.

За демијелинизујућа стања која имају узроке имунског типа, могу се лечити субкутаном ињекцијом интерферона бета или глатирамер ацетата, који функционишу као имуномодулатори.

Чини се да је недостатак витамина Д, Б12 и фолне киселине повезан са губитком мијелина, па је зато контрола нивоа ових витамина неопходна..

Као превентивна метода, такође се препоручује да се узму адекватне дозе доброг холестерола да би бела материја нашег мозга била здрава. За то је неопходно јести "добре" масти, то јест, омега-3 и омега-6. Налазе се у рибама као што су лосос, ораси, авокадо, екстра дјевичанско маслиново уље, сјеменке, итд..

Генерално, уравнотежена и здрава исхрана је неопходна како за спречавање тако и за смањење утицаја демијелинизационих услова.

Такође је неопходно напустити употребу лекова и супстанци које су ексцитотоксичне за мождане ћелије: дуван, алкохол, марихуану, кокаин, одређене адитиве у храни (аспартам), неке лекове итд. Пошто ови олакшавају, заједно са другим факторима, прогресивну деградацију мијелина, постају патолошки код неких људи.

Са друге стране, код пацијената са моторичким оштећењима, физиотерапија се препоручује за побољшање мишићне функције, повећање снаге и покретљивости.

Не заборавите да је неуропсихолошки приступ ових пацијената веома важан да би им помогао да одрже своје когнитивно функционисање што је више могуће, и да осигурају благостање у свакодневном животу..

Референце

1. Лове, С. (2006). Демијелинизирајуће болести. Јоурнал оф Цлиницал Патхологи, 59 (11), 1151-1159.
2. Ардила, А., & Росселли, М. (2007). Цлиницал неуропсицхологи Мексико: Модерни приручник.
3. Фавцетт, Д.В., 1995. Хистолошки уговор. твелфтх ед. Мадрид: МцГрав Хилл.
4. Албертс, Б. ет ал., 2010. Молекуларна биологија ћелије. Фифтх ед. Барцелона: Омега.
5. Асхтари М., Цервеллионе, К. Цоттоне Ј., Ардекани Б.А., Севи С., Кумра С. (2009). Дифузијске абнормалности код адолесцената и младих одраслих особа са историјом употребе тешких канабиса. Ј Псицхиатр Рес, 43 (3): 189-204.
6. Григоренко Е., Киттлер Ј., Цлаитон Ц., Валлаце Д., Зхуанг С., Бридгес Д., Бундеи С., Боон А., Паггет Ц., Хаиасхизаки С., Лове Г., Хампсон Р., Деадвилер С (2002). Процена промена гена индукованих канабиноидима: толеранција и неуропротекција. Цхем Пхис Липидс. 121: 257-66.
7. Демијелинација: шта је то и зашто се то догађа? (22. јануар 2016). Преузето са ХеалтхЛине.
8. Болест Пелизаеус-Мерзбацхер. (Октобар 2011). Преузето са орпха.нет.
9. Мандал, А. (22. јун 2014.). Демијализација и демијелинација мијелина. Преузето из Невс Медицал Лифе Сциенцес.
10. Робертсон, С. (20. јул 2015). Шта је демијелинација? Добављено из Вијести Медицинске науке о животу: хттп://ввв.невс-медицал.нет/хеалтх/Вхат-ис-Демиелинатион.аспк
11. Свансон, Ј. (с.ф.). Демијелинизирајућа болест: што је узрок? Преузето 13. октобра 2016. из МаиоЦлиниц-а.