Објави:
Алкохолна неуропатија Симптоми, узроци, лечење
Тхе алкохолна неуропатија то је неуролошка болест коју карактерише дегенерација аксона и смањење мијелина неуралних влакана који су одговорни за контролу сензорног система и моторног система (Иерделен, Коц & Уисал, 2008). То узрокује неравнотежу у функционисању нашег нервног система.
То значи да се периферни нерви погоршавају због злоупотребе алкохола. Карактерише га углавном јаки болови, тремор и осећај слабости који почиње у екстремитетима (шакама и стопалима) и постепено се шири на више централних делова тела..
Врсте алкохолне неуропатије
Може имати неколико нивоа озбиљности, понекад је тешко препознати и симптоме. Озбиљнији случајеви ће довести до значајних физичких проблема.
Интересантно је приметити да недостатак тиамина даје много већу варијабилност у односу на представљање алкохолне неуропатије. (Лакер, 2015).
Која је његова преваленција?
У САД Неуропатија преовладава између 22% и 66% особа са хроничним проблемима алкохола. Очигледно, то је чешће код алкохоличара који су конзумирали више времена и који пију више. (Цхопра и Тивари, 2012). Из тог разлога, већина пацијената са дијагнозом има између 40 и 60 година. (Лакер, 2015)
Чини се да је то чешће код жена него код мушкараца, што се показало у студији Дине и сар. (2007):
"Алкохолна неуропатија се јавља брже и озбиљније код женских пацова него код мужјака пацова."
Који су фактори ризика за његово развијање?
Алкохолна неуропатија се може појавити ако:
- Алкохол се конзумира у великим количинама током дужег временског периода (приближно 10 година или више).
- Постоји недостатак тиамина, фолата, ниацина, витамина Б6, Б12 и витамина Е. Ове хранљиве материје су неопходне за одржавање правилног функционисања живаца, а чини се да алкохол мења њихове нивое. Ако се потрошња заустави, ови хранљиви састојци се враћају у нормалу, иако је већ настала штета трајна. (Аллен, 2016)
- Породична историја алкохолизма.
Када почиње??
Алкохолна неуропатија настаје постепено, током мјесеци или година прекомјерне конзумације алкохола. Важно је знати да се дегенерација аксона обично јавља прије појаве првих симптома.
У већини случајева, погоршање почиње прво у стопалима и ногама, а касније у рукама и рукама.
Знаци и симптоми
Знаци и симптоми могу варирати у зависности од особе. У већини случајева се јавља полако и прогресивно, иако неки људи имају акутни и брзи почетак. У сваком случају, понекад може бити асимптоматска и признаје се само уз детаљан медицински преглед.
Прво је сензорни систем оштећен и временом се моторни систем погоршава, иако у ријетким случајевима можете примијетити нелагодност оба типа истовремено..
Као што ћемо видети у наставку, ови симптоми могу бити веома онемогућени за оне који пате од њега:
- Непријатан осјећај пецкања, грчева или обамрлости екстремитета (парестезија), чак иу тежим случајевима, јавља се бол. Овај бол може да варира од оштрих и оштрих код неких људи, ау другим светлијим и константнијим.
- Непостојање сензација са екстремитета. Пацијенти се можда не осјећају тамо гдје су.
- Симетричне моторичке промене (ако болест погађа десну ногу, она ће такође утицати на лево скоро истовремено).
- Топла нетолеранција на захваћена подручја, са честим спаљивањем стопала.
- Смањене фине моторне способности.
- Слабост мишића.
- Губитак мишићне масе и смањење дубоких тетивних рефлекса.
- Губитак равнотеже, што доводи до могућих несрећа и прелома.
- Еректилна дисфункција код мушкараца.
- Честе прехладе.
- Вртоглавица или непромишљеност (Аллен, 2016)
- Уринарни проблеми који укључују: инконтиненцију, лажни осећај пуне бешике и проблеме са мокрењем.
- Пролив или констипација.
- Смањење тежине.
Дугорочно:
- Штета обухвата више централних делова тела
- кожа постаје груба и сува (Мехта, 2016).
- Спазми и чак атрофија мишића.
- Иако није веома честа, може доћи до промене нерва ларинкса. Ово се уочава промјенама у говору, промуклостима и потешкоћама при гутању (Лакер, 2015).
Други симптоми повезани са алкохолизмом могу се појавити код особе са овом болешћу, као што су болести јетре или проширене вене (Бриллман, 2005)..
Узроци
Тачан узрок алкохолне неуропатије је још увек непознат.
Иако истраживања показују да је главни узрок вероватно дужи алкохолизам као и потхрањеност, тренутно се расправља о томе да ли је за поријекло алкохолне неуропатије важније злоупотреба ове супстанце или недостатак храњивих твари.
То је разумљиво, јер ће алкохоличари водити нередовнији начин живота, вероватно везан за лоше навике у исхрани.
Осим тога, алкохол смањује апетит, јер утиче на желудац изазива мучнину, повраћање и гастритис. То такође узрокује промену слузнице дигестивног система, смањујући апсорпцију хранљивих материја.
Ово је примећено у студијама са пацовима, у којима је показан неуротоксични ефекат ацеталдехида (метаболита етанола) директно на кичмену мождину. Поред тога, етанол такође умањује аксонски транспорт и мења цитоскелет неурона (Лакер, 2015).
Међутим, још увек се не зна тачно колико алкохола узрокује симптоме (Мехта, 2016).
Према Брилману (2005):
"Многи људи дуго пију алкохол и једу на уравнотежен начин, међутим, немају ову болест".
Дакле, можемо рећи да исхрана игра кључну улогу у развоју алкохолне неуропатије.
Дијагноза
Понекад, алкохолна неуропатија може бити тешко дијагностиковати због сличности са другим дегенеративним полинеуропатијама..
Да би се поставила безбедна дијагноза, остале болести као што су:
- Берибери (недостатак тиамина).
- Амиотропна латерална склероза.
- Дијабетичка неуропатија.
- Недостатак фолата.
- Недостатак витамина Б12.
- Цхарцот Марие Тоотх болест.
- Дијабетичка лумбосакрална плексопатија.
- Мултипле мононеуритис.
- Пост-полио синдром.
- Неуропатија узрокована лековима (као што је дисулфирам).
Прво, морате добити детаљну историју пацијентове конзумације алкохола, симптома и навика у исхрани пацијента.
Типични налази пронађени у физичком прегледу особе која болује од алкохолне неуропатије су:
- Проприоцептивно смањење.
- Измене топлотног осећаја.
- Мала осетљивост на вибрације или пункције са дистрибуцијом у "рукавицама и чарапама" (симетрично деловање руку и ногу).
- Мањак рефлекса мишића.
- Слабост глежња или дорсифлекион на прстима или анклес.
- У тешким случајевима атрофија унутрашње мускулатуре стопала.
- Атаксија хода и стопало клатна.
- Остале штете везане за злоупотребу алкохола.
Препоручују се лабораторијска испитивања која се испитују:
- У суштини, нивои тиамина, витамина Б12 и фолне киселине.
- Повећање ензима у јетри.
- Ниво креатинина (висок ниво одражава бубрежну инсуфицијенцију која може изазвати периферну неуропатију).
- Процените ниво шећера у крви да бисте искључили постојање дијабетеса.
Студије слике као што су:
- Рендген на погођеним подручјима.
- Електромиографија (ЕМГ): Ако се овим тестом пронађу мишићни поремећаји у екстремитетима, препоручује се да се то уради у вишим деловима тела да би се видело проширење неуропатије..
- Тестови спровођења нерва и брзина провођења: може помоћи у откривању гравитације постојеће периферне неуропатије. Брзина вожње је обично нормална или нешто спорија код пацијената са алкохолном неуропатијом. Спорост се повећава када су демијелинизирајуће неуропатије.
- Тест апсорпције вибрација: користан за посматрање првих знакова алкохолне неуропатије.
- Биопсија коже: у једној студији је показано да се ова болест може дијагностиковати кроз биопсију коже која је открила густину нервних влакана. Утврђено је да су нервна влакна значајно мање густа у групи алкохолних субјеката у поређењу са неалкохолним (Меллион ет ал., 2004)..
Ови тестови се могу урадити како би се искључили други поремећаји који доводе до сличних симптома:
- Постојање токсичних тешких метала у крви, што узрокује неуропатију.
- Глобуларна седиментација: појављује се код пацијената са неуропатијом, али због упале.
- Тестови на ХИВ и венеричне болести: Симетричне полинеуропатије могу бити ране манифестације ХИВ-а и сифилиса.
Третмани
Тренутно се третмани фокусирају на ублажавање симптома и заустављање прогресије болести:
- Главна ствар да се заустави развој ове болести је прекид конзумирања алкохола.
- Узмите суплементе витамина Б, углавном Б12 и тиамин. Такође се препоручује фолна киселина.
- Једите одговарајуће дневне калорије (Бриллман, 2005).
- Лекови који смањују бол: габапентин, амитриптилин или лекови без рецепта као што су аспирин или ацетаминофен.
- Топикална крема: Препоручује се и капсаицин, природно хемијско једињење из биљака које привремено ублажава болове у мишићима и зглобовима.
- Ортоза глежња и стопала: може помоћи пацијенту да побољша проприоцепцију скочног зглоба, олакша ходање и смањи вероватноћу уганућа глежња. Боље је користити праве ципеле и ширити подручје прстију. То би спречило чиреве.
Психолошка интервенција
Ова интервенција треба да буде усмерена на помагање особи да престане да пије алкохол. Међу постојећим стратегијама су:
- Повећана мотивација, претпостављајући предности остављања алкохола.
- Поставите оствариве циљеве
- Успостављање обавезе са психологом да испуни циљеве који се утврђују сваке недеље.
- Промените навике: на почетку треба избегавати одлазак у барове и забаве. Одмакните се од "колега" са којима је отишао да пије.
Ако желите више информација о томе како зауставити алкохол посјетите 10 основних корака за заустављање алкохола.
Било би пожељно да се придружите групи за подршку у борби против алкохолизма као што су Анонимни алкохоличари (АА).
Свеобухватна физикална терапија
- Вежбе амплитуде покрета, ради одржавања механике нормалног хода и спречавања контрактура.
- Баланс и ходање.
- Вежбајте најслабије мишиће.
Конзултације о исхрани
Препоручује се развијање нутритивних стратегија тако да пацијент добија есенцијалне нутријенте, посебно у условима потхрањености.
Треба опрезно радити са топлим купкама за стопала, јер то може бити опасно. Мора се имати на уму да ови пацијенти могу имати неосетљиве удове и не виде опекотине.
Веома је важно охрабрити редовне посете здравственим стручњацима за контролу прогресије алкохолне неуропатије. Поред тога, корисно је процијенити да ли су третмани дјелотворни или је боље направити промјену.
Такође је од суштинског значаја едуковати пацијента да развије самопомоћно понашање. Научите га негативним ефектима које конзумира алкохол на његову равнотежу, снагу, перцепцију и ход. Такође указати на важност адекватне исхране.
Према недавној студији на пацовима, показано је да се симптоми бола изазвани алкохолном неуропатијом могу побољшати заједничким давањем куркумина и витамина Е (Кандхаре ет ал., 2012)..
Радна терапија
- Унаприједити прилагођавање особе свом окружењу развијањем обуке у активностима свакодневног живота (АДЛ).
- Претворити окружење особе ако је потребно (прилагодити окружење у којем живе како би смањили своје дефиците, смањили опасности и максимизирали њихову независност)
Хируршка интервенција
У случајевима када постоји озбиљно оштећење јетре, треба размотрити трансплантацију јетре.
Нашли смо случај када се субјект опоравио од алкохолне неуропатије након трансплантације јетре, поред побољшања њихових недостатака у исхрани..
Дуготрајне компликације
Алкохолна неуропатија, ако се не лечи и одржава дуже време, може повећати негативне последице.
У наставку представљамо најчешће:
- Падне, атаксија марша.
- Бурнс.
- Чиреви под притиском.
- Оштећење органа као што су срце и очи. У ствари, оптичка неуропатија може да се развије, иако није веома честа (Доннадиеу-Риголе ет ал., 2014).
- Промене како у малом мозгу тако иу проприоцепцији (осећај сопствених делова тела) због конзумирања алкохола. Ово може учинити ходање правилно и без помоћи практично немогуће.
Како можете да спречите?
Према Аллен & Боскеи (2016):
- Адекватан начин за спречавање ове болести је смањење или елиминисање конзумације алкохола. Ово је неопходно ако приметите прве симптоме.
- Ако је одлазак или смањење уноса алкохола проблем, затражите помоћ од специјалисте.
- Хабитуарсе на уравнотежену и здраву исхрану.
- Извршите периодичне медицинске прегледе ако сте склони недостатку витамина и хранљивих материја.
- Узмите витаминске додатке ако је потребно (увек под надзором лекара).
Форецаст
Штета која се већ догодила на живцима може бити трајна. Ова болест није опасна за живот, али може озбиљно погоршати квалитет живота особе која га пати (Кантор, 2015). Међутим, алкохолна неуропатија се значајно побољшава након престанка конзумације алкохола (Лакер, 2015).
Библиографија
- Аллен, С. &. (11. фебруар 2016). Након ефеката алкохолизма: Алкохолна неуропатија. Преузето са Хеалтхлине.
- Бриллман, Ј. &. (2005). На страници: Неурологија. Массацхусеттс: Блацквелл Публисхинг.
- Цхопра, К., & Тивари, В. (2012). Алкохолна неуропатија: Могући механизми и будуће могућности лечења. Бритисх Јоурнал оф Цлиницал Пхармацологи, 73 (3), 348-362.
- Дина О.А., Геар, Р.В., Мессинг, Р.О., Левине, Ј.Д. (2007). Тежина алкохолом изазваног бола у неуропатији код женки пацова: улога естрогена и протеин киназе (А и епилеон) Неуросциенце, 145: 350-6.
- Доннадиеу-Риголе, Х., Пернеи, П., Даиен, В., Виллаин, М., Бланц, Д., Мицхау, С., & Налпас, Б. (2014). Преваленција оптичке неуропатије код алкохолних пацијената - пилот студија. Алкохолизам: Цлиницал Анд Екпериментал Ресеарцх, 38 (7), 2034-2038.
- Кандхаре, А.Д., Раигуде, К.С., Гхосх, П., Гхуле, А.Е., & Бодханкар, С.Л. (2012). Терапеутска улога куркумина у превенцији биохемијских и понашајних аберација изазваних алкохолном неуропатијом код лабораторијских животиња. Неуросциенце Леттерс, (1), 18.
- Кантор, Д. &. (6. јануар 2015). Медлине. Преузето из Алкохолне неуропатије.
- Лакер, С. (21. април 2015). Медсцапе.
- Мехта, С. С. (2016). Алкохолна неуропатија и лекови. Јоурнал оф Инноватионс ин Пхармацеутицалс анд Биологицал Сциенцес, 3 (2), 66-70.
- Меллион, М., Силберманн, Е., Гилцхрист, Ј.М., Мацхан, Ј.Т., Леггио, Л., & де ла Монте, С. (2014). Дегенерација малих влакана у неуропатији повезаној с алкохолом. Алкохолизам: клиничка и експериментална истраживања, 38 (7), 1965-1972.
- Танвир, А. (2015). Студија случаја недостатка хране на функцијама периферног нерва у хроничном алкохолном пацијенту. Интернатионал Јоурнал оф Сциентифиц & Тецхнологи Ресеарцх, 4 (11): 341-344.
- Википедиа. (с.ф.). Ретриевед он Маи 31, 2016, фром Алцохолиц полинеуропатхи.
- Иерделен, Д., Коц, Ф. и Уисал, Х. (2008). Својства јачања-трајања сензорних и моторичких аксона у алкохолној полинеуропатији. Неурол Рес., 30 (7): 746-50.