Карактеристике цереброспиналног флуида, функције, циркулација

Тхе цереброспинална течност (ЦСФ), који се такође назива цереброспинална течност (ЦСФ), састоји се од бистре, безбојне, водене течности која циркулише кроз централни нервни систем. Састоји се од калијума, натријума, хлора, калцијума, неорганских соли (фосфати) и органских компоненти као што је глукоза. Има неколико функција, као што је заштита мозга од шока и одржавање адекватног метаболизма.

Цереброспинална течност тече кроз шупљине које постоје у мозгу које се називају мождане коморе, кроз субарахноидни простор и кроз епендимални канал (у кичмену мождину)..

Количина цереброспиналне течности која циркулише код здраве особе је између 100 и 150 мл. Ово се производи и континуирано се апсорбује.

Када постоји већа производња од апсорпције, притисак цереброспиналне течности расте; доводи до хидроцефалуса. Такође се може десити да се путеви који садрже ову течност блокирају и да се акумулирају. Напротив, такође је могуће да постоји смањење због неке врсте цурења или екстракције, што би изазвало главобоље (тешке главобоље)..

Мало историје ...

Сматра се да је цереброспинална течност позната још од времена Хипократа, који га је дефинисао као "воду око мозга" када је покушао да објасни конгениталну хидроцефалус. Док су за Галена били крхотине које су долазиле из можданих комора које су биле избачене кроз нос.

Боља апроксимација била је она коју је написао Емануел Сведенборг између 1741. и 1744. године. Он је тврдио да је то била "духовна лимфа" која је кружила од четвртог вентрикула до кичмене мождине (Хајду, 2003)..

Севиллано Гарциа, Цацабелос Перез и Цацхо Гутиеррез (2011) истичу неколико важних историјских догађаја везаних за цереброспиналну течност:

Први потпуни опис цереброспиналне течности, као и њену производњу и реапсорпцију, направио је француски лекар Францоис Магендие 1827. У ствари, постоји анатомска структура која носи његово име: рупа Магендие. То је рупа која повезује четврту комору мозга са субарахноидним простором.

Године 1891. извршена је прва лумбална пункција (ЛП), метода за извлачење цереброспиналне течности како би се истражиле могуће промјене. То је урадио немачки доктор Хеинрицх Куинцке, који је такође проучавао варијације и притисак те течности.

Хемијски састав до 1912. године нису одредили Местрезар, Сицард и Гуиллаин. Нешто касније, 1920. године, неурохирург Валтер Данди је извео прву цистерналну пункцију (на задњем делу лобање)..

Како настаје цереброспинална течност?

Цереброспинална течност потиче из 70% короидних плексуса. Састоје се од малих васкуларних структура које имају велики број капилара. Крвна плазма се филтрира у овим органима да би се формирао цереброспинални флуид. У четири коморе налазе се короидне плексусе, али углавном у две латералне коморе.

Међутим, преосталих 30% те течности се јавља у епендими, која долази из арахноидне мембране. У мањој мери они такође долазе из самог мозга, посебно из периваскуларних простора (око крвних судова).

Цереброспинална течност се обнавља свака 3 или 4 сата, производећи укупно око 500 мл дневно.

150 мл цереброспиналне течности коју одрасла особа поседује распоређена је на следећи начин: у латералним коморама циркулише око 30 мл, 10 мл у трећој и четвртој комори; субарахноидни простор и церебралне цистерне, 25мл; и 75 мл у спиналном субарахноидном простору. Међутим, његова запремина варира према старости.

Циркулација и реапсорпција цереброспиналне течности

Цереброспинална течност тече кроз вентрикуларни систем нашег мозга. Ово се састоји од низа шупљина које се налазе унутар мозга.

Када се једном издвоји, ова течност циркулише од латералних комора до трећег вентрикула кроз вентрикуларни форамен Монро. Затим, цереброспинална течност допире до четвртог вентрикула кроз аквадукт Силвиа. Четврта комора се налази у задњем делу можданог стабла.

Да би ушао у субарахноидни простор, течност мора проћи кроз три отвора: средњи отвор и бочни отвор. Називају се и Магендијевим отвором и отворима Лушке. Када пролази кроз ове отворе, течност доспијева у цистерну, а затим у субарахноидни простор. Овај простор покрива цео мозак и кичмену мождину. Цереброспинална течност допире до другог кроз церебрални обек.

Што се тиче ресорпције цереброспиналне течности, ово је директно пропорционално притиску течности. То јест, ако се притисак повећава, ресорпција такође.

Течност циркулише од субарахноидног простора до крви да би се апсорбовала кроз структуре које се зову арахноидне ресице. То се повезује са венским синусима који имају мембрану која покрива мозак који се назива дура матер. Ови синуси су директно повезани са крвотоком.

Међутим, неки аутори су предложили да се течност може реапсорбовати у кранијалним живцима кроз лимфне канале. Чини се да су они фундаментални, нарочито код новорођенчади, у којима још нису добро распоређене арахноидне ресице.

С друге стране, постоји још једна хипотеза која каже да цереброспинална течност не тече једносмерно, већ зависи од више фактора..

Поред тога, може се произвести и апсорбовати континуирано због филтрације и реапсорпције воде кроз стијенке капилара у интерстицијској текућини околног можданог ткива..

Функције

Цереброспинална течност има неколико важних функција, као што су:

Заштитите централни нервни систем

Ова течност, заједно са менингама, има функцију пуфера унутар лобање. То значи да смањује спољне утицаје. Дакле, суочавајући се са било каквим ударцем или контузијом, мање је вероватно да ће део који је тако деликатан као наш мозак претрпети штету.

Одржавајте унутрашњу хомеостазу

Омогућава циркулацију неуромодулаторних супстанци. Ове супстанце су веома важне за регулацију виталних функција, а састоје се од хормона хипоталамуса и хипофизе и хеморецептора..

Имунолошка заштита

С друге стране, она такође штити централни нервни систем од спољашњих агенаса који могу изазвати болести. На тај начин игра имунолошку заштиту која је такођер неопходна у овом дијелу нашег тијела.

Излучивање отпада

Једносмерна циркулација цереброспиналне течности у крв омогућава да се мозак удаљи од потенцијално штетних супстанци. На пример, опасни лекови и метаболити.

Нутритион

Како су епендимално ткиво и пиа матер и арахноидни мождани слојеви аваскуларни (крв не циркулише кроз њих), они не добијају храњиве твари из крви. Међутим, како цереброспинална течност комуницира са васкуларним системом, она може да ухвати хранљиве материје које се тамо налазе и да их транспортује до ових ткива..

Одржавајте одговарајући притисак

Цереброспинална течност тече компензирајући промене у волумену интракранијалне крви које се могу јавити повремено. На тај начин се одржава стални интракранијални притисак.

Плутање

Тежина људског мозга је између око 1200 и 1400 грама. Међутим, његова нето тежина суспендована у цереброспиналној течности је еквивалентна 25 грама (Нобацк, 2005).

Према томе, у мозгу постоји неутрална пловност која му омогућава да задржи своју густину без да буде под утицајем сопствене тежине. Ако није била окружена течношћу, крв није могла правилно протјецати кроз мозак. Као последица тога, неурони смештени у доњем делу би умрли (Саладин, 2007).

Екстракција цереброспиналне течности

Цереброспинална течност се може добити на три различите методе: лумбална пункција, цистернална пункција и вентрикуларна пункција. Посљедње двије захтијевају операцију и много су рјеђе.

Главни разлог за вађење цереброспиналне течности је медицински преглед. Практичари испитују карактеристике течности као што су боја, притисак, ниво протеина, ниво глукозе, број црвених или белих крвних зрнаца, ниво гама глобулина итд. Да би се проценило постојање одређених неуролошких стања.

Неки од оних који се могу открити су хидроцефалус, инфекције као што су менингитис, повреде мозга, оштећење кичмене мождине, мултипла склероза, Гуиллаин-Барре синдром, енцефалитис, епилепсија, метаболичка деменција, тумор у хипофизи, Реие синдром, итд..

С друге стране, лумбална пункција такође може имати терапеутску употребу. Може се увести и друге супстанце, као што су аналгетици, антибиотици, антиинфламаторна средства итд..

За лумбалну пункцију, примењује се локални анестетик, а затим се игла убацује у одређени део лумбалног подручја.

У цистерни, течност у цистерна магни ће бити екстрахована убацивањем игле испод потиљне кости (у задњем делу лобање).

Што се тиче вентрикуларне пункције, она се спроводи веома ретко и код људи код којих постоји сумња на постојање церебралне киле. Да би се то урадило, направљен је рез у лобањи и игла је постављена унутар једне од можданих комора.

Промене цереброспиналне течности

Различите абнормалности цереброспиналне течности могу одражавати различите болести. Анализирајући могуће је дијагностицирати стања као што су хеморагије, инфекције, одређени синдроми итд..

Облачно цереброспинална течност

Када цереброспинална течност има мутни изглед, то значи повећање количине ваших ћелија. То значи да може указивати на акумулацију белих крвних зрнаца или протеина.

Када у рачуну има више белих крвних зрнаца, могуће је да се тело покушава одбранити од инфекције као што је менингитис, или као знак постојања демијелинизирајуће болести.. 

Ако постоји већа количина протеина на рачуну, то може бити знак дијабетеса, тумора, повреда, инфекција или упала.

Боја цереброспиналне течности

Ако је боја течности црвенкаста, могуће је да постоји нека врста крварења или опструкције у кичменој мождини. Међутим, ова крв може доћи од саме пукотине која се проводи у тесту лумбалне пункције.

С друге стране, када постоји повећање протеина или крварење пре више од три дана, течност изгледа жута, наранџаста или смеђа..

Промене у притиску цереброспиналне течности

Повећање или смањење притиска ове течности је узрок одређених медицинских стања.

Када је притисак цереброспиналне течности веома висок, то се назива интракранијална хипертензија, јер изазива повећање притиска кранијума. На овај начин, вентрикуле се шире и мождано ткиво је потлачено, што може довести до лоше циркулације крви и повреда.

Понекад се то дешава спонтано, док је у другим случајевима узроковано другим стањима као што су: тумори мозга, изливи, крвни угрушци у мозгу, лупус, апнеја за вријеме спавања, одређени лијекови попут литија итд..

Главни симптоми које изазивају су јаке главобоље, звоњење у ушима, поремећени вид, потешкоће у обављању дневних задатака и неуролошки проблеми.

Насупрот томе, низак притисак цереброспиналног флуида може изазвати главобоље. У ствари, није необично да се јавља након екстракције лумбалног дела. Стога, да би се то спречило, од пацијента се тражи да се одмори 24 сата након теста.

Други узрок је појава фистуле цереброспиналне течности која јој омогућава да побегне. Обично се јавља спонтано, трауматски или хируршки; иако је такође повезана са инфекцијама и туморима.

Измењени нивои глукозе у цереброспиналној течности

Једноставно, ако постоји висок или низак ниво глукозе (шећера) у течности, то је одраз да постоји више или мање глукозе у крви у крви..

Низак ниво глукозе у овој течности такође може указивати на инфекције као што су менингитис или туберкулоза.

Повишени нивои гама глобулина

Када се ови нивои повећају у цереброспиналној течности, то може бити знак присутности болести као што су: мултипла склероза, Гуиллаин-Барре синдром или неуросифилис (посљедице сифилиса без третмана више од 10 година)..

Референце

1. ШТА ЈЕ ИНТРАКРАНАЛНА ХИПЕРТЕНЗИЈА? (ХИЦ) (с.ф.). Преузето 21. новембра 2016, из Фондације за истраживање интракранијалне хипертензије.
2. Прикупљање церебралне спиналне течности (ЦСФ). (с.ф.). Преузето 21. новембра 2016. из МедлинеПлус.
3. Цереброспинална течност. (с.ф.). Преузето 21. новембра 2016. из Википедије.
4. Цхудлер, Е. (с.ф.). Вентрикуларни систем и ЦСФ. Преузето 21. новембра 2016. са Универзитета у Вашингтону.
5. Дефиниција цереброспиналне течности. (с.ф.). Преузето 21. новембра 2016. из МедицинеНет.
6. Гарциа, М.С., Перез, П.Ц., & Гутиеррез, Ј.Ц. (2011). Промене цереброспиналне течности и њена циркулација: хидроцефалус, псеудотумор церебри и синдром ниског притиска. Медицински акредитовани програм континуираног медицинског образовања, 10 (71), 4814-4824.
7. Хајду С.И. (2003). "Запис из историје: откриће цереброспиналне течности". Анналс оф Цлиницал анд Лаборатори Сциенце. 33 (3): 334-6.
8. Нобацк, Ц.; Стромингер, Н.Л. Демарест Р.Ј.; Руггиеро, Д.А. (2005). Људски нервни систем. Хумана Пресс. п. 93.
9. Саладин, К. (2007). Анатомија и физиологија: Јединство форме и функције. МцГрав Хилл. п. 520.