Транскранијална магнетна стимулација за оно што се користи, врсте и патологије



Тхе Транскранијална магнетна стимулација је неинвазивна техника стимулације мозга, чија је употреба посљедњих година доживјела велики пораст, не само у области истраживања, већ иу клиничком подручју са рехабилитацијом и терапијским истраживањима..

Ова врста технике стимулације мозга омогућава модулацију мождане активности без потребе да продире кроз свод лобање да би директно дошла до мозга.

У оквиру техника церебралних студија, можемо наћи неколико техника, међутим, најчешће се користе транскранијална стимулација једносмерном струјом (ДЦЦ), ау већем проценту транскранијална магнетна стимулација, (Вицарио ет ал., 2013)..

Индек

  • За шта се користи транскранијална магнетна стимулација??
  • 2 Појам церебралне пластичности
  • 3 Шта је транскранијска магнетна стимулација??
    • 3.1 Принципи транскранијалне магнетне стимулације
  • Типови транскранијалне магнетне стимулације
    • 4.1 Технике транскранијалне магнетне стимулације, електроенцефалографија (ЕЕГ) и магнетне резонанције (МР) 
  • 5 Стимулација мозга и патологија
    • 5.1 Васкуларне болести
    • 5.2 Епилепсија
    • 5.3 АДХД
    • 5.4 ТЕА
    • 5.5 Депресија
    • 5.6 Схизофренија
  • 6 Ограничења
  • 7 Библиографија

За шта се користи транскранијална магнетна стимулација??

Због своје способности за неуромодулацију, ове технике се могу користити за истраживање и модулацију различитих функција мозга: моторичке способности, визуелну перцепцију, меморију, језик или расположење, са циљем побољшања перформанси (Пасцуал леоне ет ал., 2011). ).

Код здравих одраслих особа, они су се генерално користили за праћење кортикалне ексцитабилности и као неуромодулационе технике, како би се индуковала церебрална пластичност. Међутим, употреба ових техника у педијатријској популацији је ограничена на лечење неких болести, за рехабилитацију оштећених функција (Пасцуал леоне ет ал., 2011)..

Тренутно се његова употреба проширила у област психијатрије, неурологије, па чак и рехабилитације, јер бројне неуролошке и психијатријске болести у детињству и адолесценцији имају промене у пластичности мозга (Рубио-Морелл ет ал., 2011)..

Међу когнитивним функцијама које се побољшавају су оне које узрокује Паркинсонова болест, моторна контрола након можданог удара, афазија, епилепсија и депресија (Вицарио ет ал., 2013).

Појам церебралне пластичности

Церебрална пластичност представља интринзичну особину централног нервног система. То је неопходно за успостављање и одржавање церебралних кругова, кроз модификацију структура и функција као одговор на еколошке захтјеве (Пасцуал леоне ет ал., 2011).

Мозак је динамичан орган који користи механизме као што су појачавање, слабљење, обрезивање, додавање синаптичких веза или неурогенеза ради прилагођавања своје архитектуре и склопова, омогућавајући стицање нових вештина или адаптације након повреде. То је основни механизам за способност учења, памћења, реорганизације и опоравка од оштећења мозга (Рубио-Морелл ет ал., 2011).

Међутим, постојање атипичних механизама пластичности може укључивати развој патолошких симптома. Вишак пластичности или хиперпластичности, имплицираће да су церебралне структуре нестабилне и да могу бити погођени функционални системи неопходни за оптимално когнитивно функционисање..

С друге стране, недостатак пластичности или хипопластичностито може бити штетно за прилагођавање нашег бихевиоралног репертоара околини, то јест, да нисмо у стању да се прилагодимо променљивим захтевима животне средине (Пасцуал леоне ет ал., 2011)

Ажурирани поглед на етиологију психијатријских поремећаја повезује ове промене са поремећајима у специфичним колима мозга, а не као фокалне структурне промене или у неуротрансмисији (Рубио-Морелл, ет ал., 2011)..

Стога, методе стимулације мозга могу у коначници омогућити интервенције засноване на модулацији пластичности, због њихове способности да индукују дугорочне промјене и на тај начин оптимизирају ситуацију сваког појединца (Пасцуал леоне, ет ал., 2011)

Шта је транскранијална магнетна стимулација??

Транскранијална магнетна стимулација је фокална, безболна и сигурна процедура (чланак Рубио-Морелл, ет ал). Због своје способности за неуромодулацију, она је способна да произведе пролазне промене на нивоу церебралне пластичности кроз модификацију стања кортикалне ексцитабилности (Рубио-Морелл ет ал., 2011).

То је процедура која се користи за стварање електричних струја у дискретним регионима, кроз примену електромагнетних импулса, брзу и променљиву, на скалпу појединца са бакарном спиралом.

Електромагнетно поље продире кроз кожу и лобању и допире до мождане коре да би утицало на промене на нивоу неуронске ексцитабилности..

Уређаји који се користе у примени транскранијалне магнетне стимулације и магнетних поља су различити. Уопштено, стимулатори користе завојнице стимулације различитих облика и величина које се користе на површини власишта.

Завојнице су израђене од бакарне жице која је изолована пластичним калупом. Најчешћи облици завојнице су кружни и завојни у облику осам (маноло мануал).

Принципи транскранијалне магнетне стимулације

Ова техника се заснива на принципу електромагнетне индукције М. Фарадаи, из које магнетно поље које у функцији времена представља брзу осцилацију, може индуковати малу интракранијалну електричну струју у неуронима испод мозга..

Електрична струја која се користи, то је магнетно поље које се примењује на скалп у одређеном региону, индукује у церебралном кортексу паралелну електричну струју иу супротном смеру од примљеног.

Када је струја електричне стимулације фокусирана на моторни кортекс, а користи се оптимални интензитет, моторни одговор или моторни евоцирани потенцијал ће бити забележени (Рубио-Морелл ет ал., 2011).

Типови транскранијалне магнетне стимулације

Један тип транскранијалне магнетне стимулације је репетитивна (рТМС), која се састоји од примене неколико електромагнетних импулса брзо и сукцесивно. У зависности од фреквенције стимулације на коју се емитују ови импулси, она ће изазвати различите промене.

  • Стимулација са високом фреквенцијом: када стимулација користи више од 5 електромагнетних импулса у секунди, ексцитабилност стимулисаног пута ће се повећати.
  • Стимулација ниске фреквенције: када стимулација користи мање од једног импулса у секунди, подражљивост стимулисаног пута ће се смањити.

Када се примени овај протокол, он може индуковати чврсте и конзистентне одговоре код испитаника и довести до повећања или смањења амплитуде моторних евоцираних потенцијала у зависности од параметара стимулације..

РТМС протокол, познат као Тхета бурст стимулација (ТБС), опонаша парадигме коришћене за индуковање дугорочног потенцирања (ПЛП) и дугорочне депресије (ДЛП) у животињским моделима.

Када се примењује континуирано (ЦТБС), стимулација евоцира потенцијале који ће показати значајно смањење амплитуде. С друге стране, када се примењују повремено (ИТБС), идентификују се потенцијали са већом амплитудом (Пасцуал леоне ет ал., 2011).

Технике транскранијалне магнетне стимулације, електроенцефалографије (ЕЕГ) и магнетне резонанције (МР) 

Интеграција транскранијалне магнетне стимулације са ЕЕГ-ом у реалном времену може пружити информације о локалном кортикалном одговору и динамици дистрибуиране мреже код здравих и болесних особа.

Употреба транскранијалне магнетне стимулације и МР као мера резултата омогућава имплементацију разних софистицираних техника за идентификацију и карактеризацију мрежа повезивања између различитих региона мозга.

Према томе, неколико студија је показало да архитектура можданих мрежа варира током нормалног старења и може бити абнормална код пацијената са различитим неуропсихијатријским стањима као што су шизофренија, депресија, епилепсија, поремећај аутистичног спектра или поремећај дефицита. пажњу и хиперактивност.

Стимулација мозга и патологија

Једна од главних примена транскранијалне магнетне стимулације је њена примена на побољшање перформанси или симптома узрокованих различитим поремећајима у развоју, неуропсихијатријским поремећајима или стеченом оштећењу мозга, који могу утицати на функционисање пластичности мозга.

Васкуларне болести

Патологија васкуларних обољења повезана је са хемисферичном неравнотежом, при чему се активност оштећене хемисфере компензира повећањем активности контралатералне хомологне површине..

Различите студије са применом рТМС протокола показују његов потенцијал за рехабилитацију моторичких симптома: повећање снаге приањања или смањење спастичности.

Епилепсија

Епилепсија је патологија која укључује патњу конвулзивних епизода због хипер-ексцитабилности мождане коре..

Различити број студија са дјецом у дјечјој доби с епилепсијом фокалног типа показао је значајно смањење учесталости и трајања епилептичких нападаја. Међутим, овај закључак се не може генерализовати јер не постоји систематско смањење свих учесника.

АДХД

Поремећај хиперактивности са недостатком пажње је повезан са хипо активацијом различитих путева, посебно у дорсолатералном префронталном кортексу.

Студија Веавера и колега показује глобално клиничко побољшање и резултате скала за процену код особа са АДХД-ом након примене различитих транскранијских протокола магнетне стимулације..

ТЕА

У случају поремећаја аутистичног спектра, описано је повећање опште гама активности, које може бити повезано са различитим промјенама пажње, лингвистике или радне меморије које те особе имају.

Различита истраживања указују на предности терапијске примене транскранијалне магнетне стимулације код деце са АСД. Учесници показују значајно побољшање гама активности, побољшање параметара понашања, побољшања пажње, па чак и повећање резултата везаних за стицање вокабулара..

Међутим, због малог броја студија и употребе разноликости протокола стимулације, није било могуће идентифицирати оптимални протокол за његову терапеутску употребу..

Депресија

Депресија код деце и адолесцената изгледа да је повезана са неравнотежом у активирању различитих подручја као што су дорзолатерална префронтална кортекс и лимбичка подручја. Конкретно, постоји хипоактивација у левим регионима, док је на десној страни хиперактивација ових структура.

Доступне студије указују на постојање клиничких ефеката употребе рТМС протокола: смањење симптома, побољшање и чак клиничка ремисија.

Шизофренија

У случају шизофреније, с једне стране, повећање ексцитабилности левог темпоротијеталног кортекса било је повезано са позитивним симптомима и, са друге стране, смањењем леве префронталне ексцитабилности, повезане са негативним симптомима..

Резултати о ефектима транскранијалне магнетне стимулације у педијатријској популацији показују доказе о смањењу позитивних симптома, халуцинација.

Ограничења

Уопштено, ове студије показују прелиминарне доказе о потенцијалу техника стимулације мозга. Међутим, идентификована су различита ограничења међу којима је ограничена употреба техника стимулације, обично повезана са озбиљним патологијама или у којима фармаколошко лечење нема значајан ефекат..

С друге стране, хетерогеност резултата и различите кориштене методологије отежавају идентификацију оптималних протокола стимулације.

Будућа истраживања треба да продубе знање о физиолошким и клиничким ефектима транскранијске магнетне стимулације.

Библиографија

  1. Пасцуал-Леоне, А., Фреитас, Ц., Оберман, Л., Хорватх, Ј., Халко, М., Елдаиеф, М., Ротенберг, А. (2011). Карактеризација пластичности кортикалног мозга и динамике мреже преко старосног распона у здрављу и обољењу са ТМС-ЕЕГ и ТМС-фМРИ. Браин Топогр.(24), 302-315.
  2. Рубио-Морелл, Б., Ротенберг, А., Хернандез-Екпосито, С., & Пасцуал-Леоне, А. (2011). Примена неинвазивне стимулације мозга у психијатријским поремећајима у детињству: нове могућности и дијагностички и терапеутски изазови. Рев Неурол, 53(4), 209-225.
  3. Торнос Муноз, Ј., Рамос Естебанез, Ц., Валеро-Цабре, А., Цампродон Гименез, Ј., & Пасцуал-Леоне Пасцуал, А. (2008). Трансцраниал Магнетиц Стимулатион. У Ф. Маесту Унтурбе, М. Риос Лаго, & Р. Цабестро Алонсо, Неуроимагинг Когнитивне технике и процеси (стр. 213-235). Елсевиер.
  4. Вицарио, Ц., & Нитсцхе, М. (2013). Неинвазивна стимулација мозга за лечење болести мозга у детињству и адолесценцији: стање технике, тренутне границе и будући изазови. 7. Границе у системима неурсциенце, 7(94).
  5. Изворна слика.