Симптоми церебралне емболије, узроци, лечење

Тхе церебрална емболија, Познат и као емболични мождани удар, то је врста можданог удара, то јест, пролазна или трајна промјена протока крви у једној или више церебралних подручја (Мартинез-Вилла и др., 2011).

У церебралној емболији, оклузија крви је производ присуства емболије, тела органске материје (крвни угрушак, масни или гасовити) који се ставља у мождану посуду која спречава или спречава нормалан проток крви и генерише исхемичну зону или инфаркт (Ардила и Отроски, 2012).

На клиничком нивоу, церебрална емболија може произвести широк спектар неуролошких поремећаја: мишићну обамрлост и парализу, јаку главобољу, збуњеност, губитак свијести итд. (Универзитет у Вашингтону, 2016).

Осим тога, овај тип можданог удара представља здравствено стање које угрожава живот. Око 20% погођених људи умире у првим тренуцима, а већина преживјелих доживљава секундарне инвалидности до краја живота (Универзитет Васхингтон, 2016).

Дијагностичке процедуре се обично прилагођавају стандардизованим протоколима за интервенцију у болници. Они обично укључују опсежан неуролошки преглед, који се у основи заснива на употреби неуроимагинг тестова (компјутеризована томографија, магнетна резонанца, итд.).

Поред тога, терапијске интервенције у акутној фази обично укључују фармаколошки и / или хируршки приступ, са основним циљем поновног успостављања церебралног протока крви. С друге стране, интервенције у пост-акутној фази фокусирају се на физичку и неуропсихолошку рехабилитацију.

Карактеристике церебралне емболије

Цереброваскуларна несрећа или мождани удар је неуролошки поремећај код којег је опскрба церебралном крви прекинута изненада, било опструкцијом или крвним ударом (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015)..

Наш мозак, за разлику од других структура, нема капацитет да акумулира или складишти резерве енергије, због тога је константно снабдевање крвљу неопходно за ефикасан рад.

Под нормалним условима, глукоза и кисеоник циркулишу кроз наш крвоток и допиру до свих структура тела, укључујући мозак. Према томе, неопходна церебрална перфузија крви је 52мл / мин / 100г.

Према томе, сваки догађај који мења овај проток, стављајући га испод 30мл / мин / 100г, значајно ће утицати на метаболизам ћелија у мозгу (Леон-Царрион, 1995, Балмесада, Барросо и Мартин и Леон-Царрион, 2002)..

На овај начин, ако једна или више области мозга примају мало кисеоника (хипоксије) или ниједног (аноксија) и глукозе, као резултат опструкције или масивног уласка крвног материјала, добар део погођених ћелија може бити оштећен и, последично, умријети одмах и створити инфаркт (подручје мртвог ткива) (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015).

Иако постоје различите врсте цереброваскуларних незгода, церебрална емболија се класифицира у исхемијске догађаје.

Напади или исхемијске несреће представљају медицински догађај у коме крвни суд мозга затвара или блокира спречавање пролаза крви и, као последица, кисеоника и глукозе у различита подручја мозга (Јхонс Хопкинс Университи, 2016).

Поред тога, исхемијски догађаји се могу поделити у две групе: тромбозне несреће (оклузија стварањем крвног угрушка у подручјима мозга) и емболичне несреће (оклузија присуством крвног угрушка, фрагментом масти или уноса ваздуха, из изван церебралног подручја) (Ардила и Отроски, 2012).

Церебрална емболија је класификована као несрећа са емболичним типом (Америцан Хеарт Ассоциатон, 2016)

Клип, је акумулација или маса карактеристичне течности, чврста или гасовита, која се ствара у крвним судовима и тече кроз циркулациони систем, спречавајући или спречавајући пролазак крви..

У случају церебралне емболије, материјал који омета или омета нормалан проток крви генерише се на другим местима циркулацијског система, тј. Изван мозга, приступајући му кроз церебралне артерије (Америцан Хеарт Ассоциатон, 2016). ).

Врсте церебралне емболије

Поред тога, церебрална емболија се може класификовати према њиховим карактеристикама или типу емболије:

- Плунгер срца: у овом случају долази до стварања крвног угрушка који се формира повећањем дебљине крви. Стврдњава се у масу. Обично се формира у венама или артеријама нашег циркулацијског система, те се тако одвајају и путују кроз крвоток до мозга.

- Фат емболус: у овом случају долази до накупљања масног материјала у облику депозита или плака, који се, као и коагулирани крвни материјал, може одвојити и путовати, кроз циркулациони систем, до мозга.

- Зрачни клип: Догађај који омета циркулацију крви је ваздушни мехур. Нормално, то је резултат цурења крвних судова или хируршких несрећа.

- Септички клип: материјал који узрокује опструкцију настаје из накупљања ткива или гнојног материјала, продукта инфективног процеса.

- Клип за ткиво: У овом случају, фрагмент канцерогеног или неопластичног ткива је одвојен од извора и путује у мозак који омета циркулацију крви док пролази..

- Клип страног тела: Када други типови тела изван тела (нпр. Бала), могу да доведу до опструкције циркулације мозга, када дођу до ових области.

Статистика

Генерално, цереброваскуларне несреће су једна од најчешћих неуролошких патологија у опћој популацији.

Тако је Свјетска здравствена организација (СЗО) почетком 2015. године забиљежила да је до отприлике 6,7 милиона смртних случајева широм свијета дошло до можданог удара (Свјетска здравствена организација, 2015).

Поред тога, међу свим креброваскуларним догађајима најчешће су исхемијске несреће, које чине око 88% од укупног броја ових случајева (Интернет Строке Центер, 2016)..

Иако постоји мало тачних података о специфичној учесталости можданог удара и можданог крварења, на клиничком нивоу, они представљају један од најчешћих неуролошких догађаја и, поред тога, изазивају значајан степен функционалне инвалидности код оболелих особа..

Ко може да пати од церебралне емболије?

Иако свака особа може претрпјети цереброваскуларну несрећу, а посебно церебралну емболију, ове неуролошке промјене су чешће у популацији старијој од 55 година, а њихова појава експоненцијално расте с годинама (Мартинез). -Вила ет ал., 2011).

Осим тога, постоје и неки лични и еколошки фактори који могу повећати ризик од патње, неки од њих укључују: припадност мушком полу, породичну анамнезу, патњу од хипертензије, дијабетес, седентарни живот, конзумирање отровних материја итд. (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015).

Знаци и симптоми

Када се церебрални проток крви привремено или трајно прекине, могу се идентификовати различити патолошки догађаји на клиничком нивоу који, иако могу варирати у зависности од погођених подручја мозга, у већини случајева обично укључују (Јхонс Хопкинс Университи, 2016). ):

- Прогресивни развој или изненадни почетак пецкања, слабост мишића, обамрлост или парализа у једном или више делова тела, посебно у екстремитетима или на лицима.

- Прогресивни развој или изненадна појава простор-времена и личне конфузије, тешкоћа у говору или мијењање нивоа будности и свијести.

- Прогресивни развој или изненадни поремећаји вида, обично повезани са губитком вида.

- Прогресивни развој или изненадни почетак умора, поспаности, умора, неравнотеже, па чак и вртоглавице или мучнине.

- Прогресивни развој или изненадни почетак тешке главобоље, у облику јаке главобоље.

Када посматрамо овај скуп симптома код особе, неопходно је да одете у хитну медицинску службу, јер она може патити од можданог удара и стога је медицинска интервенција одлучујућа за преживљавање и будућу функционалну прогнозу..

Медицинске последице

Када протекне акутна фаза церебралне емболије, односно почетни моменти након хоспитализације и хитне медицинске интервенције, када се витални знаци погођене особе стабилизују и имају ниво функционалне свести, могуће је посматрати серију посљедица или секундарних медицинских компликација. Најчешћи су (Натионал Хеарт, Лунг и Блодд Институте, 2016):

- Парализа или слабост мишића: Немогућност кретања једним или више екстремитета је једна од најчешћих медицинских посљедица након церебралне емболије. У већини случајева, то обично утиче на једнострано, тј. На једну страну тела. Можемо идентификовати значајне потешкоће у извршавању моторичких аката са погођеним подручјима (хемипареза) и потпуну онеспособљеност (хемиплегија)..

- Апраксија: немогућност или значајне потешкоће у обављању и добровољно извршавање координираних моторних аката претходно научених.

- Афазија: немогућности или значајним потешкоћама да се произведе или разуме језик.

- Дисфагија: немогућности или значајним потешкоћама у гутању, тј. гутању хране, вањских текућина или пљувачке учинковито.

- Неуропсихолошки дефицити: Нормално, једна од најчешћих посљедица након можданог удара је присутност дефицита везаних за просторну оријентацију, пажњу или способност рјешавања проблема, међутим, проблеми с памћењем могу се појавити, повезани са претходним догађајима или након удеса мозга.

- Емоционални поремећаји: Утицај физичких и когнитивних компликација на цереброваскуларни догађај може изазвати раздражљивост, промене расположења, проблеме у понашању, па чак и осећај туге у погођеном лицу, тако да је могуће да се развију неки психолошки поремећаји повезани са њима..

Узроци

Као што је назначено у почетном опису церебралне емболије, ова патологија има своје етиолошко поријекло у оклузији крвотока присуством клипова.

Ово је абнормална акумулација чудног и / или биолошког материјала, срчаног или не-срчаног поријекла, који потиче из друге тачке система и транспортује се, артеријским системом, у подручја мозга (Леон-Царрион, 1995).

Клип, дакле, може бити крвни угрушак, ваздушни мехур, масно ткиво или ћелија туморског типа (Леон-Царрион, 1995). Према томе, постоји широк спектар болести или патологија које их могу генерисати и стога доприносе појави емболије мозга..

Поремећаји који се најчешће повезују са формирањем емболија су срчане патологије, посебно инфаркти миокарда или атријална фибрилација. У случају емболија масног поријекла, патологија која се највише односи на њихову формацију је артериоскролиза или повишени ниво холестерола у крви (Интернет Строке Центер, 2016).

Дијагноза

Један од основних циљева дијагностичке интервенције је идентификација етиолошких узрока и погођених подручја, како би се осмислио најбољи третман (Универзитет у Вашингтону, 2016)..

Почевши од физичког и неуролошког прегледа, дијагноза церебралне емболије се углавном фокусира на резултате добијене кроз разне лабораторијске тестове (Универзитет у Вашингтону, 2016):

- Компјутеризована томографија (ЦТ): Сматра се једним од најбољих тестова за откривање присуства крварења или инфарктних подручја у мозгу, нуди нам визуелне информације о његовом структурном интегритету. Поред тога, он такође може да пружи информације о перфузији крви и, према томе, идентификује она подручја у којима постоји значајно слаб проток.

- Магнетна резонанција (МРИ): Као и претходни, он нуди визуелне информације о погођеним подручјима, а нуди и поуздане резултате и након неколико минута од почетка првих клиничких знакова и симптома..

- Ангиографија: Овај тип теста се користи за испитивање интегритета крвних судова који чине наш циркулациони систем, у случају емболије, они који хранити мождане области су посебно испитани. Ангиографија нам може рећи да ли је било које од крвних жила које је проучавано блокирано страним телом.

- Каротидни дуплекс: у случају овог теста, резултати могу показати да ли постоји или не постоји артериосклеротски процес, тј. присуство сужења крвних судова које настаје као резултат адхезије плоче..

- Транскранијски доплер (ДТЦ): користи се за исту сврху као и горе описани тест, поред тога, такође може показати присуство опструктивних крвних угрушака.

- Ехокардиограм: Овај тип теста се углавном користи за детекцију присуства или формирања крвних угрушака у срчаним подручјима која могу да се одвоје и путују у друге делове циркулационих грана..

Третман

Што се тиче лечења церебралне емболије, прва фаза ће бити првенствено медицинска нега, са циљем контроле несреће и могућих последица (Леон-Царрион, 1995).

Када особа оде у хитну медицинску службу са сликом симптома која је компатибилна са патњом церебралне емболије, и центар и здравствени радници задужени за случај координирају се кроз "Кодекс можданог удара", болнички протокол који стимулише препоручене медицинске процедуре и, стога, олакшава дијагнозу и започињање лијечења (Мартинез-Вила ет ал., 2011).

Иако у почетним фазама - у акутној фази - постоји висок проценат смрти, тренутно побољшање и побољшање интервентних процедура, техничких мјера и третмана, значајно је смањило број случајева.

Генерално, терапијска интервенција која је највише назначена у овој фази, фокусира се на фармаколошку терапију, корисну за контролу емболичног догађаја, превенцију рекурентних напада, промене свести или секундарне симптоме (Леон-Царрион, 1995)..

Једном када је пацијент у стању да превазиђе медицинске компликације, клиничка озбиљност посљедица ће у основи зависити од низа фактора који се односе на карактеристике лезија и пацијента, што су неки од најрелевантнијих фактора на локацији и проширењу повреда (Леон-Царрион, 1995).

Опћенито, опоравак се одвија у прва три мјесеца у највише 90% случајева, међутим, не постоји точан временски критериј (Балмесада, Барросо и Мартин и Леон-Царрион, 2002)..

Поред тога, важан део терапијских приступа ће бити мере које помажу појединцу да контролише своје држање, кретање, говорне и когнитивне функције (Леон-Царрион, 1995).

Референце

1. Балмесада, Р., Барросо и Мартин, Ј., & Леон-Царрион, Ј. (2002). Неуропсихолошки и бихевиорални дефицити цереброваскуларних поремећаја. Спанисх Јоурнал оф Неуропсицхологи, 4 (4), 312-330
2. АСА. (с.ф.). Строке. Преузето из Удружења за мождани удар.
3. НИХ. (2014). Артеријска емболија Преузето са МедЛинеПлус.
4. НИХ. (2015). Строке. Преузето са МедлинеПлус.
5. НИХ. (2015). Мождани удар: Нада кроз истраживање. Преузето из Националног института за неуролошке поремећаје и мождани удар.
6. НИХ. (2016). Који су знаци и симптоми можданог удара? Преузето из Националног института за срце, плућа и крв.
7. Мартинез-Вила, Е., Мурие Фернандез, М., Пагола, И., & Иримиа, П. (2011). Цереброваскуларне болести Медицине, 10 (72), 4871-4881.
8. СЕН. (2016). ШТА ЈЕ ИЦТУС, КОЈИ СУ УЗРОЦИ? Преузето из групе Церебровасцулар Дисеасес.
9. Неуролошки поремећаји. (1995). У Ј. Леон-Царрион, Приручник клиничке неуропсихологије. Мадрид: Сигло Вентиуно.
10. ТИСЦ (2016). Исцхемиц Строке. Преузето из Интернет Строке Центра.
11. Университи, Ј.Х. (2016). Строке. Преузето из Јохнс Хопкинс Университи Медицине.
12. Васхингтон, У. о. (2016). Емболиц Строке. Преузето из УВ Медицине.