Симптоми дисглосије, узроци и третмани

Тхе дисглосиа је поремећај артикулације фонема услед малформација или анатомских и / или физиолошких промена периферних артикулационих органа.

Све ово омета лингвистичко функционисање људи без уочљивих неуролошких или сензорних утицаја.

Етиологија дисглосије

Узроци који могу узроковати дисглосију су конгениталне краниофацијалне малформације, поремећаји раста, периферна парализа и / или аномалије стечене као резултат лезија у орофацијалној структури или уклањању..

Постоје три аспекта која могу бити повезана са дисглосијом. Међутим, морамо имати на уму да ови аспекти нису директан узрок дисглосија, иако погоршавају слику, јер је тешко погођеној особи да покрене компензационе механизме за побољшање спонтаног говора..

Ови аспекти су:

а) интелектуална неспособност у варијабилном степену: врло близу синдромима који утичу на краниофацијалну структуру.

б) психосоцијална депривација изведени из физичког аспекта и физиолошких потешкоћа које проистичу из анатомских промена.

ц) губитак слуха као последица неадекватне структуре или промене органа за слух који су у складу са одређеним синдромом.

Ови аспекти ометају ток лечења, спречавајући појединца да се побољша како се очекује..

Симптоми

Међу симптомима дисглосије можемо разликовати, с једне стране, нуклеарну симптоматологију, ас друге стране, повезану симптоматологију..

а) Нуклеарни симптоми

Централну симптоматологију карактерише промена у артикулацији различитих фонема услед анатомских малформација периферних органа говора и не-неуролошког централног порекла..

б) Повезана симптоматологија

Симптоми повезани са дисглосијом су присуство ринофона, који су промене гласа изведене из лезија у шупљинама резонанције..

Поред тога, налазимо психолошке поремећаје који су у складу са проблемом говора, као што је, на пример, да особа са овим поремећајем одбија да говори.

Поред тога, овај поремећај се може јавити у вези са одлагањем школе, потешкоћама у читању и писању, потешкоћама у нормалном току говора, губитку слуха (посебно у расцјепу непца) и другим потешкоћама које су повезане са дугим боравком у болницама..

Са друге стране, такође сматрамо да недостатак стимулације одговара њиховом степену развоја и погрешно увјерење да је дисглосија неизбјежно повезана с интелектуалном ретардацијом..

Класификација дисглосија и главних карактеристика

1- Дисглоссиас

Дисглосије усана су поремећај артикулације фонема услед промене облика, покретљивости, снаге или конзистентности усана.

Они који се чешће јављају због:

а) Цлефт лип: то је конгенитална аномалија која пролази од једноставне депресије усне до њеног укупног расцепа.

Малформација може бити једнострана и билатерална у зависности од погођене стране. Тако расцеп усне може бити једностран или билатерални и једноставан или тоталан.

Најтежи облик ове малформације назива се средњи или централни расцеп.

б) Хипертропхиц френулум горње усне: мембрана између горње усне и секутића прекомерно се развија. Они имају потешкоћа у артикулисању фонема / п, / б /, / м /, / у /.

ц) Пукотина доње усне: расцјеп у доњој усни.

д) Парализа лица: често узрокују повреде и аномалије у средњем уху. Они имају потешкоћа у изговарању фонема / ф /, / н /, / или /, / у /.

е) Мацростомиа: продуљење букалног расцјепа који може бити повезан са малформацијама у уху.

ф) Ране за усне: неке ране у предјелу усне које могу узроковати промјене у артикулацији фонема.

г) Тригеминална неуралгија: изненадни, краткотрајни бол који се појављује на лицу у очним, горњим и доњим подручјима чељусти.

2. Дисглосија мандибуле

Мандигуларне дисглосије се односе на промену фонемског зглоба насталог променом облика једне или обе чељусти.

Најчешћи узроци су:

а) Максимална ресекција: горња вилица се одваја од доње вилице.

б) Мандибулар атресиа: аномалија узрокована заустављањем развоја доње вилице конгениталног поријекла (ендокрини поремећаји, рахитис, итд.) или стечени (употреба дуде, сисање прста, итд.), што доводи до лоше оклузије чељусти.

ц) Максилофацијална дисостоза: то је ретка наследна болест која карактерише малформацију доње чељусти изведену из других аномалија и која доводи до типичног изгледа "рибе на лицу".

д) Прогени: раст доње вилице узрокује малоклузију чељусти.

3- Зубни заглавци

Промена облика и положаја зуба услед наслеђивања, хормонске неравнотеже, храњења, ортодонције или протезе.

4. Лингвалне дисглосије

Одликује се променом артикулације фонема органским поремећајем језика који утиче на брзину, тачност и синхронизацију покрета језика.

Најчешћи узроци су:

а) Анкилоглоссиа или кратки френулум: мембрана испод језика је краћа од нормалне.

б) Глоссецтоми: Потпуно или делимично истребљење језика.

ц) Мацроглоссиа: Превелика величина језика који узрокује респираторне проблеме (карактеристично за Даунов синдром).

д) Конгениталне малформације језика: хапшење у ембриолошком развоју.

е) Мицроглоссиа: минимална величина језика.

ф) Парализа хипоглосала: када се језик не може помакнути и постоје проблеми за разговор и жвакање. Може бити билатерална или једнострана.

5 - Палатална дислексија

То је измјена у артикулацији фонема узрокованих органским промјенама коштаног непца и меког непца.

Патологије у којима је погођена нормална структура називају се:

а) Пукнути палатални: конгениталне малформације две половице непца, озбиљно нарушавају гутање и говор.

Расцепе усана или палатинас потичу из првих недеља трудноће.

б) Субмуцосал цлефт: малформација у којој је непце расцјепкано.

Евалуација

За почетак евалуације дисглосија, прикладно је направити анамнезу да бисмо знали:

• Разлог за евалуацију.
• Породична историја.
• Трудноћа и порођај.
• Психомоторни развој.
• Развој говора.
• Развој зуба.
• Храњење.
• Дисање (дневна и ноћна присутност или не, хркање).
• Аденоидни проблеми, тонзиле, ринитис и отитис.
• Употреба пацифера, слињења, усана, дигиталног, образа, језика, објеката, угриза објеката, итд..
• Хоспитализације, хируршке интервенције и релевантне болести.
• Лијекови.

Након тога, наставићемо са свеобухватном проценом буко-органа:

Усне

Посматрајте усне у мировању: морамо назначити да ли су затворене, напола отворене или широм отворене.

• Такође, морамо се побринути за форму исто да знају да ли су симетричне или асиметричне, облик горње и доње усне указује да ли је кратак, нормалан или дуг, и присуство ожиљака, као и његова локација и карактеристике.

• Тхе мобилност усана Процењује се тако што се од детета тражи да помери усне на бокове, пројицира их, истегне их, натера их да вибрирају и наборају их као да се љубе. Забележићемо да ли се усне крећу нормално, са потешкоћама или нема кретања.

• Тоницити: посматрат ћемо лабијални тон кроз вјежбање пољубца и прстом ћемо додирнути горњу и доњу усну како бисмо примијетили отпорност исте и означићемо је као нормотонију, хипертонију или хипотонију.

• Лип френум: кроз посматрање ћемо проценити да ли је доњи или горњи лабијални френум кратак и ако је горња хипертрофична.

Лангуаге

• Ми ћемо посматрати језик у мировању и видећемо да ли је постављено на тврдо непце, уметнуто између зубних лукова, бочно притискање лукова или пројицирано на горњи или доњи лук.

• Форм: тражимо од детета да исплази језик и да се побринемо за форму коју језик представља, може бити нормална, микроглоссиа / мацроглоссиа, широка / уска и волуминозна. Важно је да проверите да ли постоје бочни трагови зуба.

• Мобилност: од дјетета се тражи да помакне језик са стране, подигне га, пројицира, учини да вибрира, итд. Тако ћемо проценити да ли се креће нормално, са потешкоћама или нема кретања.

• Тоницити: да би открили тон језика користимо депресор језика и гурамо врх језика док се дете опире. Кроз ово истраживање можемо открити да ли је језик нормотоничан, хипертоничан или хипотоничан.

• Лингвални френулум: тражимо од дјетета да подигне језик како би потврдила његов облик. Ако је то тешко, молимо вас да сисате језик против тврдог непца и задржите га. То нам омогућава да посматрамо да ли је језички френулум нормалан, кратак или са малом еластичношћу.

Хард палате

• Форм: када посматрамо непце, морамо гледати на облик који он представља, може бити нормалан, висок, огивал, широк или уски, раван, кратак, са ожиљцима.

• Палатални набори: посматрајте да ли су набори тврдог непца нормални или хипертрофични.

Софт палате

• Ми посматрамо меко непце на крају усне дупље. Један од елемената на које морамо да се позабавимо је увула. Када га посматрамо, морамо назначити да ли је то форкирана структура или да ли је дуга, кратка или непостојећа.

• Морамо открити присуство ожиљака или фистуле на белом непцу.

• Ми ћемо посматрати његову димензију, показује да ли има конвенционалну димензију или је краћа од онога што се очекује.

• Мобилност: да бисмо могли да посматрамо мобилност овог подручја букофонадора, морамо тражити од појединца да емитује фонеме / а / током истраживања. Тако можемо видјети да ли је мобилност добра или је смањена или одсутна.

• Зубни / максиларни лукови: посматрајте да ли је зубало привремено, мешано или трајно.

• Водите рачуна о одсуству комада зуба.

• Погледајте да ли постоји раздвајање у зубима, гдје и на који начин можете утјецати на језик.

• Малформација зубних делова.

• Назначите ако имате зубну протезу, фиксни или уклоњиви.

• Стање десни: нормално, упаљено или крварење.

• Како је угриз особе.

• Вештина за отварање уста: тешко, не отвара, дислоцира вилицу итд..

• Посматрајте ако постоји фронтална симетрија између десне и леве стране лица.

• Профил лица: нормална, ретрузија или предња пројекција вилице.

Други важан аспект за дисглоссију је процена орофацијалних функција. За ово морамо да присуствујемо:

Дисање

Проматрајте да ли се дисање јавља назално, букално или мијешано, ако постоји респираторна координација. Поред тога, такође је важно проценити контролу над дахом и измерити капацитет плућа.

Свалловинг

Да би се проценио начин гутања, појединцу се нуди вода или јогурт, а ми посматрамо постављање усана, језика и притиска који се врши да би могао да прогута храну..

Жвакање

Да би се процијенило жвакање, субјекту се нуди врста хране за крофне или колачиће, а оцјењују се покрети који се изводе уста и језик..

Пхонатион

Важно је обратити пажњу на тон гласа, на постојање или не на хиперналност и на постојање артикулационих потешкоћа.

Као што смо раније коментарисали, особе са дисглосијом могу имати проблеме са слухом, па је такође важно проценити способност дискриминације слуха.

За ово ћемо се побринути за:

Слушна дискриминација звукова

Приказују се звукови свакодневних објеката и тражи их да их идентификују. На пример, звуци кованица или згужваног папира.

Аудиторна ријеч дискриминација

Представљене су речи са сличним фонемима и особа мора да идентификује разлику.

Третмани

У третману дисглосије, важно је да се изврши мултидисциплинарна интервенција с обзиром на природу и карактер овог језичког поремећаја.

Пошто је дисглоиса поремећај који утиче на различите области појединца, кроз координацију тима стручњака можемо постићи да пацијент може постићи нормативни развој.

Професионалци који би интегрисали овај мултидисциплинарни тим били би:

• Неонатолог: је први професионалац с којим дијете улази у контакт и са којим је започето лијечење.

Овај стручњак обавља брзе процене неонаталног раста и развоја, да врши процену откривене аномалије или малформације и на тај начин може да одреди најбољи начин исхране и мобилизира расположива средства за дијете које ће руководити тим.

• Педијатар: је ли онај који ће пратити, је професионалац који има директан контакт са родитељима и има задатак да информише и прати током третмана.

Осим тога, морате бити у комуникацији са осталим члановима мултидисциплинарног тима.

• Ортходонтист: стручна особа је задужена за исправљање првобитне и током еволуције третмана исправне дентиције, смјештаја непца и стоматолошких комада.

• Логопед: специјалиста који ће лечити функционални део почетног дела дигестивног и респираторног система. Циљ је да појединац постигне исправну функцију фонације.

• Психолог: Овај професионалац ће радити са родитељима и са дететом.

С једне стране, први посао ће бити усмјерен на родитеље да покушају ублажити бол који се осјећају прије малформације и лијечења њиховог дјетета..

Са друге стране, психолог ће радити директно са дететом тако да он / она може постићи нормализовану социјалну интеграцију и имати адекватно самопоштовање.

• Сургеон: координира третман објашњавајући, подржавајући и шаљући дете да се консултује и интегрише у третман док се не изврши хируршка корекција. Хируршко лијечење је згодно започети у дјетињству, тако да се измијењени орални органи могу поправити прије почетка говора..

Вероватно ће се поновити операције када је пацијент одрасла особа.

• Отхерс професионалци: социјални радници, естетски хирурзи, оториноларинголози, анестезиолози итд..

А ти, ти си знао нешто о дисглосији?

Референце

1. Беллоцх, А., Сандин, Б., и Рамос, Ф. (2011). Приручник за психопатологију (вол. 1 и 2) МцГрав-Хилл: Мадрид.
2. Диаз, А. (2011). Потешкоће у усвајању језика.  Иновације и образовна искуства 39.
3. Сото, М.П. (2009). Евалуација језика код ученика са дисглосијом.  Иновације и образовна искуства 15.
4. Прието, М.А. (2010). Измене у усвајању језика.  Иновације и образовна искуства 36.
5. Де лос Сантос, М. (2009). Тхе дисглосиас.  Иновације и образовна искуства 15.
6. Протокол за процену дисглосије. Леа гроуп.