Објави:
Симптоми, узроци и третмани церебралне анеуризме (са сликама)
А церебрална анеуризма то је ослабљена и испупчена област у артеријском зиду мозга. У многим случајевима, овај отечени део се пореди са веома танким балоном или ослабљеним делом коморе за пнеуматике (Тхе Браин Анеурисм Фоундатион, 2006)..
Отекло или испупчено подручје које се назива анеуризма може се пробити и притиснути на живце или сусједно мождано ткиво. Поред тога, постоји велика вероватноћа руптуре, тако да ће довести до крварења у мозгу, то јест до избацивања крви у ткиво мозга (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2013)..
Постоје многе врсте церебралних анеуризми у зависности од њихове величине и опсега. Могу бити веома мале величине, без крварења, или могу бити значајне величине и узроковати друге секундарне дефиците (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2013).
Церебрална анеуризма може се појавити било гдје у мозгу, међутим, већина је документирана у петљи артерија које прелазе подручја између доњег дијела мозга и базе наше лубање (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2013)..
Шта је церебрална анеуризма?
Појам церебралне анеуризме односи се на специфичну тачку церебралне крвне судове тање или слабије области која ће са протоком крви проузроковати да се напуни крвљу и да истуре кроз стицање облика сличног балону (Национални институт за неурологију). Поремећаји и мождани удар, 2013).
У анеуризми мозга можемо идентификовати два битна дијела: врат (подручје најближе артерији из које долази) и купола (гломазна, танка и глобусна површина).
Типови
У класификацији церебралних анеуризми можемо одредити три основна типа: сакуларна анеуризма, латерална анеуризма, и фулисиформ анеурисм (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2013).
- Сакуларна анеуризмаТо је округла кесица која садржи крв, сличну кесици која је причвршћена за врат или петељку у артерију или гране крвног суда (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2013). Секуларне анеуризме су најчешћи тип код одраслих и оне такође примају у име бобица (Тхе Браин Анеурисм Фоундатион, 2006). Обично се налазе у артеријама у бази мозга (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2013).
- Латерна анеуризма: појављује се као кврга на зиду крвних судова без избијања у куполу (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2013).
- Фусиформ анеурисмОво су избочине које стрше на обе стране артеријског зида (Тхе Браин Анеурисм Фоундатион, 2006). Формира се ширењем свих зидова крвног суда у којем се налази (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2013). Обично имају мањи тип церебралне анеуризме од сакуларног типа (Тхе Браин Анеурисм Фоундатион, 2006)..
Такође је могуће класификовати церебралне анеуризме по величини (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2013):
- Мала анеуризмаОпћенито, анеуризме које су оцијењене као мале су обично мање од 11 милиметара у промјеру.
- Велика анеуризма: анеуризме које се сматрају великим у класификацијама имају пречник од 11 до 25 милиметара.
- Гиант анеурисм: овај тип анеуризме мора имати пречник више од 25 милиметара да би се сматрао гигантским.
Ко или ко пати? Преваленција
Различите студије су процијениле између 1% и 5% присутности церебралних анеуризми у свјетској популацији. Унутар њих, један на сваких 10.00 пати од неке врсте церебралног крварења као резултат руптуре церебралне анеуризме (Роцца ет ал., 2001)..
У многим случајевима преваленција церебралних анеуризми је много већа него што се очекује. Приближно 3 до 6 милиона људи у САД пати од мождане анеуризме без руптуре (Тхе Браин Анеурисм Фоундатион, 2006).
Међутим, учесталост неуређених анеуризми у опћој популацији је обично врло ниска, једва 1% (Роцца ет ал., 2001).
Све анеуризме имају снагу руптуре и узрокују крварење унутар кранијалне шупљине (Тхе Браин Анеурисм Фоундатион, 2006). Годишња стопа крварења која је резултат руптуре церебралне анеуризме достиже приближну бројку од 12 на сваких 100.000 људи или сваких 30.000 људи (Тхе Браин Анеурисм Фоундатион, 2006).
Генерално, крварења су чешћа код људи између 30 и 60 година. Поред тога, постоји неколико фактора ризика који повећавају вероватноћу руптуре: хипертензија, конзумација и злоупотреба алкохола, дроге или дувана. Такође, величина и стање анеуризме ће утицати на повећање овог ризика од руптуре (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2013)..
Што се тиче старости, оне се могу појавити у било којој фази живота. Међутим, они су чешћи код одраслих. Преваленца анеуризме у детињству или код деце је мања. Такође су нешто чешћи код жена него код мушкараца (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2013)..
Узроци
Церебралне анеуризме се обично формирају у тишини, као резултат артеријског трошења (Тхе Браин Анеурисм Фоундатион, 2006) или због присуства артеријске сметње (Ардила & Отроски, 2012)..
Када подручје постане тање и слабије не може да толерише оптималан проток крви, тако да ће се повећати у величини и проширити у облику избочина
Обично се формирају у крвним судовима Виллис Полигона или у бифуркацији каротидне артерије, предње церебралне, средње церебралне или базиларне артерије (Роцца ет ал., 2001)..
Узроци церебралних анеуризми још нису тачно познати, али се обично користе две могуће категорије (Роцца ет ал., 2001):
Конгениталне анеуризме
Већина анеуризми које се појављују се обично описују као конгениталне анеуризме јер појединац обично представља малформацију или урођену абнормалност у артеријском зиду (Тхе Браин Анеурисм Фоундатион, 2006)..
Поред тога, они су такође повезани са одређеним генетским болестима, као што су болести везивног ткива или болест полицистичних бубрега и разни поремећаји циркулације, као што су артериовенске малформације (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2013)..
Стечена анеуризма
У случају стечене анеуризме, јављају се због присуства дегенеративних промена или хабања артеријског зида, на одређеним локацијама и то може бити због старости, артеријске хипертензије или артериосклеротичних промена, између осталог (Роцца ет ал., 2001). ).
Други узроци могу бити трауматске повреде, инфекције или тумори и друге болести или стилови живота који утичу на васкуларни систем: конзумирање алкохола, дувана или дрога (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2013).
У случају анеуризме које су посљедица стања инфективног процеса у артеријском зиду, називају се миотичком анеуризмом. Анеуризме повезане са раком су често повезане са примарним или метастатским туморима у подручјима главе и врата (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2013)..
Последице и наставци
Већина анеуризми мозга обично не показују симптоме или знакове док не достигну значајну величину или прекид.
Мале величине анеуризме које нису прогресивне обично неће имати симптоме, док већа анеуризма која непрестано расте може да стисне живце и ткива (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2013).
Када особа има анеуризму која није пукла, они су обично асимптоматски, док други могу имати неке од следећих симптома (Тхе Браин Анеурисм Фоундатион, 2006):
- Губитак осетљивости
- Дилатирани ученици
- Доубле висион
- Бол изнад и иза очију
- Фокална главобоља и веома локализована
Међутим, постоји неколико компликација са анеуризмама, јер оне могу да пукну и испусте сав садржај крви (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2013). Ово крварење може изазвати велике компликације као што је хеморагични мождани удар, а тиме и трајно оштећење централног нервног система (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2013)..
Када дође до пуцања куполе церебралне анеуризме, многи људи ће претрпети неке знакове или знакове упозорења. Ево неких симптома церебралне анеуризме (Тхе Браин Анеурисм Фоундатион, 2006):
- Субјективно искуство оцијенило је "најгору главобољу у мом животу"
- Мучнина и повраћање
- Крути врат
- Замагљен или двоструки вид
- Осетљивост на светлост (фотофобија)
- Губитак осетљивости
Често, рупа узрокована пуцањем анеуризме обично лечи, заустављајући крварење. Међутим, постоји веома висок ризик од рецидива церебралног крварења, па га треба одмах третирати. У тешким случајевима, крварење може изазвати озбиљно оштећење мозга, парализом, па чак и комом. У још озбиљнијим случајевима, крварење може довести до смрти појединца (Тхе Браин Анеурисм Фоундатион, 2006).
Пукнуће анеуризме може изазвати неколико посљедица (Роцца ет ал., 2001):
- Субарахноидно крварење (ХСА): обично је то најчешћи тип крварења, јер су у том простору артерије које припадају полигону Виллиса.
- Интрацеребрални (ХИЦ): у зависности од правца руптуре, крварење може бити усмерено ка паренхиму.
- Интравентрикуларни (ХИВ): долази до значајног крварења према паренхиму, који улази у вентрикуларну шупљину.
- Субдурал (ХСД): када су јачина и смер крварења значајни, они могу напасти субдурални простор.
Поред тога, крв може да се акумулира поред базе мозга и постоји велика вероватноћа акумулације течности и због тога присуство хидроцефалуса (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2013)..
С друге стране, ова крв која се накупила у мозгу може такође произвести вазоспазам. Крв која се налази изван артеријске циркулације може изазвати контракцију крвних судова и изазвати мождани удар (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2013).
Због присуства ових крварења и секундарних процеса, последице церебралних анеуризми могу утицати и на физичку и когнитивну сферу.
Како су откривени?
Већина анеуризми мозга не показује клиничку слику све док се не разбије да би достигли значајну величину и не почну компримирати сусједна ткива. Из тог разлога већина анеуризми остаје непримећена (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2013).
Када се сломе или почну да показују значајне симптоме, они се обично откривају методама снимања мозга (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2013)..
Доступно је неколико дијагностичких метода које пружају информације о анеуризми и најбољем облику лијечења (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2013). Неки од њих су:
- Магнетна резонанца: то је сигурна и безболна метода снимања мозга. Користи се за испитивање различитих делова тела. Сигнали магнетног тела подручја које треба испитати визуализирају се помоћу компјутерских брзих таласа. Компјутерска опрема трансформише те таласе у слике у којима је могуће визуелизовати анеуризму или хеморагију која се налази испод ње (Тхе Браин Анеурисм Фоундатион, 2006).
- Компјутеризована томографија (ЦТ): то је сигуран и безболан метод церебралне слике који омогућава преглед церебралних пресека помоћу Кс-момената, а слике различитих секција прецизно одражавају анатомске структуре (Тхе Браин Анеурисм Фоундатион, 2006).
- Магнетна резонантна ангиографија (МРА): комбинује магнетну резонанцу са интравенском ињекцијом контрастног раствора који омогућава 3Д реконструкцију крвних судова како би се одредила аномија коју представља церебрална анеуризма (Тхе Браин Анеурисм Фоундатион, 2006).
- Компјутеризована томографска ангиографија (ЦТА): комбинује компјутеризовану томографију са интравенском ињекцијом контрастног раствора који омогућава 3Д реконструкцију крвних судова како би се одредила аномија коју представља церебрална анеуризма (Тхе Браин Анеурисм Фоундатион, 2006).
Поред тога, може се затражити и анализа цереброспиналне течности ако постоји сумња на руптуру анеуризме. Након примене локалног анестетика, мала количина течности се уклања и испитује на било које крварење или мождано крварење (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2013)..
Третмани
У свим случајевима не постоји руптура церебралне анеуризме. Неке особе са смањеном анеуризмом могу се пратити и пратити у погледу раста или почетка симптома (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2013)..
Сваки случај је јединствен, а разматрања за лечење непрекидне анеуризме су тип, величина и локација анеуризме; ризик од пуцања; старост, здравље, лична и породична медицинска историја пацијента и ризик од лечења (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2013).
Генерално, анеуризме се обично лече хируршким процедурама. Већина се може поправити микрокирургијом (Тхе Браин Анеурисм Фоундатион, 2006).
Најчешћа хируршка процедура укључује држање анеуризме са титанијумским клипсом. У другим случајевима, анеуризме мозга се могу поправити малим катетерима који се преносе кроз артерије у анеуризму. Одатле се у анеуризму налазе мали калеми од платине, како би се затворили (Тхе Браин Анеурисм Фоундатион, 2006).
Закључци
Анеуризме мозга су врста неуролошке афекције која може имати озбиљне посљедице за пацијента. Када експлодирају, то може довести до можданог удара, а тиме и до неповратног оштећења ЦНС-а.
Иако су многе врсте анеуризми асимптоматске природе, присуство медицинског праћења је од суштинског значаја за процену њихове еволуције и избегавање руптура које угрожавају витални интегритет појединца.
Референце
- Ардила, Алфредо; Отроски, Фегги; (2012). Водич за неуропсихолошку дијагнозу.
- Фоундатион, Т. Б. (2006). Церебрал Анеисм.
- НХИ. (2013). Церебрал Анеуринс. Преузето из Националног института за неуролошке поремећаје и мождани удар: хттп://ввв.ниндс.них.гов/дисордерс/схакенбаби/схакенбаби.хтм.
- Роцца, У., Роселл, А., Давила, А., Бромлеи, Л., & Палациос, Ф. (2001). Браин анеурисмс. Јоурнал оф Неуро-Псицхиатри, 382-406.