Когнитивне промене и когнитивни проблеми



Тхе Когнитивни поремећаји и когнитивни проблеми, међу њима и благо когнитивно оштећење, они се сматрају средњим стадијумом између нормалног или очекиваног когнитивног погоршања као резултат старења и развоја озбиљнијег пада, деменције (Маио Цлиниц, 2012).

Благо погоршање когнитивних функција може укључивати дефиците у памћењу, језику, промјенама просуђивања или размишљања. И особа и њихови рођаци могу почети да примјећују те промјене; међутим, они не достижу ниво озбиљности који је довољан да омета рутинске активности или свакодневни живот (Маио Цлиниц, 2012).

Когнитивни проблеми могу варирати од скоро једва примјетног присуства до значајнијег присуства, понекад ће се когнитивне способности прогресивно смањивати, док код других људи могу остати стабилне годинама (Центар за памћење и старење Универзитета Калифорније, 2016) ).

Последњих деценија, проучавање когнитивних функција у вези са старошћу и различитим патологијама постало је централна тачка, како за медицинско, тако и за неуропсихолошко подручје, у великој мери због повећања дуговечности становништва..

Недавно је медицинска заједница промијенила своју перспективу о губитку памћења у старијој популацији. Раније су се промене меморије сматрале неизбежним догађајем који се десио на начин који је у складу са прогресивним повећањем старости (Институто де Неурологиа Цогнитива, 2016).

Сада је познато да постоји више фактора који ће заштити наше мнемоничку капацитете иу дубокој старости и на тај начин когнитивног опадања благе фази може сматрати патолошко или указује на процес деменције него еволутивни догађај (Институт Когнитивна неурологија, 2016).

Шта је благо когнитивно оштећење (МЦИ)?

Особе са благим когнитивним оштећењем могу патити од значајнијих или озбиљнијих промена у памћењу, језику или извршној функцији него што се очекује у њиховом узрасту, без да ови симптоми ометају њихов свакодневни живот (Национални институт за старење, 2016)..

Неки од најчешћих симптома код благог когнитивног оштећења су потешкоће у памћењу имена људи, губитак конверзације или значајна тенденција да се изгуби нешто (Алзхеимер'с Аустралиа, 2016)..

Нормално, особе са благим когнитивним оштећењем могу обављати све активности у свом свакодневном животу са променљивим степеном ефикасности. Често покушавају да компензују своје дефиците памћења неким спољним системом, као што су дневници, белешке или календари (Алзхеимер'с Аустралиа, 2016)..

Благо когнитивно оштећење није врста деменције. У многим случајевима измене могу остати стабилне; међутим, већа је вероватноћа да ће се погоршати што доводи до процеса деменције (Алзхеимер'с Социети, 2015)

Колико људи пати од благог когнитивног оштећења (МЦИ)?

Различите студије процењују да између 5-20% људи старијих од 65 година има благо когнитивно оштећење (Алзхеимер'с Социети, 2015)..

С друге стране, 10-15% људи са дијагнозом левен когнитивног оштећења има велику вероватноћу да развију Алзхеимерову деменцију у поређењу са 1-2% здравих особа у истом старосном распону (Санцхез-Родригуез, 2011)..

Који су симптоми благог когнитивног оштећења (МЦИ)?

Није чудно да се са повећањем старости јављају епизоде ​​заборава, потребно је више времена да се пронађе одговор или да се изврши задатак. Међутим, могуће је да када се ове ситуације стално дешавају, оне могу указивати на присуство благог когнитивног оштећења (МЦИ) (Маио Цлиниц, 2012)..

Могуће је да имате неке од следећих ситуација (Маио Цлиниц, 2012):

  • Често заборављена.
  • Заборављајући важне догађаје као што су именовања или обавезе.
  • Губимо нит разговора, филмова, књига или сопственог размишљања.
  • Потешкоће у доношењу одлука, планирању и / или тумачењу инструкција.
  • Потешкоће у препознавању честих или познатих путева.
  • Повећање импулзивности или смањење судова.
  • И појединац и они блиски њима могу бити свјесни ове врсте промјена.

Симптоми зависе од когнитивне области

Стручњаци обично класифицирају симптоме према когнитивном подручју које је захваћено или измијењено (Алзхеимер удружење, 2016):

Благо амнестичко когнитивно оштећење

То суштински утиче на памћење. Особа може почети да показује значајну заборављивост као што су састанци, разговори, догађаји које је лако памтио (Алзхеимерова асоцијација, 2016). Поред тога, овај тип се може класификовати у:

  • Униц домен амнезија ДЦЛили: симптоми се односе само на памћење (Санцхез-Родригуез и Торреллас-Моралес, 2011).
  • Амнешки ДЦЛ са укључивањем у више области: симптоми су суштински замишљени, али жалбе су представљене у другим областима? решавање проблема или именовање речи (Санцхез-Родригуез и Торреллас-Моралес, 2011).
  • Благо когнитивно оштећење?: пацијент не пријави притужбе на памћење, фундаментално утиче на способност доношења одлука, предвиђање времена или редослиједа корака потребних за извршење задатка, између осталог (Алзхеимер'с Ассоциатион, 2016). Може бити и један домен или утицати на више подручја (Санцхез-Родригуез и Торреллас-Моралес, 2011).

Уопштено, измене ће се десити у следећим областима (Алзхеимер'с Социети, 2015):

  • Меморија: заборавите недавне догађаје, састанке, имена или недавно питање.
  • Разумијевање: тешкоће у планирању, рјешавању проблема или губљењу мисли.
  • Пажња: потешкоће у одржавању пажње и фокусирања, лако одвлачење пажње.
  • Лангуаге: Уобичајено је да је потребно више времена да се пронађу праве речи у конструкцији одговора.
  • Визуелна перцепција: Тешкоћа у тумачењу удаљености, дубине или ходања степеницама.

Иако нормално здраве особе почињу да доживљавају неке знаке смањене или минималне промене когнитивних функција са годинама, сви ови симптоми ће се појавити на озбиљнији начин него у нормалном старењу (Алзхеимер'с Социети, 2015)..

Уобичајено је да су са повећањем старосне доби потребне паузе за опоравак података или ријечи; Међутим, дезоријентација и губитак на познатим местима или заборављање презимена могу указивати на благо погоршање (Алзхеимер'с Социети, 2015)..

Који су дијагностички критеријуми за когнитивно оштећење (МЦИ)?

Тренутно не постоји специфичан дијагностички тест који указује на присуство или одсуство благог когнитивног оштећења (Маио Цлиниц, 2012)..

Специјалиста ће направити клиничку дијагнозу на основу информација добијених и од пацијента и од чланова његове породице и од примене неких тестова (Маио Цлиниц, 2012).

Жалбе које се односе на подручје памћења су обично присутне од почетка симптома благог когнитивног оштећења. Могу се манифестовати и код пацијента и код људи блиских овом.

Поред тога, уобичајено је да се опише и друге симптоме, тешко проналажење право да говори речи, губитак објеката, дезоријентацију у различитим срединама, губитак континуитета мисли, разговора и / или свакодневним активностима (Санцхез-Родригуез и Торреллас-Моралес 2011).

У већини случајева узимају се у обзир сљедећа разматрања (Маио Цлиниц, 2012):

  • Дефицити памћења и друге когнитивне функције: планирање, праћење упута, доношење одлука.
  • Историја болести показује да особа има когнитивни ниво смањен у односу на идеал или очекивани.
  • Општа ментална функција и активности свакодневног живота не утичу значајно, иако симптоми могу изазвати забринутост и / или нелагодност.
  • Примена стандардизованих неуропсихолошких тестова показује ниво благог когнитивног функционисања, али испод очекиваног за њихов узраст и образовни ниво.
  • Знаци и симптоми нису довољно озбиљни да би се узело у обзир присуство деменције.

Направљено је неколико предлога у погледу дијагностичких критеријума неопходних за дијагнозу благог когнитивног оштећења, од којих су неки следећи (Санцхез-Родригуез и Торреллас-Моралес, 2011):

Дијагностички критеријуми Шпанског друштва за неурологију за дијагнозу благог когнитивног оштећења

1. Измјена једног или више сљедећих когнитивних подручја: функција пажње / извршења, језик, меморија, простор визуалног простора.

2. Ова измена мора бити: стечена; упућени од стране пацијента или поузданог информатора; месеци или године трајања; објективизовано у неуролошком прегледу; измена не омета или то чини на минималан начин у уобичајеним активностима; нема поремећаја савјести или неуробехавиоралног синдрома фроца и / или деменције.

Клинички критеријуми Може бити благо амнестичко когнитивно оштећење

1. Субјективни симптоми губитка памћења поткријепљени ваљаним извјештајем.

2. Пацијент или доушник пријављује пад у једном или више когнитивних домена у односу на претходне капацитете у последњих 12 месеци..

3. Значајни докази благог или умјереног оштећења у памћењу и другим когнитивним функцијама.

4. Активности свакодневног живота остају без значајних измјена.

5. Ова ситуација се не може објаснити деменцијом и другим медицинским узроцима.

Дијагностички критеријуми према Међународној психолошкој асоцијацији - Светска здравствена организација

  1. Без старосног ограничења.
  2. Смањење когнитивног капацитета које је потврдио пацијент или доушник.
  3. Постепено смањење и минимално трајање од шест месеци.
  4. Било која од следећих области може бити погођена: меморија / учење, пажња / концентрација, размишљање, језик и / или визуелно-просторна функција.
  5. Смањење резултата процене менталног стања или неуропсихолошких тестова стандардна девијација вредности контролне групе.
  6. Не постоје системски, церебрални или психијатријски процеси који могу објаснити клиничку слику.

Који су узроци благог когнитивног оштећења (МЦИ)?

Један специфичан узрок благог когнитивног оштећења није идентификован.

Тренутни научни докази показују да у неким случајевима благо когнитивно оштећење може показати неке промене у мозгу сличне онима у неким типовима деменције (Маио Цлиниц, 2012)..

Ове измене укључују (Маио Цлиниц, 2012):

  • Абнормалне концентрације бета-амилоидних плакова и протеина карактеристичне за Алцхајмерову болест.
  • Присуство Левијевих тела, повезано са Паркинсоновом болести, Леви деменцијом и неким Алцхајмеровим случајевима.
  • Мали ударци или смањени проток крви у неким подручјима мозга.
  • Смањење укупног волумена хипокампа.
  • Експанзија или дилатација можданих комора.
  • Смањење метаболизма глукозе у неким подручјима мозга.

Да ли постоје ризични фактори који повећавају шансе за обољевање од благог когнитивног оштећења (МЦИ)??

Уопштено, фактори који су највише везани за стање благог когнитивног оштећења су исти као и они идентификовани у деменцији (Алзхеимер удружење, 2016):

  • Старост
  • Породична историја Алцхајмерове и друге деменције.
  • Медицинска стања која повећавају ризик од кардиоваскуларних или цереброваскуларних болести.

С друге стране, клиника Маио (2012) истиче и друге факторе ризика:

  • Представља специфичан облик гена званог АПОЕ4, који се односи на Алцхајмерову болест.
  • Дијабетес.
  • Депресија.
  • Хипертензија.
  • Висок холестерол.
  • Потрошња алкохола и дувана.
  • Одсуство физичког вежбања.
  • Одсуство социјално или когнитивно стимулативних активности.

Да ли постоји третман за благо когнитивно оштећење (МЦИ)??

Што се тиче дрога, тренутно не постоји специфичан третман за благо когнитивно оштећење. Упркос томе, постоји широк спектар клиничких и експерименталних студија које настоје да истраже ефикасност различитих лекова: инхибитори холинестеразе који се користе у Алцхајмеровој болести, нестероидним антиинфламаторним лековима или статинима (Алзхеимер'с Аустралиа, 2016).

Осим тога, постоје чврсти научни докази о предностима неуропсихолошке рехабилитације и когнитивне обуке. Стална пажња на послу, меморија, извршна функција и друге когнитивне функције ће бити од суштинског значаја за постизање стабилности напретка симптома, ас друге стране, за развој компензацијских стратегија које људима пружају корисне и ефикасне алате за компензацију Ваш дефицит.

Са друге стране, одржавање здраве исхране, редовно вежбање и одржавање оптималног здравственог стања избегавајући конзумирање штетних супстанци или контролисање могућих фактора ризика су варијабле које могу утицати на развој симптома и прогресија благог когнитивног оштећења.

Закључци

Благо когнитивно оштећење је клиничко стање које може проузроковати значајне промене у когнитивној сфери људи, такође узрокује значајну нелагоду у њиховом свакодневном раду. Упркос томе, битна карактеристика код деменција је у томе што ови дефицити неће значајно променити и рутинске активности и свакодневни живот пацијента..

Рана дијагноза је од суштинског значаја, јер ће рана употреба когнитивне интервенције омогућити појединцу боље стратегије компензације за њихове симптоме промена. Морају се пратити и да би се откриле значајније промјене које указују на развој лудог процеса.

Референце

  1. Алзхеимер'с Ассоциатион. (2016). Благо когнитивно оштећење. Добијено од Алзхеимер'с Ассоциатион: хттп://ввв.алз.орг/дементиа/
  2. Алзхеимер'с Аустралиа. (2016). Благо когнитивно оштећење. Преузето из Алзхеимер'с Аустралиа: хттпс://фигхтдементиа.орг.ау/
  3. ИНЕЦО. (2016). Когнитивно оштећење. Преузето из Института за когнитивну неурологију: хттп://ввв.инецо.орг.ар/детериоро-цогнитиво/.
  4. Маио Цлиниц (2012). Благо когнитивно оштећење (МЦИ). Добијен од Маио Цлиниц: хттп://ввв.маиоцлиниц.орг/дисеасес-цондитионс/
  5. НИХ. (2016). Благо когнитивно оштећење. Преузето из Националног института за старење: хттпс://ввв.ниа.них.гов/алзхеимерс/
  6. Санцхез-Родригуез, Ј., & Торреллас-Моралес, Ц. (2011). Преглед слабог когнитивног оштећења конструкта: генрални аспекти. Рев Неурол, 52 (5), 300-305.
  7. Друштво, Алзхеимер. (2015). Шта је благо когнитивно оштећење (МЦИ)? Преузето из Алцхајмеровог друштва.