Симптоми, узроци и третман апсцеса у мозгу

Тхе апсцес мозга То је врста инфекције мозга коју неки стручњаци дефинирају као гнојни процес у којем се накупља гној и мртве станице. То је озбиљно здравствено стање које угрожава живот, упркос томе што је ретко (Винт & Солан, 2016).

Генерално, бактеријска средства су најчешћи узрок развоја апсцеса у мозгу (Винт & Солан, 2016).

Иако је дијагноза ове инфекције компликована, посебно у раним фазама презентације симптома (Унинет, 2016), међутим, нове методе снимања мозга (магнетна резонанца, компјутеризована томографија, итд ...) су олакшале. Значајно, рано и тачно идентификовање апсцеса у мозгу (Лаурицхессе, Сиусси и Лепорт, 2009).

С друге стране, терапијске интервенције у церебралним апсцесима обично се фокусирају на давање антибиотика и хируршких интервенција (Мартинез-Цастилло ет ал., 2013)..

Карактеристике апсцеса у мозгу

Церебрални приступ или "апсцес мозгаНа енглеском језику, дефинише се као фокална инфекција унутар церебралног паренхима, тј. У можданом ткиву (Алвис Миранда ет ал., 2013)..

Поред тога, то је облик интракранијалног гнојења који укључује хитну медицинску помоћ која доводи у опасност живот погођене особе (Алвис Миранда ет ал., 2013).

Генерално, апсцеси у мозгу почињу показивањем локализоване исхемијске или некротичне области, са упалом можданог ткива. Ово је праћено депоновањем леукоцитних антигена (Неурологиа, 2016).

Леукоцитни антигени испуњавају имунолошку функцију и стога покушавају да заштите организам од агенаса који генеришу инфекцију. На макроскопском нивоу, депозит овог типа агенса се манифестује присуством гноја.

Гној је густа течност жућкасте или зеленкасте боје која се излучује или исцуре у упаљеним ткивима. Генерално, ова супстанца се формира серумом, леукоцитима, мртвим ћелијама и другим агенсима (РАЕ, 2016).

Након ових догађаја, подручје некротичног подручја се мора повећати, као и гнојење гнојем (Неурологиа, 2016)..

Затим, захваћена или гнојна област је ограничена и почиње да развија нео-васкуларизацију (формирање нових крвних судова) око ње (Неурологиа, 2016).

У завршној фази захваћена област је окружена капсулом која одржава локализован инфективни процес (Неурологиа, 2016).

Статистика

Абсекти мозга су медицинско стање које је постало неуобичајено или учестало у развијенијим земљама, посебно од друге половине 20. века, захваљујући медицинским и технолошким напретцима (Лаурицхессе, Сиусси и Лепорт, 2009).

Статистички подаци показују да апсцеси мозга имају инциденцију у распону од 0.3-1 случајева на 100.000 људи годишње, у општој популацији (Лаурицхессе, Сиусси и Лепорт, 2009)..

Иако је ниска учесталост ове патологије углавном последица увођења нових антимикробних лекова и развоја студије снимања мозга, то је још увек потенцијално фатално стање (Броок, 2016)..

Када капсула можданог апсцеса пукне, особа може умрети за око 80% (Броок, 2016).

Поред тога, од оних који преживе, између 20 и 79% ће имати неуролошке последице после инфективног процеса (Броок, 2016).

Што се тиче секса, неки стручњаци истичу да су апсцеси у мозгу чешћи код мушкараца него код жена (Броок, 2016).

С друге стране, у годинама, апсцеси мозга се сматрају ретком болешћу или патологијом у педијатријском добу (Борреро Домингуез ет ал., 2005)..

Истраживања показују да апсцеси мозга имају процењену учесталост од око 4 случаја на милион деце инфантилне старости (Борреро Домингуез ет ал., 2005)..

Карактеристични знаци и симптоми

Наш централни нервни систем (ЦНС) је стварно осјетљив на било каква оштећења или повреде које погађају нервно ткиво.

Дакле, инфективни процеси могу довести до широког спектра неуролошких симптома када утичу на ткиво мозга и сусједне структуре.

Пацијенти који пате од ове врсте локализоване инфекције обично представљају не баш специфичну клиничку слику (Гомез ет ал., 2008)..

Дакле, карактеристични знаци и симптоми апсцеса мозга појављују се подмукло (Лаурицхессе, Сиусси и Лепорт, 2009), развијајући се данима или недељама, генерално, трајање симптома је најмање две недеље (Унинет).,
2016).

Клинички ток апсцеса мозга обично укључује (Лаурицхессе, Сиусси и Лепорт, 2019):

• Интракранијална хипертензија: повећање притиска које цереброспинална течност (ЦСФ) врши унутар интракранијалне куполе.

• Синдром интрацеребралног тумора: присуство гнојне капсуле може да делује на исти начин као и формирање туморске масе, што доводи до компресије нервних ткива и као последица развоја различитих неуролошких симптома (епилептички напади, когнитивни дефицити, моторички поремећаји итд.). ...).

• Главобоље: главобоља, обично тешка и упорна. Нормално, овај симптом је присутан код већине погођених и може бити једностран или билатерални. Главобоље обично почињу постепено.

• Мучнина и повраћањеОпшта нелагодност, мучнина и повраћање обично се јављају код више од 50% оболелих.

• Генерализед сеизурес: Напади или епилептичка пражњења су ређа, јер се јављају у око 30% случајева.

• Папиларни едемПроцес упале диска оптичког диска, који се налази на дну ока кроз који оптички нерв долази до ткива мозга. Као и претходни, то је риједак симптом, присутан у око 25% случајева.

• Модерате февер: пораст температуре је обично умерен и јавља се у око 50% случајева.

Са друге стране, могуће је и да деформација мозга деби са другим клиничке формес (Лаурицхессе, Сиусси и Лепорт, 2009);

• ССиндром фебрилне интракранијалне хипертензије: Развој тешких главобоља, повраћања, мучнине, грчева, грознице, итд. ... Акутни почетак у облику менингитиса и акутног почетка у облику менингеалног крварења.

Поред тога, ако дијагноза буде постављена касно, апсцес мозга напредује повећавајући гнојење, церебрални едем и интракранијални притисак. Због тога је могуће да се појаве неки озбиљни неуролошки симптоми као што су:

• Цонфессионал стате.
• Просторно-временска дезоријентација.
• Упорни и чести напади.
• Губитак свести.
• Стање кома.

Узроци

Абсекси мозга се развијају као последица инфективног процеса.

Иако овај медицински ентитет обично представља разноврсну етиологију, постоје фактори ризика који омогућавају идентификацију приближног узрока и локације инфекције (Мартинез-Цастилло, 2013).

Неки од предиспонирајућих фактора су (Мартинез-Цастилло, 2013):

• Инфекције сусједних или сусједних структура.
• Цраниоенцепхалиц трауматисмс.
• Неурокирургија.
• Фокус удаљене инфекције.

На тај начин, различити инфективни агенси, вируси или бактерије могу да допру до можданог ткива, што доводи до формирања гнојне капсуле..

У случају можданог апсцеса бактеријског поријекла, стрептококи су најчешћи узрочници, који дају приближно 70% случајева.

Дијагноза

У многим случајевима апсцеса мозга дијагноза није једноставна, а симптоми су неспецифични.

Већина симптоматологије наликује онима карактеристичним за друге патологије или болести неуролошког поријекла (Винт & Солан, 2016).

У случају апсцеса у мозгу, неуролошки преглед обављен кроз различите тестове снимања мозга, као што су магнетна резонанца или компјутеризована томографија (Винт & Солан, 2016), је фундаментална..

Неуроиманген тестови нам омогућавају да анатомски одредимо присуство лезија мозга, као што су апсцеси.

С друге стране, такође је уобичајено да медицински специјалиста задужен за случај захтева друге лабораторијске тестове као што су крвне културе или лумбална пункција да би се одредило присуство инфективног агенса (Винт & Солан, 2016)..

Третмани

Тренутно, медицински напредак је омогућио развој различитих терапијских опција. Избор једног од њих ће зависити од карактеристика апсцеса мозга и клиничких карактеристика погођене особе.

Нормално, најчешћи третман укључује фармаколошку и хируршку интервенцију.

Фармаколошки третман (Лаурицхессе, Сиусси и Лепорт, 2009)

Приступ апсцеса мозга путем фармаколошког третмана се обично усредсређује на употребу антибиотске терапије, назване антибиотска терапија.

Нормално, антибиотици се препоручују за лечење апсцеса мозга који не прелазе 2,5 центиметра.

У првим недељама, високе дозе ових лекова се обично користе како би се осигурала довољна пенетрација и концентрација антибиотика у можданом ткиву.

Нормално, овај тип третмана траје отприлике 6-8 недеља и може да достигне чак 3-6 месеци у тешким случајевима који се не могу оперисати..

Хируршко лечење (Лаурицхессе, Сиусси и Лепорт, 2009)

Хируршке интервенције се користе и за терапеутски приступ и за дијагнозу, обично су назначене у оним апсцесима који су већи од 2,5 цм.

Различите неурокируршке технике омогућавају да се у захваћеном подручју изврши пункција-биопсија. Дакле, ове процедуре омогућавају евакуацију гноја, што доводи до декомпресије можданог ткива.

С друге стране, комплетне ресекције капсула обично укључују процедуру са великим ризиком за пацијента, стога су ограничени на тешке случајеве у којима друге мере нису биле ефикасне..

Форецаст

Када се направи дијагноза апсцеса мозга, неопходно је рано обавити медицински приступ, лечити секундарне неуролошке компликације и, поред тога, пратити.

Иако садашње терапије помажу да се контролише напредовање ове патологије, они који погађају умиру у до 5-10% случајева (Борреро Домингуез ет ал., 2005).

Иако је то патологија која угрожава живот особе, смртност је смањена за око 25%, у случајевима боравка у јединицама интензивне медицинске неге (Лаурицхессе, Сиусси и Лепорт, 2009)..

С друге стране, преовладавају неуролошке последице (30-5%), неке су благе, док друге могу укључивати значајније симптоме као што је епилепсија (Лаурицхессе, Сиусси и Лепорт, 2009)..

Референце

1. А, Алвис Миранда, Х., Цастеллар-Леонес, С., & Мосцоте-Салазар, Л. (2016). Абсцес мозга: Тренутно управљање. Јоурнал оф Неуросциенцес ин Рурал Працтице.
2. Борреро-Домингез, Р., Наварро Гомез, М., Гомез-Цампдера, Ј., & Царрерас Фернандез, Ј. (2005). Дечији церебрални апсцес. Ан Педриатр (Барц), 63 (3), 253-258.
3. Броок, И. (2016). Браин Абсцесс. Преузето из Медсцапе-а.
4. Лаурицхессе, Ј., Соуисси, Ј., & Лепорт, Ц. (2009). Абсцес мозга. ЕМЦ (Елсевиер Массон САС, Париз), Траите де Медецине Акос.
5. Мартинез Цастилло, Е., Цхацон-Пизано, Е., & Мејиа-Родригуез, О. (2013). Абсцес мозга. Атен Фам., 20(4), стр.
6. Неурологи (2016). БРАИН АБСЦЕСС [ИЦД-10: Г06.0]. Добијен из неурологије.
7. УЦЦ. (2016). Облици запаљења. Преузето из Мануал де патхологиа Генрал.
8. Унинет (2016). Поглавље 4. 1. Акутне инфекције централног нервног система. Добијен из принципа хитних случајева, хитних случајева и критичне бриге.
9. Винт, Ц., & Солан, М. (2015). Браин Абсцесс. Преузето са Хеалтхлине.