Објави:
10 Почетни симптоми Паркинсонове болести
Важно је знати Почетни симптоми Паркинсонове болести направити рану дијагнозу и одложити до максимума типично погоршање болести уз адекватан третман.
Паркинсонова болест је неуродегенеративна болест коју карактерише рани губитак допаминергичких неурона у супстанцији нигра, лоцираној у базалним ганглијима..
Дошло је до недостатка допамина у базалним ганглијима, што доводи до поремећаја кретања који карактеришу класични паркинсонски моторички симптоми (ригидност, тремор у мировању, брадикинезија и постурална нестабилност), као и постојање немоторних симптома који они су често они који се појављују и много година пре дијагнозе болести.
Нарочито не постоје дијагностички тестови који омогућавају дефинитивну дијагнозу у раним фазама болести. Златни стандард за дијагнозу Паркинсонове болести је присуство дегенерације у супстанцији нигра и Леви патологији у пост мортем патолошком прегледу. Леви патологија се састоји од абнормалних агрегата протеина названог а-синуклеин. Ове протеинске акумулације се зову Левијева тела и Леви неурити.
Веза између Леви патологије и патогенезе болести је слабо разумљива и није ограничена на мозак, али се такође може наћи у кичменој мождини и периферном нервном систему, укључујући нервус вагуса, симпатички ганглији, срчани плексус, нервни систем, пљувачне жлијезде, надбубрежне жлезде, кожни живци и бедрени живац, отуда и различита симптоматологија болести.
Недавна открића патологије потврђују да је умјерени губитак неурона супстанце нигра присутан иу раним фазама болести. Поред тога, неуронални губитак Паркинсонове болести јавља се у многим другим областима мозга, укључујући локус цоерулеус, Меинертово базално језгро, педунцулопонтинско језгро, рапхе језгро, дорзално моторно језгро вагуса, амигдале и хипоталамуса..
У погледу преваленције, Паркинсонова болест се препознаје као најчешћа неуродегенеративна болест након Алзхеимерове болести. Преваленција Паркинсонове болести изгледа супериорна у Европи, Сјеверној Америци и Јужној Америци у односу на Африку, Азију и арапске земље. Учесталост Паркинсонове болести варира од 10 до 18 на 100.000 људи годишње.
Род је такође основан фактор ризика, са односом мушкараца и жена, који је приближно 3: 2. Старост, као иу многим другим неуродегенеративним болестима, такође је одлучујући фактор, повећавајући вероватноћу да се болест развије док стари. Поред тога, он очекује да ће се број људи са Паркинсоновом болешћу повећати за више од 50% у 2030. години.
10 Почетни симптоми Паркинсонове болести
1. Олфакторна дисфункција
Један од најранијих симптома Паркинсонове болести је обично погоршање мириса. Обично се манифестује као делимична редукција способности да се виде мириси. Мада је само 40% пацијената обично свесно овог погоршања, остатак пацијената је веома вероватно да ће га такође представити.
Посматрања Браака и колега указују на то да се то дешава зато што се прве промене алфа-синуклеин протеина дешавају у дорзалном моторном језгру вагуса и мирисне сијалице..
С друге стране, проспективна студија Понсена и његових колега показала је да је 40 од 78 рођака пацијената са Паркинсоновом болешћу на почетку истраживања патило од хиппосије, а 4 од њих су развиле болест након 2 године (Постума, 2012). Дакле, погоршање мириса се сматра почетним симптомом ове неуродегенеративне болести.
2. Психијатријски симптоми
Психијатријски поремећаји као што су анксиозност, депресија и промене личности често су повезани са раним стадијумима Паркинсонове болести.
Према Постуми и сарадницима (2012), депресија је честа појава код Паркинсонове болести и сматра се важним доприносом лошем квалитету живота, будућим инвалидитетима и просјечном опстанку болести. То је зато што је депресија Паркинсонове болести повезана са вишеструким дисфункцијама неуротрансмитера, укључујући допамин, серотонин и норадреналин.
Примећено је да је приближно 35% пацијената са Паркинсоновом болешћу имало клинички значајне симптоме депресије, а депресивни симптоми претходе моторичким симптомима код 30% пацијената. Чини се да се учесталост депресије повећава током посљедњих неколико година прије дијагнозе Паркинсонове болести..
Коначно, према овој другој студији, око 30% учесника са Паркинсоновом болешћу је имало историју депресије.
3. Поремећаји спавања
Поремећаји спавања као што су прекомерна дневна поспаност и други, као што је губитак нормалне атоније РЕМ сна, названи су поремећај понашања у сну, они су обично врло чести чак и много година прије дијагнозе болести. До те мере да преко 65% људи са овим типом поремећаја развија болест у латенцији од 10-15 година.
Ин тхе РЕМ поремећај понашања у спавању, субјект губи карактеристичну атонију ове фазе, у којој су сви мишићи тела парализовани, осим неких лица попут очне, тако да се пацијенти крећу у очигледном одговору на садржај снова, постављајући сцене које се јављају. током њега.
Стога, многи аутори тврде да је поремећај понашања у сну далеко најјачи расположиви клинички предиктор неуродегенеративних болести.
4- Констипација
Други рани симптоми који су повезани са Паркинсоновом болешћу су гастроинтестинални проблеми, посебно успорена брзина интестиналног транзита, констипација и промјене у интестиналној микробиоти. Ови симптоми су уочени већ 20 година пре или више од појаве моторичких симптома.
Према томе, констипација је повезана са повећаним ризиком од Паркинсонове болести и према недавним истраживањима почела је да сугерише да болест, у ствари, почиње у цревима (студија)..
5 - Бол и умор
Болови екстремитета (посебно горњих, екстремни умор и умор су карактеристични симптоми почетка болести.
Осећај умора је тешко описати и још теже измерити код Паркинсонове болести. Стога се обично потцењује и обично се не сматра типичним и почетним симптомом болести.
Умор може бити узрокован или погоршан успоравањем покрета, укочености мишића, депресијом или поремећајима спавања о којима се говори у тачки 3 (Тхоммас, 2016).
6- Вишак слине
Прекомерна пљувачка, која често изазива слињење, препозната је као знак болести јер је Џејмс Паркинсон првобитно описао синдром 1817. године..
Истраживања су показала да преко 80% особа са Паркинсоновим искуством има овај проблем. Иако то није опасан симптом или угрожава живот особе, понекад може бити помало неугодно у социјалном контексту.
Занимљиво је да овај проблем није последица вишка производње, јер људи са Паркинсоновом болешћу обично производе мање пљувачке него што је нормално.
Проблем је у томе што Паркинсонова болест смањује учесталост аутоматског гутања, а то пак омогућава да се пљувачка акумулира у устима. Сушење се може привремено контролисати жвакаћом гумом или сисањем тврдог бомбона, што стимулише гутање (Паркинсонова болест, 2007)..
7. Уринарна хитност
Као и код гастроинтестиналних проблема, друга аутономна дисфункција узрокована погоршањем можданог стабла је дисфункција контроле мокраћне бешике..
Почетни симптоми који се односе на мокраћну бешику, као што су уринарна ургентност, инконтиненција, вишеструко подизање током ноћи, итд., Могу се појавити у раним фазама болести.
8- Визуелне абнормалности
Одређене визуелне абнормалности обично се јављају у веома високом проценту код особа са Паркинсоновом болешћу. Посебно, најкарактеристичнији симптом је смањење вида боје.
Контрола покрета очију такође може бити погођена, иако често на суптилан начин.
Визуелни симптоми су чести код Паркинсонове болести. Ако се развије деменција, опсег проблема са видом често се шири и укључује поремећаје перцепције и комплексне визуелне халуцинације..
9- Когнитивно оштећење
Многе студије о благом когнитивном оштећењу код Паркинсонове болести показале су да више од 30% пацијената може имати одређени степен когнитивног опадања у раним фазама болести. Чак је било предложено да се могу појавити из премоторне фазе, тј. Прије моторичких симптома болести, а не након тога као што се обично мисли..
Почетни узорак погоршања је благ и фронто-субкортикалног и не-амнеичког типа, док је прелазак на деменцију последица појаве дефицита који представљају промену постериорних кортикалних области..
Меморијски поремећаји могу бити присутни, али су рјеђи. Коначно, иако језик није генерално проучаван у контексту когнитивног опадања Паркинсонове болести, указано је на то да Паркинсонови пацијенти без деменције имају неуспјех у разумијевању сложених граматичких структура, умјесто промјена у номинацији и вербалну течност.
10. Моторни симптоми
Као што сви знамо, моторички симптоми као што су тремор и укоченост су најкарактеристичнији и добро познати симптоми Паркинсонове болести, међутим, у раним фазама, који су најкарактеристичнији моторички симптоми??
Према овој студији, најосновнији моторички симптоми су били 'агитација', тремор, 'спорост' или брадикинезија и микрографија (стање у којем писмо пацијента постаје све мање и нечитко).
Микрограф је нађен у 91% пацијената у почетној фази. Почетак ових почетних симптома чешће је укључивао горње екстремитете (у 68% случајева) (Уитти, 2004).
У студији Уиттија и колега (2004), тремор и брадикинезија (укључујући микрограф овде) били су, дакле, два најчешћа почетна моторичка симптома Паркинсонове болести у узорку од 1244 учесника..
Положај иницијалног моторичког симптома био је у горњим екстремитетима код више од половине испитаника (68%) (Уитти, 2004).
Закључци
Ово су неки од симптома који се могу појавити у раним фазама Паркинсонове болести. Ови симптоми нису специфични за ову болест, јер могу бити присутни у другим врстама болести и чак и многи од њих не морају одражавати озбиљно здравствено стање. У сваком случају и прије било којег од ових симптома одмах идите свом лијечнику.
Референце
- Калиа, Л.В. & Ланг, А.Е. (2015). Паркинсонова болест. Тхе Ланцет, 386, 896-912.
- Боцанегра, И., Трујилло-Оррего, Н. и Пинеда, Д. (2014). Деменција и благо когнитивно оштећење код Паркинсонове болести: преглед. Јоурнал оф Неурологи, 59 (12), 555-569.
- Постума, Р.Б., Аарсланд, Д., Бароне, П., Бурн, Д.Ј. ет ал. (2012). Идентификација продромалне Паркинсонове болести: Пре-моторички поремећаји код Паркинсонове болести. Поремећаји кретања, 27(5), 617-626.
- Уитти, Р.Ј., Баба, И., Всзолек, З.К. & Путзке, Д.Ј. (2004). Дефинисање фенотипа Паркинсонове болести: почетни симптоми и основне карактеристике у клиничкој кохорти. Паркинсонизам и сродни поремећаји, 11, 139-145.
- Тхомас, Ц. А. (2016). Умор и Паркинсонова болест. Национална Паркинсон фондација, 1-3.
- Фондација Паркинсонове болести. (2007). Гастроинтестинална и уринарна дисфункција код Паркинсонове болести. Нев Иорк, 1-3.
- Сцхеперјанс, Ф., Ахо, В., Переира, П.А., Коскинен, К., ет ал. (2014). Микробиота цријева је повезана са Паркинсоновом болешћу и клиничким фенотипом. Поремећаји кретања, 30 (3), 350-358.