Физиологија Тенесмус мјехура, узроци, лијечење



Тхе бладдер тенесмус је хитна потреба за мокрењем, која се понавља, чак и ако је бешика празна. То је симптом који је повезан са добровољним напором када се опажа пунина бешике, осећајући потребу за мокрењем.

Уринарни тенесмус прати друге симптоме уринарних поремећаја. Често мокрење и дизурија, које укључују бол и тешкоће мокрења, су неки од придружених симптома.

Важно је да се хитност хитно не брка; Хитност се јавља када је мокраћна бешика пуна урина, потичући особу да одмах изврши мокрење, осјећајући да се не могу задржати..

Весенски тенесмус је неспецифичан симптом који се у основи састоји од различитих рефлексних механизама који покрећу контракције глатких мишића мокраћне бешике, промовишући појаву тенесма, са вишеструким узроцима. Симптоматско лечење ће донети олакшање од тенесма мокраћне бешике, али може доћи до рецидива.

Адекватна дијагноза узрока и успостављање третмана ће одредити коначну елиминацију досадног симптома.

Индек

  • 1 Анатомија и физиологија
    • 1.1 Анатомски опис
    • 1.2 Физиологија
    • 1.3 Механизми мокрења
  • 2 Пхисиопатхологи
  • 3 Узроци
    • 3.1 Инфекције
    • 3.2 Анатомски узроци
    • 3.3 Упални узроци
    • 3.4 Нестабилност мокраћне бешике
    • 3.5 Неоплазме
    • 3.6 Страна тијела
    • 3.7 Остало
  • 4 Третман
    • 4.1 Антиспазмодици
    • 4.2 Аналгетици и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)
    • 4.3 Стероиди
    • 4.4 Локални анестетици
    • 4.5 Трициклични антидепресиви
    • 4.6 Упозорења
  • 5 Референце

Анатомија и физиологија

Физиопатолошки механизам тенесма захтева разумевање његове анатомије и физиологије.

Анатомски опис

Мокраћна бешика је претежно мишићни орган који се налази иза пубиса; Има еластична својства која омогућавају њено ширење, јер је његова функција да задржи урин.

Мишић се назива детрузор, са функцијама за релаксацију и контракцију, који су укључени у пуњење и пражњење.

Триангуларни простор који се налази на зиду бешике, назван тригон, одговара устима уретера који носе урин од бубрега до мокраћног сфинктера. Иза сфинктера уринарни тракт се наставља са уретром одговорном за ношење урина у иностранству.

Детрусор и сфинктер мокраћне бешике имају супротна и координисана дејства: релаксација једног подразумева контракцију другог.

Пхисиологи

Уринација има добровољне и невољне компоненте: прва је свесна, дозвољавајући да се држи за пражњење бешике, кроз добровољно деловање на сфинктер бешике.

Невољна компонента мокрења одређена је аутономним нервним системом: симпатичка инервација зависи од хипогастричног нервног плексуса и парасимпатичке инервације успостављене сакралним плексусом. Оба нервна система истовремено координирају фазе пуњења и пражњења бешике.

Оба дејства различитих мишићних група везана за мокрење и рефлекси који омогућавају овај физиолошки чин су детаљно проучавани, описујући укупно дванаест рефлексија до сада.

Уринирање захтева координисано деловање рецептора на зиду бешике, аутономних нерава и централног нервног система. Зидни рецептори ће ухватити напетост производа пуне бешике или релаксацију након пражњења.

Подражај путује аферентном рутом до понтинског центра мокрења (ЦПМ) да би координисао рефлекс воидинг; ефекторски одговор ће произвести жељу за мокрењем. ЦПМ се налази у медули, али се вјерује да структура која се назива лоцус цоерелеус такођер судјелује.

Одговарајући ефекторски одговор ће тада бити:

  1. Пун мјехур: контракција детрузора и релаксација сфинктера;
  2. Празна бешика: релаксација детрузора и почетак пуњења, са контракцијом сфинктера.

Механизми уринирања

Постоје три механизма на којима зависи мокрење:

  • Невољни мотор: узрок контракције детрузора.
  • Добровољни мотор: контракција абдоминалних мишића и контрола сфинктера.
  • Сензорни механизам: аферентни и еферентни нервни импулс који производи одговор на мокрење.

Патофизиологија

Индуцирани одговор који производи тенез је донекле комплексан, укључујући вишеструке рецепторе и ефекторе; међутим, то се може објаснити на једноставан начин.

Сваки стимуланс који може да изазове запаљење мокраћне бешике може проузроковати рефлекс или испирање мокраћне бешике. Исто се дешава са компресијом структура мокраћне бешике или присуством страних тела унутра.

Када се стимулише зид мокраћне бешике, импулс прелази у ЦПМ и интерпретира се као пуна бешика. Одговор који се шаље на бешику ће произвести карактеристичан осећај тенесма мокраћне бешике.

Ово је начин на који је тенесмус сензорни симптом, који зависи од иритативног стимулуса бешике, а последица тога је досадна и поновљена сензација..

Узроци

Ветикални тенис је симптом повезан са вишеструким узроцима. Инфекције су најчешћи узрок уринарних симптома, укључујући тенесме; Други фактори као што су присуство страних тела, тумора или упала такође могу да га произведу.

Прилично прецизан приступ узроцима тенесма мокраћне бешике јавља се у консензусу стручњака за палијативно збрињавање. Овај консензус класифицира узроке телесма према његовом пореклу у 6 група:

Инфецтионс

-Бактеријске, које укључују СПИ, циститис, уретритис или вагинитис узроковане бактеријама.

-Мицотиц, као у случају кандидијазе код Цандида албицанс.

-Вирусне, као што су вируси херпеса (Херпес симплек).

Анатомски узроци

-Тумори карлице.

-Цистокела (протрузија мокраћне бешике).

-Опструкције урина или стриктура уретре.

Упални узроци

-Амилоид.

-Радиотерапија и хемотерапија, потоња индукована употребом циклофосфамида.

-Идиопатски циститис.

-Реакција страног тела.

Нестабилност мокраћне бешике

-Примарни или идиопатски спазам бешике.

-Секундарни спазам бешике, као што су контракције услед катетера или крвних угрушака.

Неоплазме

-Мокраћне бешике, уретру или било који канцер карличних органа.

Страна тијела

-Катетери или катетери мокраћне бешике

-Прорачуни у мокраћној бешици.

Друго

-Реакције преосетљивости.

-Женски поремећаји карлице, укључујући упалну болест карлице.

Третман

Лечење тенесма мокраћне бешике треба да буде усмерено на побољшање симптома, као и на сузбијање узрока порекла. Коришћени третмани, у неким случајевима, могу бити заједнички онима који се користе за друге уринарне симптоме.

Међу најчешће коришћеним третманима за олакшавање симптома су:

Антиспасмодицс

Његов ефекат је опуштање антиспазмодичног глатка мишића.

  • Хиосцине
  • Флавоксат, селективни спазмолитик ниског уринарног тракта.

Аналгетици и нестероидна антиинфламаторна средства (НСАИД)

Они делују тако што инхибирају упалне и болне медијаторе.

  • Ибупрофен
  • Диклофенак
  • Кетопрофен
  • Кеторолак

Стероиди

Његов ефекат је очигледно антиупални, чиме се постиже симптоматско олакшање

  • Преднисоне
  • Дефлазацорт

Лоцал анестхетицс

Користи се локално, било у геловима, кремама или локалним инстилацијама.

  • Ксилокаин (чија презентација може бити гел за локалну употребу).
  • Лидокаин.
  • Бупивацаине.

Трициклични антидепресиви

Иако нуспојава трицикличких антидепресива може бити акутна ретенција урина, они су често корисни у хроничним уринарним симптомима.

  • Амитриптилин
  • Имипрамин

Упозорења

Спомињање ових лекова је референцијално и треба их користити само под индикацијом и строгим медицинским надзором.

Адекватна дијагноза ће одредити узроке тенесма мокраћне бешике и његов третман.

Лечење узрока уринарних симптома, укључујући тенесм, је важно како би се избегло понављање ових симптома.

Референце

  1. Википедиа (с.ф.). Весични тенесмус Преузето са ен.википедиа.орг
  2. с.ф. Весични тенесмус. Опоравио се од салудемиа.цом
  3. Гилл, Б. (2016). Анатомија мјехура. Рецоверед емедицине.медсцапе.цом
  4. Тундидор А. (2014). Тенесмо, гурање и напор. Опорављено од ревурологиа.слд.цу
  5. Др Цхрис (2016) Осјетљивост пуне пуноће мјехура код мушкараца и жена. Преузето са хеалтххипе.цом
  6. Маликхина, АП (2017). Уродинамика: Како мозак контролише мокрење. Преузето са: елифесциенцес.орг
  7. Рицхардсон, М (2006). Мокраћни систем - Дио 4 - Контрола мокраћне бешике и мокрење. Добављено из нурсингтимес.нет
  8. Махони Д, Лаферте Р, Блаис Д. Интегрални складишни и воидни рефлекси. Урологи 1977; 9: 95-106.
  9. Норман Р, Баилли Г (2004). Генито-уринарни проблеми у палијативној медицини. Опорављен од гуиасалуд.ес
  10. Ауербацк, А, Буркланд, ЦЕ (1960). Функтионелле Сторунген / Фунцтионал Дистурбанцес. Преузето са боокс.гоогле.цо.ве