Ректални симптоми Тенесмо, узроци и третман



Тхе ректални тенесмус  То је трајно осећање дефекације, чак и када је цријево потпуно испражњено. Ова нелагодност, која погађа дистални део црева (силазни колон, ректум и анус), такође се карактерише присуством коликог абдоминалног бола, напора или притиска за евакуацију и затвор.

Термин "дискуециа" може се користити као синоним за тенесмус иако многи аутори резервишу први само за педијатријске случајеве. То је због тога што је узрок потешкоћа у дефекацији због недостатка координације између мишића перинеума и аналног сфинктера, што је често код новорођенчади или дојенчади..

Израз тенесм датира још из античког Грка. Она потиче из речи теинесмос што значи "напор", иако је истина ријеч састављена од коријена теинеин -растезање, растезање, напор и суфикс -смо, то је тренер за именице.

Као клиничка манифестација болести, тенесм нема своје симптоме већ повезане знакове; узроци су различити и нису нужно искључиви гастроинтестинални систем. Као што претпоставља прва тврдња, лечење тенесма ће зависити од управљања узрочном патологијом..

Индек

  • 1 Симптоми
    • 1.1 Бол
    • 1.2 Стоолс
    • 1.3 Констипација
    • 1.4 Промјене у понашању
  • 2 Узроци
    • 2.1 Упалне болести дебелог црева
    • 2.2 Рак дебелог црева
    • 2.3 Аноректални апсцеси, анална фисура и ректокела
    • 2.4 Интестиналне инфекције
    • 2.5 Хемороиди
    • 2.6 Дивертицуларна болест
    • 2.7 Синдром раздражљивог црева
    • 2.8 Ректална гонореја
    • 2.9 Поремећаји интестиналног мотилитета
  • 3 Третман
    • 3.1 Храна
    • 3.2 Физичка активност
    • 3.3 Фармаколошки третман
  • 4 Референце

Симптоми

Већ је објашњено да тенесм као такав нема своје симптоме, али има посебне карактеристике, међу којима су: \ т

Бол

Код ректалног тенесма постоје најмање два различита типа бола који чине слику:

Бол у абдомену

То је бол у грчевима која се појављује изненада и производи типичне грчеве гастроинтестиналне нелагодности, различитог интензитета и протеже се преко готово целог абдомена, иако превладава у хипогастриуму. Може се појавити када коначно испразни цријево, али се поново појави за кратко вријеме.

Бол код дефекације

Друга болна карактеристика тенеса је током евакуације. Пролазак неколико фецеса произведених кроз анус генерише значајну нелагоду, као што је суза, која се шири кроз перинеум и остаје време након завршетка дефекације.

Стоол

Основна карактеристика фекалија је њихова оскудица. Конзистенција истог може варирати од течне до изузетно чврсте, али количина ће увијек бити мала. Повремено, због напора и локалне упале, столица може имати слуз и крв.

Затвор

Недостатак ефективног утроба црева и учвршћивања столице типичан је за тенесме. Иако конзистенција столице може да варира много чешће је ригидност и тешко избацивање.

Промене у понашању

Већина пацијената који пате од тенесма у већој или мањој мери представљају психогене промене. Потреба за честим одласком у купатило, бол, осећај непотпуне евакуације и недостатак побољшања изазивају озбиљне фрустрације и клиничку депресију, често захтевајући психолошки третман и антидепресиве..

Узроци

Постоје многе патологије које се сврставају међу њихове симптоме са ректалним тенесмом. Ево најважнијих:

Упалне болести дебелог црева

Улцеративни колитис и Кронова болест су два најчешћа узрока ректалног тенесма. Оба су аутоимуна обољења која производе упалу дебелог црева, што отежава нормално уклањање фецеса. Ове патологије су обично праћене ректитисом и проктитисом, што погоршава слику тенеса.

Рак колона

Чврсти тумори дебелог црева, који делимично или потпуно заузимају лумен црева, производе ректални тенезм. Очигледно је да ће, смањењем простора који мора проћи кроз фекалије, њихов пролаз бити тежак и болан. Поред тога, присуство интралуминалне лезије даје осећај непотпуне евакуације.

С друге стране, локални инфламаторни одговор изазван колоректалним карциномом такође узрокује ограниченост у подручју гдје столица пролази, спречавајући њен нормалан транзит и протјеривање..

Аноректални апсцеси, анална фисура и ректокела

Локалне инфекције у анусу и ректуму су узроци ректалног тенесма који нису повезани са системским болестима; у ствари, они су најважнији узроци ако раздвојимо претходна два.

Аналне пукотине, узроковане врло тврдим или гломазним столицама и онима које практикују анални секс, могу се заразити и постати апсцеси који су веома болни.

Овај бол може бити погоршан проласком столице, што доводи до невољног одбацивања чина дефекације и, последично, ректалног тенесма..

Ако томе додамо да се апсцеси могу понашати као повреде које заузимају простор, евакуација је још тежа, болна и оскудна..

Ректокеле - или излазак унутрашње слузнице црева кроз анус услед слабљења зидова - такође могу изазвати ректални тенезм, као и констипацију и непотпун или недовољан осећај евакуације. Присуство крви и слузи у столици је такође уобичајено код ректокеле.

Интестиналне инфекције

Инфективни процеси црева и гастроентеритис могу изазвати тенесмус међу његовим вишеструким симптомима. Као иу претходним сценаријима, то је повезано са локалном упалом која се генерише као део имуног одговора на клицу, мењајући нормално функционисање гастроинтестиналног тракта и, стога, столице..

Неке паразитске инфекције, као што су оне изазване Трицхурис трицхиура, Они првенствено утичу на дистални део дебелог црева, узрокујући пролапс слузнице ректума и тенесма. Ова слика је учесталија у педијатријских болесника и могуће је показати присуство паразита у пролапсираној мукози..

Хеморрхоидс

Хемороидне вене стварају бол код дефекације и доводе до невољног тенесма код пацијента, посебно када се ради о тромбози.

Присуство крви у столици, која је врло честа код пацијената који имају хемороиде, чини да евакуација буде још трауматичнија и да је особа избегава.

Дивертицулар дисеасе

Дивертикула дебелог црева, болест са важном породичном компонентом, описана је међу узроцима ректалног тенесма..

Физиопатологија тенезма у овим случајевима није добро схваћена, али се сумња да је она више повезана са инфекцијом дивертикуле (дивертикулитис) него са самом присутношћу у дебелом цреву..

Дивертикулитис, упала скоро увек инфективног поријекла дивертикуле, изазива нелагоду при евакуацији и смањењу цријевног калибра, тако да је пролаз столице кроз дебело цријево отежан и болан. Неколико излучених столица обично прати слуз и крв.

Синдром иритабилног црева

Једна од најчешћих болести гастроинтестиналног тракта и најмање разумљива је синдром иритабилног црева. Међу његовим симптомима је ректални тенезм, обично повезан са затвором.

Понекад се ова патологија појављује са дистензијом абдомена, што пацијенту даје осјећај да жели ићи у купаоницу. У стварности постоји велика акумулација гаса у цревима, што узрокује бол и надутост, али нема фекалног садржаја.

Ректални гонореја

Иако ретке, полно преносиве болести, као што је гонореја, могу утицати на анус и ректум, производећи тенесме.

Понашање ових слика је слично понашању било које друге заразне болести, али треба бити опрезан са могућношћу имуносупресије повезане са другим вирусним инфекцијама као што је ХИВ / АИДС..

Поремећаји интестиналног мотилитета

Епизоде ​​дијареје или констипације могу узроковати ренални тенесмус. Без патолошких слика, али и манифестација друге болести, карактеришу их и нелагодност која настаје током дефекације и осећај да се жели евакуисати чак и када је већ неколико пута испробана..

Третман

Третман ће зависити од тежине тенезма и патологије која га потиче. Међутим, постоје уобичајени третмани који могу смањити симптоме и побољшати квалитет живота пацијента.

Храна

Дијета богата влакнима је један од најбољих начина да се ублажи нелагодност коју узрокује тенесмус. Препоручује се унос најмање 20 грама влакана дневно тако да столице имају оптималне карактеристике за лакше и безболније пролазак кроз црево..

Препоручује се и конзумирање много воде; Ово обезбеђује више течности у цревима тако да може омекшати столицу. Добро је познато да неадекватна хидратација представља главни фактор ризика за констипацију.

Физичка активност

Вежбање, без обзира на интензитет, помаже у стимулисању рада црева. Поред тога, она фаворизује успостављање јасних навика и распореда, што нуди значајно побољшање тенесма и емоционалне помоћи пацијенту.

Фармаколошки третман

Употреба анти-инфламаторних лекова је уобичајена терапија у лечењу ректалног тенесма. Када је упални процес изазван имунолошким болестима, идеалан третман је са стероидима, који имају имунорегулаторни ефекат..

У случају ректалних инфекција и аналног апсцеса, неопходни су антибиотици. Због локације лезије, где постоји идеално окружење за раст многих типова клица, антимикробна средства треба да буду широког спектра и индикована за опрезан временски период, увек повезан са гастричним протекторима..

У неким случајевима корисни су лаксативи и омекшивачи столице. Будући да је констипација уобичајена сметња у ректалном тенесму, није контрапродуктивна њена употреба у кратким периодима да би се избегло претварање.

Референце

  1. Ре, Мелание (2016). Ректални тенезми: узроци и третман. Преузето са: онсалус.цом
  2. Санцхиз Солер, В. и сарадници (2000). Протокол дјеловања прије дискуециа или тенесмо. Медицина - Акредитовани програм континуираног медицинског образовања, 8 (7): 367-369.
  3. Винт, Цармелла (2016). Шта узрокује Тенесмус? Преузето са: хеалтхлине.цом
  4. Леонард, Јаине (2017). Све што требате знати о тенесмусу. Добављено из: медицалневстодаи.цом
  5. Маннон, Петер Ј. (2013). Имунолошке болести гастроинтестиналног тракта. Цлиницал Иммунологи, четврто издање, поглавље 74, 896-909.
  6. Рингер, Сара (2017). Тенесмус: Један од најнеугоднијих симптома ИБД. Преузето са: инфламматорибовелдисеасе.нет
  7. Хуманитас Ресеарцх Хоспитал (ф.) Ректални Тенесмус. Добављено из: хуманитас.нет
  8. Википедиа (2018). Рецтал тенесмус Преузето са: ен.википедиа.орг