Симптоми синдрома слапова, узроци и третмани

Тхе слап синдром (зове се и синдром феталног парвовируса, или пета болест) је фетопатија или вирусна инфекција која се вероватно јавља када се трудна жена инфицира парвовирусом Б19.

Иако је уобичајена код деце, она може да утиче и на људе било које старости. То обично изазива црвени осип на образима који дају изглед шамарања, отуда и име.

Иако осип може изгледати озбиљније, они нестају сами за три недеље. Када се инфекција заврши, особа постаје имун на болест до краја живота. Што се тиче његове озбиљности, то може бити само у случају да је жена трудна.

Генерално, ова инфекција може бити асимптоматска (око 25% инфекција) или се може јавити само са неспецифичним симптомима корзе (уобичајено).

Период инкубације слап или парвовирус Б19 синдрома обично траје између 13 и 18 дана. Ако сте трудни, вирус може изазвати побачај у првих 20 недеља.

Лабораторијске студије показују да упркос чињеници да је између 40% и 60% одраслих широм света прошло инфекцију парвовирусом Б19, већина каже да се не сећа симптома инфективне еритеме..

То је разлог зашто медицински стручњаци сматрају да већина људи који добију парвовирусну инфекцију имају благе симптоме или не морају показати ниједну од њих..

Занимљиво је да се овај заразни еритем обично јавља широм свијета, а појаве се јављају крајем зиме и раног прољећа, иако у неким другим дијеловима године могу постојати случајеви..

Као и код многих вирусних инфекција, преноси се преко слузи инфициране особе приликом кашљања или кихања, које се преноси руком на уста или нос друге особе.

Симптоми

Најзапаженији симптом је осип на лицу који је пацијент који се чини да је добио шамар.

Генерално, симптоми се развијају након 4 до 14 дана након инфекције, понекад се могу појавити и након 21 дана. Овај осип је често сврбеж, поред тога што узрокује упалу грла.

Међутим, одрасла особа код које се развија парвовирус Б19 можда чак и не показује никакве симптоме. Ево листе најчешћих симптома код људи који имају ову инфекцију:

• Нешто виша температура, што резултира температуром од око 38ºЦ.
• Грлобоља.
• Главобоља.
• Носи нос.
• Желудац узрујан.
• Опћа слабост.

Инфекција је обично више заразна, током овог почетног периода. Како ти симптоми налик на хладноћу почињу да се побољшавају, осип се појављује на лицу. Код одраслих, симптоми су обично праћени боловима у зглобовима и укоченошћу, која могу трајати недељама.

Након неколико дана на оба образа се појави црвени осип. Али када се тај осип развије, стање више није заразно. Овај осип се такође може појавити на грудима, стомаку, рукама или бутинама.

Парвовирус Б19 је обично блага болест, обично се разграђује без третмана, тако да не морате бити упозорени.

Узроци

Пета болест, аплазија и ПГСС криза са скоро искључиво изазваним парвовирусом б19. Овај вирус се налази широм света и зарази само људе.

Парвовирус Б19 се размножава кроз крвне производе, као што су интравенски имуноглобулински ИВИГ, нерекомбинантни фактори коагулације, тромбоцити и, у мањој мери, паковани црвени крвни зраци..

Пошто вирусу недостаје спољашња липидна овојница, а геном је веома стабилан, веома је отпоран на топлоту, хладноћу и раствараче. Од 2002. године, произвођачи производа добијених из плазме пројектовани су за парвовирус Б19.

Испитивање парвовирус Б19 серонегативних рецептора није показало доказе о преносу када су донори вирусног оптерећења били испод 10 6 ИУ / мл. Аутори су закључили да откривање трансфузија концентрата црвених крвних зрнаца (ЦУБ) можда није потребно.

Дијагноза

Дијагноза се утврђује на основу доказа о јакој анемији ћелија и вируса (електронском микроскопијом) у феталној крви, или вирусној ДНК у амнионској течности путем ПЦР-а (полимераза ланчана реакција)..

Расправља се о лечењу кризних аплазија феталним трансфузијама, али искуство је довело до примене интраутерине трансфузије фетуса озбиљно са мање од 32 недеље трудноће..

Вирус се шири попут прехладе или грипа. Зараза је узрокована:

-Удисање капљица које кихне или кашље.

-Додиривање површине која је контаминирана и затим додирује уста или нос.

Ризичне групе

Парвовирус је вирус који живи у црвеним крвним зрнцима. Може само да инфицира људе и разликује се од парвовируса пса или мачке. Обично се ова болест зарази око 5 и 15 година.

Уопштено, то се односи на оне професије као што су наставници, јер су у редовном контакту са дјецом. Међутим, више од половине одраслих је имуно на вирус јер нису развили инфекцију када су били у тинејџерској доби.

И труднице, особе са хемолитичким крвним болестима и особе са компромитованим имуним системом су под овом ризичном групом и треба да посете лекара ако сумњају да су биле изложене вирусној инфекцији..

Већина фетуса није погођена вирусом када их мајке имају, а није ни показано да узрокује дефекте код рођења.

Али у случају да се фетус зарази, вирус може пореметити способност фетуса да произведе црвене крвне ћелије, што доводи до опасног облика анемије, затајења срца. А понекад може доћи до побачаја или мртворођења.

Компликације

Хематолошка стања

• Пролазна апластична криза: парвовирус Б19 има афинитет за прекурсоре црвених крвних зрнаца. Тако пролазна апластична криза може бити узрокована инфекцијом парвовируса Б19 код сваког пацијента са недовољном производњом црвених крвних зрнаца или губитком ових.

На пример: анемија српастих ћелија, таласемија, наследна сфероцитоза и анемија-реперфузија.

• Ови пацијенти који имају пролазну апластичну кризу могу бити високо инфективни па је потребно посебну пажњу посветити болницама.

• Друга стања повезана са парвовирусом укључују тромбоцитопенију, идиопатску тромбоцитопеничну пурпуру и неутропенију.

Инфекција код пацијената са имунодефицијенцијом

• Ови пацијенти можда неће бити у стању да искоријене инфекцију парвовирусом због абнормалних нивоа имуноглобулина (ИгМ). Његова детекција тестовима ће бити неопходна да би се могла контролисати инфекција.

• Парвовирус може изазвати имуноцитопенију код пацијената са имуним проблемима.

• Менингоенцефалитис се може појавити ако је инфекција акутна.

Интраутерине инфекције

• Важно је детектовати инфекцију код трудница, јер ако дође до инфекције у првој половини трудноће може доћи до интраутерине смрти и феталне хидролеске..

• Мајчинска инфекција током првог триместра је повезана са ризиком од 19% мртворођенчета. У доби од 13-20 тједана вјероватноћа смрти фетуса је 15% и пада на 6% након 20 тједана.

Лечење парвовирусне инфекције у случају потврђивања трудноће је следеће:

• Обично се изводи ултразвук фетуса и врши се доплер евалуација.

• Ако се потврди да трудница има парвовирус Б19, треба је упутити у јединицу феталне медицине.

• Може се извести узорак интраутерине феталне крви и трансфузија еритроцита.

Третман

Као што смо раније рекли, синдром образа је благо ошамарио и требало би да нестане без посебног третмана.

Ако ви или ваше дете пролазите кроз болест, можете да спроведете следећи третман за ублажавање симптома:

• Узмите аналгетике као што су парацетамол или ибупрофен, ако имате повишену температуру, главобоље или болове у зглобовима. (Дјеца испод 16 година не смију узимати аспирин).

• Користите антихистаминике да смањите свраб или користите хидратантни лосион.

• Пијте доста течности и одморите се, бебе треба да наставе са нормалном исхраном.

• Резолуција инфекције зависи од присуства имуноглобулина против парвовируса Б19. Интравенски имуноглобулин (ИВИГ) је коришћен са добрим резултатима за пацијенте који пате од чисте аплазије црвених ћелија (ПЦА). Пацијенте треба пратити да би се утврдила рецидивна виремија.

• Пацијенти у апластичној кризи захтевају трансфузију црвених крвних зрнаца. У неким студијама, више од 80% пацијената са српастом станичном болешћу у прелазној апластичној кризи (ТАЦ) захтевају трансфузију. ИГИВ се не препоручује за ТАЦ.

• Код пацијената који примају имуносупресивна средства, привремено се смањује доза имуносупресивних средстава. Обично дозвољава имунолошком систему да производи довољно имуноглобулина Г (ИгГ) да искоријени инфекцију и пружи заштиту током цијелог живота.

• Код неких особа са вирусом хумане имунодефицијенције (ХИВ), високо активна антиретровирусна терапија обнавља имунолошку функцију, омогућавајући резолуцију хроничне инфекције парвовирусом Б19.

• Иако је његова употреба контроверзна и носи многе ризике, интраутерина трансфузија крви може бити корисна у случајевима феталних хидропата.

Осим ако се ви или ваше дијете не осјећате добро, нема потребе да идете на посао или у школу, јер након што се осип развије, инфекција више није заразна.

Превенција

Спречавање синдрома је веома компликовано, јер људи који имају инфекцију су више заразни пре него што развију симптоме.

-Препоручљиво је да сви код куће често перу руке како би спријечили ширење болести.

-Здравствени радници не треба да брину о пацијентима са симптомима сличним грипу, грозници или осипу.

-Посебну пажњу треба обратити на одабране компоненте дониране крви прије трансфузије код пацијената са српастом станицом и другим конгениталним анемијама или трудницама..

-Тренутно не постоји вакцина за њихову заштиту.

Референце

1. Ламонт РФ, Собел ЈД, Ваисбуцх Е, ет ал; Инфекција парвовирусом Б19 у трудноћи. БЈОГ 2011 Јан; 118 (2): 175-86. дои: 10.1111 / ј.1471-0528.2010.02749.к. Епуб 2010 13 окт.
2. Оријентација на вирусни осип у трудноћи; Агенција за заштиту здравља; (Јануар 2011).