Етиологија цокуелуцхоидног синдрома, дијагноза, симптоми, третман



Тхе синдром кокса је назив за низ респираторних знакова и симптома сличних онима који су представљени код хрипавца, али где присуство Бордетелла пертуссис не може бити доказано. Као пертусис, природна историја ове болести погађа респираторни систем. Али то могу изазвати различите врсте бактерија или вируса.

У неким случајевима, пертусис синдром се може назвати пертусисом који се производи, у ствари, од Бордетелла пертуссис, само зато што нема дијагностичке методе потребне за изолацију организма..

Познате су три врсте Бордетелла: Б. пертуссис, Б. парапертуссис и Б. бронцхисептица. Није доказана унакрсна имуност између ове три врсте. То значи да можете имати "хрипавац" више пута.

Начин преноса је путем директног контакта, од особе до особе, кроз капљице пљувачке.

Индек

  • 1 Етиологија цокуелуцхоид синдрома
  • 2 Симптоми
    • 2.1 Катарална фаза
    • 2.2 Пароксизмална фаза
    • 2.3 Фаза опоравка
  • 3 Дијагноза
    • 3.1 Критеријум диференцијације
  • 4 Третман
    • 4.1 Препорука
  • 5 Разлика између хроничног кашља и синдрома кокаина
  • 6 Референце

Етиологија цокуелуцхоид синдрома

Синдром може бити узрокован различитим типовима бактерија осим Бордетелла пертуссис и Бордетелла парафертуссис. Међу њима су Х. инфлуензае, М. цатаррхалис и М. пнеумониае.

Исто тако, може бити узрокован неким вирусима који су већ изоловани из сличних клиника као што су аденовирус, вирус инфлуенце, параинфлуенце 1-4, респираторни синцитиални вирус (РСВ), цитомегаловирус и Епстеин Барр вирус..

Од ових, респираторни синцитиални вирус је узрок скоро 80% клиничких симптома који се називају "цокуелуцхоид синдроме". Стога се ова веома слична клиничка слика може појавити неколико пута током живота особе.

Постоје докази о симбиотичком односу између Б. пертуссис и аденовируса. Ово указује да инфекција једног од микроорганизама предиспонира инфекцију на другу.

Симптоми

Укратко, симптоми су исти као и код хрипавца. Из тог разлога, важно је разликовати их са изолацијом микроорганизама како би се могла именовати дијагноза.

Слика симптома је подељена у три фазе или клиничке фазе које се мало разликују, у зависности од старости пацијента.

Катарална фаза

У овој фази симптоми су неспецифични и слични су очигледно високим респираторним инфекцијама.

Трчи са ринорејом, конгестијом, коњуктивитисом, епифором и ниском температуром. Ова фаза траје око 1 до 2 недеље. Када симптоми почну да нестају, почиње следећа фаза.

Пароксизмална фаза

Надражујући и испрекидани сухи кашаљ означава почетак ове фазе. Након тога се развија у неизбјежне пароксизме, што је главна карактеристика патологије.

Пацијент ће кашљати непрекидно. Врат и торакална шупљина ће бити хиперзавршени. Поред тога, он ће имати избочен језик, широко отворене очи, кидање очију и лагану периоралну цијанозу.

Кашаљ је црвен и понекад еметичан. Овај период се погоршава, достижући више од једне епизоде ​​на сат. Ова фаза траје између 2 и 6 недеља, када почињу да смањују интензитет и учесталост симптома.

Фаза опоравка

Ова фаза траје око 2 недеље. У овом тренутку, симптоми почињу да се смањују све док потпуно не нестану.

Код новорођенчади катарална фаза се уопште не манифестује. Сваки стимуланс који се сматра нормалним може изазвати асфиксију са испирањем лица. Након пароксизмалне епизоде ​​кашља, може се јавити цијаноза или апнеја.

Стадијум опоравка код беба је продужен. Кашаљ и респираторни стридор су бучнији у овој фази.

Код одраслих и адолесцената обично долази до губитка имунитета стеченог вакцинама. То се обично дешава између 5 и 10 година након примања последње дозе.

Стога, у овим случајевима, симптоми могу бити различити или блажи. Кашаљ може трајати дуже од две недеље и нема системских симптома.

Дијагноза

Обично је дијагноза клиничка, епидемиолошка и параклиничка.

Клинички, ЦДЦ Атланта и ВХО утврђују као потврђену клиничку дијагнозу: кашаљ који траје дуже од две недеље праћен пароксизмима, стридором или инспираторним пијетлом, што доводи до еметичних епизода.

Епидемиолошки се дијагностикује у дојенчади која још нису навршила старост за примање свих доза вакцине, или који нису примили најмање прве 3 дозе.

Слично томе, спроводи се код адолесцената и одраслих чији је имунитет изазван вакцином ослабљен, постаје подложан инфекцијама.

Парацлиницалли, тхе злато стандард за СЗО је култура назофаринкса. То може бити аспирација или брисање (дацрон или калцијум алгинат), са негативним резултатом за Бордетелла пертуссис, као и негативним ПЦР.

Ако је култура позитивна, она се више не сматра Цокуелуцхоид синдромом, већ се поставља дијагноза хрипавца..

Критеријум диференцијације

Два термина се разликују према критеријима које је пацијент прикупио:

  • Могући случај: клиничка дијагноза без параклиничке дијагнозе.
  • Потврђен случај хрипавца:
  1. Било која респираторна клиника, са позитивном културом за Бордетелла пертуссис.
  2. Клинички дијагностички критеријуми, са позитивним ПЦР.
  3. Епидемиолошки критеријуми, са позитивном културом.

Третман

Третман ће зависити од микроорганизма који узрокује инфекцију. Ако је присуство бактеријског микроорганизма параклински доказано, третман ће се заснивати на антибиотској терапији.

Заузврат, антибиотска терапија се заснива на макролидима. Еритромицин се прописује као прва опција у дозама од 40-50 мг / кг / дану током 6 сати у току 14 дана, или Цларитхромицин 15-20 мг / кг / дан током 12 сати током 7 дана. Осим тога, прописани су бронходилататори.

Ако је параклинички доказано да је колонизација била вирус, третман ће бити симптоматичан. У случају дојенчади, посебна пажња ће бити посвећена.

Носно испирање се врши физиолошким раствором и небулотерапијом са ипатропијум бромидом 1 кап / кг / доза до 10кг (15 капи ако је преко 6 година и 20 капи преко 12 година).

Такође, спроводи се циклус од 3 небулизације, са интервалима од по 20 минута.

У врло тешким случајевима респираторног поремећаја, могу се користити ЕВ стероиди, као што је хидрокортизон 10 мг / кг / доза ЕВ СТАТ-а, а затим 5 мг / кг / доза ЕВ ц / 6-8 сати, ако је потребно.

Такође можете користити Солумедрол, 3-5 мг / кг / дозу ЕВ СТАТ-а, и дозу одржавања од 1-2 мг / кг / дозу ЕВ ц / 8-12 сати..

Препорука

Препоручује се да се придржавате распореда вакцинације које предлаже ЦДЦ, ДТаП на 2, 4, 6, 15 -18 месеци, и 5. и коначну дозу на 4-6 година.

Исто тако, препоручује се и доза ТДаП-а код деце од 11 или 12 година, или код одраслих који никада нису примили вакцину.

Разлика између хроничног кашља и синдрома кокаина

Разлика лежи само у томе што се пертусис може изоловати из пертусиса у култури назофаринкса.

То је зато што је Бордетелла пертуссис једина која, упркос високом степену хомологије са сличним врстама, изражава отров пертусиса или хрипав токсин кашља. С друге стране, микроорганизми који производе цокуелуцхоид синдром то не изражавају.

У пертусису патологија не ствара бактеријеремија, јер бактерије не могу прећи епителне слојеве. Токсин изазива локалне и системске ефекте при уласку у крвоток.

Што се тиче клиничких манифестација, "петао" карактеристичан за хрипавац се не уочава у цокуелуцхоид синдрому тако очигледно.

Деца са ДТаП вакцином имају скраћивање свих фаза код хрипавца, али не и код инфекција са другим микроорганизмима..

Референце

  1. Центри за контролу и превенцију болести. Национални центар за имунизацију и респираторне болести (НЦИРД). 2017. Добављено из цдц.гов.
  2. Педијатријски споразум. Елсевиер Саундерс Волуме И. 18тх Едитион. Сарах С.Лонг Велики кашаљ. (Бордетелла пертуссис и Бордетелла парапертуссис) Глава 194. Инфективне болести, 1178-1182.
  3. Центри за контролу и превенцију болести. Пертуссис. Опорављен од цдц.гов.
  4. Цортесе ММ, Бисгард КМ. Пертуссис. У: Валлаце РБ, Кохатсу Н, Каст ЈМ, ед. Макци-Росенау-Ласт Публиц Хеалтх & Превентивна медицина, петнаесто издање. МцГрав-Хилл Цомпаниес, Инц.; 2008: 111-14.
  5. Пабон, Ј. Х. Практические консультации Поликлиники - Медицина. МедБоок Медицал Едиториал. 2нд Едитион. (2014); 390-391.