Објави:
Ринорракуиа Симптоми, узроци и третман
Тхе ринореја је избацивање цереброспиналне течности кроз нос. Може се појавити након посттрауматског догађаја као што је фрактура или спонтано.
То је ретко и веома тешко стање које може довести до смрти пацијента због компликација као што су инфекције у нервном систему; укључујући менингитис и апсцесе гноја у мозгу.
Узроци ринореје
Главни узрок ринореје, познат и као ринореја цереброспиналне течности, је руптура баријера између синоназалне шупљине и средње кранијалне јаме и предње кранијалне јаме. То доводи до исцједка цереброспиналне течности у носну шупљину.
Резултат ове комуникације између централног нервног система и назалне шупљине може изазвати мноштво инфективних компликација великог морбидитета и катастрофалних ефеката код пацијента..
Цуре цереброспиналне течности су обично трауматичне, иатрогене узроковане као нежељени споредни ефекти неког третмана или хируршке процедуре - или чак идиопатских и спонтаних узрока.
Трауматски узроци укључују пенетрацију и тупу фацијалну повреду, иатрогене узроке као што су оне узроковане неурохирургијом или оториноларинголошким процесима дизајнираним да се приближе неопластичној болести (раку) која се налази у том подручју..
Функционална синусна операција такође може ненамерно изазвати ова цурења цереброспиналне течности.
С друге стране, унутар узрока спонтаног типа јављају се споредни ефекти значајног повећања интракранијалног притиска. Ово се појављује посебно код пацијената са идиопатском интракранијалном хипертензијом.
Неке конгениталне дефекте базе лобање и присуство одређених тумора могу изазвати ринореју код пацијента.
90% пацијената оболелих од ринореје претрпело је продорну или затворену трауму главе. Ринореја која претходи трауматској повреди класификује се одмах (у року од 48 сати), или са закашњењем.
Већина пацијената који имају изливање цереброспиналне течности услед трауматског догађаја, као што је аутомобилска несрећа, представљају овај симптом одмах..
Остатак пацијената (95%) који немају рхинореју у вријеме несреће, имају тенденцију да га манифестују у року од 3 мјесеца након трауме..
С друге стране, јатрогена ринореја јавља се током операција које се изводе на бази лобање. Свака хируршка манипулација у овом подручју може резултирати изливом спиналне течности.
Оштећење може ићи од пукотине у коштаној структури до велике руптуре више од 1 центиметра која захвата дура матер и евентуално паренхим мозга..
Свака оториноларинголошка процедура, као и носне операције могу узроковати оштећење базе лубање и довести до ринореје. У случају ендоскопске операције синуса, најчешћа руптура је латерална ламела крибриформне плоче.
У случају тумора, малигне неоплазме као што је обрнути папилома су обично оне које нагризају кости предње јаме лобање. Врло је ријетко да бенигни тумор узрокује ринореју.
Ако сам тумор не изазове прелом костију, у тренутку уклањања одмах ће произвести излив спиналне течности. Међутим, медицински тимови су спремни поправити повреду у право вријеме.
Такође постоје случајеви спонтане ринореје, без претходне историје пацијента. Ови догађаји су обично идиопатски. Међутим, најновији докази су показали везу између цурења цереброспиналне течности и повишеног интракранијалног притиска. Опструктивна ноћна апнеја је један од узрока повећања интракранијалног притиска.
Дијагноза
Преливање цереброспиналне течности кроз носну шупљину може се проверити прикупљањем носне течности. Ова провјера се може извршити на основу два начина.
Први је најстарији и састоји се од идентификације присуства глукозе. Други је да се утврди да ли постоје много специфичније компоненте као што је бета 2 трансферин, протеин који се налази у цереброспиналној течности..
Поред тога, врши се комплетан физички преглед главе и врата и ендоскопија носне шупљине и суседних региона. Такође се изводи и МР, где се може испитати било каква абнормалност мозга.
Још један специфичнији тест који се изводи је цистернографија, која омогућава да се идентификује место где цурек цереброспиналне течности настаје на прецизан начин. Користи се контраст који се убризгава у дура матер.
Симптоми
Један од симптома ринореје је главобоља, која се погоршава када устанете и побољшате се са одмором. Може бити повезана са осетљивошћу, мучнином и укоченошћу врата.
Насупрот ономе што би се могло мислити, пролијевање цереброспиналне течности кроз нос и уши није чест симптом овог стања..
Када ринореја резултира инфекцијом, пацијенти имају симптоме као што су грозница, зимица или промјене у менталном статусу. У овом тренутку, клиничка слика се сматра хитном и треба је лечити антибиотицима.
Ринореја је озбиљно стање које се мора одмах третирати, како би се избегле компликације као што су менингитис, апсцес мозга (гној у мозгу) и друге заразне болести у централном нервном систему..
Третман
У случају ринореје, препоручени третман је поправка пукотина кроз операцију.
У неким случајевима може се спонтано ријешити. Апсолутни одмор у кревету се препоручује неколико дана, повећава унос течности, посебно др цаффеинатед напитака, који могу помоћи да се заустави просипање или да се учини мање интензивним. Поред тога, кофеин може ублажити интензивну главобољу коју пацијенти имају.
Ова мигрена се лечи аналгетицима и течностима. Лумбалне пункције се такође изводе да би се уклонила цереброспинална течност.
Друга могућност је да се стави "крвни фластер", тј. Мали крвни угрушак где се руптура затвара и тиме зауставља ринореју. Ако се ринореја не заустави након 5 или 7 дана, алтернативна је операција поправке.
Прогноза ринореје зависи од случаја и пацијента. Ако се не појаве инфекције, већина случајева се спонтано разрјешава без посљедица за особу.
Референце
- ЦСФ Рхиноррхеа. Рецоверед фром емедицине.медсцапе.цом.
- Ринореја Цероброспиналне течности. Преузето са Википедиа.цом.
- ЦСФ Рхиноррхеа: Симптоми, Дефиниција, Дијагноза, Терапија. Преузето са ниее.еду.
- ЦСФ Рхиноррхеа. Радиологи Референце Артицле. Преузето са радиопаедиа.орг.
- ЦФС Леакс. Кевин Ц.Велцх МД. Рецоверед фром царе.америцан-рхинологиц.орг.
- ЦФС Леак. Симптоми, Дијагноза, Лечење ЦФС цурења. Рецоверед фром нитимес.цом.
- ЦСФ Леак. Добављено из медлинеплус.гов.