Тхе ринофарингитис Појам који се користи да се односи на упалу слузнице која покрива и нос и фаринкс изнутра. То је један од главних разлога за опште консултације и код одраслих и код деце, што је веома честа болест иако сви случајеви немају исти разлог.

Ждријело је подручје иза ноздрва и уста. Његово каудално продуљење на нивоу грла достиже први дио респираторног система, у подручју које се зове хипофаринкс који је непосредно прије гркљана..

Упала слузнице ринофаринкса или ринофарингитиса, као што је познато клинички, последица је вишеструких узрока, најчешћи су инфективни и алергични..

Индек

• 1 Симптоми
  • 1.1 Збуњујућа дијагноза
• 2 Главни узроци ринофарингитиса
  • 2.1 Алергијски ринофарингитис 
  • 2.2 Инфективни ринофарингитис
• 3 Главни кораци за дијагнозу ринофарингитиса
  • 3.1 Детаљно испитивање
  • 3.2 Темељни физички преглед
  • 3.3 Култивација, ако је потребно
  • 3.4 Ако је могуће, извршите тестове осетљивости
• 4 Третман
  • 4.1 Превенција
• 5 Референце

Симптоми

Када се једном успостави слика назофарингитиса, симптоми су веома слични, без обзира на узрок. Генерално, погођена особа представља:

- Снеезинг.

- Сухи кашаљ.

- Назални излив (ринореја).

- Грлобоља.

- Повремено, грозница.

Симптоми су обично варијабилног интензитета, мада су обично довољно досадни да приморају пацијента да затражи медицинску помоћ како би добио третман..

Збуњујућа дијагноза

Ринофарингитис је чест проблем и лако се лечи, али чија дијагноза није тако једноставна, јер симптоми могу да опонашају обичне прехладе или друга стања горњег респираторног тракта..

Због тога, лекар мора да изврши детаљну клиничку процену да би могао да утврди разлику. Генерално, резултати физичког прегледа су:

- Загушење слузнице носа.

- Загушење ждрела.

- Предњи носни исцједак (кроз носницу).

- Стражњи носни исцједак (према фаринксу).

- Повећање обима цервикалних лимфних чворова, иако овај налаз није константан.

Када се постави дијагноза, потребно је одредити узрок ринофарингитиса, јер се третман разликује у зависности од тога.

Главни узроци ринофарингитиса

Ринофарингитис може бити узрокован вишеструким узроцима, најчешћи су алергични и инфективни.

Алергијски ринофарингитис 

Алергијски ринофарингитис је резултат упале слузокоже носа и ждрела, понекад и параназалних синуса (у том случају се назива риносинуситис)..

Ова упала настаје услед излагања датом алергену, обично прашини, грињама или полену.

Код сваког пацијента алерген је другачији, тако да оно што изазива алергијски ринофарингитис код једне особе неће нужно то учинити у другој. Такође, постоје пацијенти који могу бити осетљиви на вишеструке алергене, тако да постоји могућност да више од два елемента у окружењу изазову симптоме..

Сезонско и вишегодишње

Када се ринофарингитис деси сезонски, посебно у пролеће и као резултат излагања одређеним врстама полена, сезонски алергијски ринофарингитис се назива и сеновитом грозницом..

С друге стране, када овај узорак није присутан, обично се говори о перенијалном ринофарингитису.

Инфективни ринофарингитис

Скоро сви случајеви инфективног ринофарингитиса су вирусног порекла. Обично је одговоран риновирус, иако постоје и многи други вируси (аденовирус, коронавирус, параинфлуенца) са способношћу да заразе слузницу ринофаринкса, узрокујући ринофарингитис..

Бактеријска инфекција

У неким случајевима, назофарингитис може бити последица бактеријске инфекције; најчешће се ради о клицама Хаемопхилус инфлуензае и Стрептоцоццус пиогенес. 

Када су умешане бактерије, компликација носа је много мања, фокусирајући симптоме на грло; због тога се обично користи термин фарингитис или фаринготонсилитис, а последњи када је у питању упала крајника.

Висок ризик од инфекције

У случајевима инфективног ринофарингитиса обично је могуће повезати контакт са особом са болешћу. Контакт не треба да буде узак, с обзиром да се инфективни агенс може пренети до 10 метара због капљица пљувачке (флуге) које се ослобађају при кашљању или кијању..

Вирусни ринофарингитис је веома заразан и обично се јавља у појави епидемија, посебно у хладним мјесецима иу ситуацијама гдје постоји висока концентрација људи у релативно малим ограђеним просторима, као што су школе, касарне, домови за умировљенике, између осталих..

Главни кораци за дијагнозу ринофарингитиса

Дијагноза ринофарингитиса је одговорност лекара, с обзиром да је по својим карактеристикама могуће да се ова патологија помеша са многим другим.

Детаљно испитивање

Кључ за дијагнозу је детаљно испитивање како би се идентификовала изложеност потенцијалним алергенима или контакт са носиоцима вируса који су можда инфицирали пацијента.

Темељни физички преглед

По завршетку овог истраживања, врши се детаљан физички преглед у потрази за карактеристичним клиничким знаковима: конгестија слузокоже носа и ждријела, еритем (црвенило), назални исцједак и отечени лимфни чворови..

У овом тренутку постоје веома суптилне разлике између алергијског и инфективног ринофарингитиса, јер су у првој симптоми обично ограничени на захваћено подручје (нос и грло), а ријетко на пораст температуре..

Поред локалних симптома, инфективни ринофарингитис обично има малаксалост и грозницу, што је једна од главних разлика у односу на алергијски ринофарингитис, али и елемент конфузије, јер се овај ентитет може узимати за прехладу, грипу или параинфлуенцу..

Култивација, ако је потребно

У 90% случајева дијагноза се заснива на клиници, ретки су потребни посебни тестови. Међутим, у случајевима инфективног ринофарингитиса где се сумња на бактеријску етиологију, треба извршити културу бриса грла како би се идентификовале бактерије одговорне за болест..

Ако је могуће, извршите тестове осетљивости

Када је у питању алергијски ринофарингитис, иако је дијагноза клиничка, неопходно је идентификовати узрок да би се могао организовати дугорочни терапијски план. Отуда и важност провођења тестова осјетљивости како би се утврдило који је алерген одговоран за симптоме.

Третман

Лечење ринофарингитиса у акутној фази је обично симптоматско и подржавајуће; затим, у зависности од узрока, неопходни су специфични третмани. Испод су препоручени третмани:

- Антипиретици и аналгетици / антиинфламаторици су индиковани за контролу бола, запаљења и евентуалне вршне грознице..

- Антихистаминици су прописани за контролу назалне секреције.

- Назално наводњавање физиолошким раствором обично знатно ублажава симптоме.

- У најтежим случајевима помаже употреба деконгестива за спреј за нос.

- Када се бактерија идентификује као одговорна, потребно је указати на третман оралним антибиотицима.

Превенција

Када се симптоми повуку, треба предузети превентивне мјере у зависности од случаја. Када је у питању инфективни ринофарингитис, најбоље је избећи контакт са потенцијалним случајевима, иако то није увек могуће-

С друге стране, када је у питању алергијски ринофарингитис, мора се идентификовати одговорни алерген.

Када је узрок алергијског ринофарингитиса познат, идеалан третман је да се избегне контакт са елементима који активирају симптоме. Међутим, то није увијек могуће.

Онда, када дође до излагања, неопходно је користити различите антиалергијске лекове, од антихистаминика до кортикостероида, или инхалирати, орално или чак ињектирати у случајевима врло тешких и непослушних алергијских реакција које се не могу контролисати другим средствима.

Референце

1. 1. Кхерад, О., Каисер, Л., Бридеваук, П.О., Сарасин, Ф., Тхомас, И., Јанссенс, Ј.П., & Рутсцхманн, О.Т. (2010). Вирусна инфекција горњег респираторног тракта, биомаркери и егзацербације КОПБ. Цхест, 138 (4), 896-904.
   2. Херлитз, Г. (1956). Наследна алергијска конституција у рецидивном катару горњих дисајних путева код деце. Интернатионал Арцхивес оф Аллерги анд Иммунологи, 8 (4), 221-225.
   3. Перез, Г.Л., Мациел, Б. М. М., Наваррете, Н., & Агуирре, А. (2009). Идентификација вируса инфлуенце, параинфлуенце, аденовируса и респираторног синцицијалног вируса током ринофарингитиса у групи мексичке деце са астмом и пискањем. Ревиста Алергиа де Мексико, 56 (3).
   4. Перез-Цуевас, Р., Гуисцафре, Х., Муноз, О., Реиес, Х., Томе, П., Либрерос, В., & Гутиеррез, Г. (1996). Унапређење шаблона лекара за лечење ринофарингитиса. Стратегије интервенције у два здравствена система у Мексику. Социал Сциенце & Медицине, 42 (8), 1185-1194.
   5. Пессеи, Ј.Ј., Мегас, Ф., Арноулд, Б., & Барон-Папиллон, Ф. (2003). Превенција рецидива ринофарингитиса код ризичне деце у Француској. Пхармацоецономицс, 21 (14), 1053-1068.
   6. Нассер, М., Федоровицз, З., Аљуфаири, Х., & МцКерров, В. (2010). Антихистаминици се користе поред топикалних назалних стероида за интермитентни и перзистентни алергијски ринитис код деце. Цоцхране библиотека.
   7. Нассер, М., Федоровицз, З., Аљуфаири, Х., & МцКерров, В. (2010). Антихистаминици се користе поред топикалних назалних стероида за интермитентни и перзистентни алергијски ринитис код деце. Цоцхране библиотека.