Врсте неосетљивих губитака, узроци повећања и израчунавања



Тхе неосетљиви губици они се односе на губитак телесних течности које се не могу лако доказати; то јест, они се не могу мјерити и дио су контроле у ​​равнотежи текућина којима се пацијент управља. Елиминисане течности се категоризују углавном у разумне губитке и неосетљиве губитке.

Осјетљиви губици су они који се могу мјерити без потешкоћа; на пример, губици у диурези или гастроинтестиналним губицима. Насупрот томе, неосетљиви губици су они које не можемо да измеримо и практично су лишени натријума, као што је течност која се губи кроз знојење или дисање.

Пошто се не могу директно мерити, процењују се према равнотежи претходног дана узимајући у обзир факторе који могу утицати на његову модификацију, као што је, између осталог, употреба фототерапије, влажних вентилатора..

Претпоставља се да је то између 700 и 1000 мл дневно, око 35% укупног губитка воде дневно, и обично се повећава у присуству неких патологија као што су опекотине, грознице, изненадне промене климе, хипервентилација или у ситуацијама као што су исцрпљујуће вежбе.

Водни биланс, са својим осјетљивим и неосјетљивим губицима, може се израчунати помоћу унапријед утврђених формула према тежини, сполу или патологији пацијента, али мора се имати на уму да вриједности нису точне, али приближне, према међународном консензусу..

Индек

  • 1 Врсте неосјетљивих губитака
    • 1.1 Губици коже
    • 1.2 Плућни губици
  • 2 Узроци повећаних неосетљивих губитака
  • 3 Како се израчунавају неосјетљиви губици??
  • 4 Референце

Врсте неосјетљивих губитака

Кутни губици

Оне се производе терморегулационим механизмом конвекције, губитком топлоте кроз кожу дифузијом. Морају се разликовати од уобичајеног зноја, јер садржи растворене материје, док су неосјетљиви губици коже невидљиви и могу достићи 400 мл код одрасле особе..

Кутни неосјетљиви губици расту у присуству повишене телесне температуре (грозница) или високе температуре околине.

Плућни губици

Производе се механизмом испаравања; Када се загрева ваздух у алвеолама, он се засити водом и избаци кроз истицање.

Инспирисана температура ваздуха утиче: што је хладније, то је већи губитак истека.

Неосјетљиви плућни губици расту у врелој и сувој средини и током хипервентилације, као и код пацијената са хипертиреозом..

Узроци повећања неосјетљивих губитака

Основни неосетљиви губици израчунавају се користећи формулу 0,5 мл / кг / сат, а изузетна ситуација мора бити додата према патологији коју је пацијент представио.

- Грозница повећава кожне губитке испаравањем од 10 до 15% за свако повећање температуре од 1 ° Ц изнад 38 ° Ц.

- Врло ниска породна тежина пријевремено рођених беба може произвести неосетне губитке од 100 до 200 мл / кг / 24 сата. Код мање тежине, већи обим неосетљивих губитака.

- Код пацијената у ЈИЛ-у са интубацијом, 500 мл треба додати сваких 24 сата неосетљивих респираторних губитака.

- У случају хипервентилације или тахипнеје, додаје се 4 мл / х на сваких 5 удисаја изнад нормалне респираторне брзине (ФР> 20)..

- У случају благог знојења, губици испаравања се израчунавају путем испаравања на 10 мл / х, умерено знојење на 20цц / хр и, у случају дијафорезе или обилног знојења, на 40цц / хр.

- Код пацијената са опекотинама губитак кожне баријере изазива повећање неосјетљивих кожних губитака. Ови губици се израчунавају множењем укупне површине тела са 0,35 (константа), а резултат се множи са површином тела која је изгорела за 100. Добијени резултат је у мл..

- Други узроци повећаних неосетљивих губитака могу бити и постоперативне ситуације, гнојне ране и дренаже шупљина, између осталог..

Како се израчунавају неосјетљиви губици??

Приближни дневни неосетни губици - под нормалним условима, без стреса или патологије - израчунавају се множењем пацијентове тежине у кг са 0,7, а резултат се множи 24 сата дневно.

Добијени резултат је у мл и представља апроксимацију неосетљивих губитака који се очекују у једном дану.

Израчунавање неосјетљивих губитака је од виталног значаја за хоспитализоване пацијенте, посебно у јединици интензивне неге или у јединици за негу опекотина.

Према добијеним подацима, неопходно је подесити неопходну парентералну хидратацију пацијента, тако да осетљиви губици плус неосетљиви губици не прелазе унесене течности и генеришу дехидрацију.

Слично томе, у случајевима када је сума елиминисаних течности (осјетљиви губици + губитак осјетљивости) знатно нижа од збира унесених течности - посебно у случајевима болести срца, нефротског синдрома, цирозе, између осталог индикација је ограничење уноса течности како би се избегли едеми.

Референце

  1. Виллиам Н. Келлеи. Дијагноза и лечење болести бубрега и електролита. Интернал Медицине Волуме 1. Сецонд Едитион. Едиториал Панамерицана Медицал. Буенос Аирес 1992; 929-930.
  2. Нелсонов уговор о педијатрији. Волуме И. 18 Едитион. Поглавље 52. Електролитички и ацидобазни поремећаји. 273.
  3. Роберто Алцазар Арроио. Алгоритми у нефрологији. Поремећаји хидро-електролита и ацидобазног баланса. Модул 01. Шпањолско друштво за нефрологију. 2011. Добављено из: елсевиер.ес
  4. Америцан Ацадеми оф Педиатрицс. Неосетљиви губитак воде код новорођенчади ниског рођења. Педиатриц. Аугуст 1972, Волуме 50 / Иссуе 2. Преузето са: педиатрицс.ааппублицатионс.орг
  5. Спанисх Социети оф Цоммунити Нутритион. Цонсенсус Доцумент. Смернице за хидратацију у свеобухватној здравственој заштити. Преузето са: цорреофармацеутицо.цом