Симптоми остеохондрома, узроци, хистологија, третмани

Тхе остеоцхондрома То је тип тумора који се јавља у растућим костима. Природа ове лезије је бенигна и укључује коштане површине које су и даље прекривене хрскавицом. Затим представља истакнуто ткиво кости и хрскавичног ткива које се назива и егзостоза.

У дугој кости се препознају два дела, дијафиза или тело и епифиза или крај. Када је кост у развоју или расту, она има област - пхисис - формирану од хрскавице, која је одговорна за раст костију.

Физа се налази у средњој зони између дијафизе и крајева, названих метафиза. У овој области се производе остеохондроме.

Узрок остеохондрома није јасан, иако се разматра излаз из хрскавице раста из метафизе. Ова хрскавица се стимулише и расте паралелно са оригиналном кости. С друге стране, његово порекло се сматра неопластичном предиспозицијом.

Овај тип тумора може бити јединствен - солитарни остеохондром - али може бити и вишеструки. Ово последње потиче као последица генетских фактора.

Иако остеохондрома може бити асимптоматска, симптоми који се примећују - бол, функционално ограничење - су резултат компресивног ефекта тумора на суседна ткива..

Најчешћи су бенигни тумори кости и 10% у односу на све туморе кости. Појављује се у растућој кости, па је њен изглед обично пре треће деценије живота. Највише погођене кости су обично оне горњих и доњих екстремитета.

Када је асимптоматска, дијагноза се јавља повремено. Када се појаве симптоми, физички и радиолошки преглед ће открити његово постојање.

Третман остеохондрома је хируршки, састоји се од потпуног уклањања тумора.

Индек

• 1 Симптоми
  • 1.1 Бол
  • 1.2 Функционална ограничења
  • 1.3 Парестезије
  • 1.4 Опструкција циркулације
  • 1.5 Повећан волумен или локализовани едем
  • 1.6 Симптоми повезани са вишеструким остеохондромима
  • 1.7 Компликације
• 2 Узроци
  • 2.1 Солитарни остеохондром
  • 2.2 Остеохондроматоза
• 3 Хистологија
• 4 Третмани
• 5 Референце

Симптоми

Постоје две врсте остеохондрома: оне које одговарају солитарним лезијама или солитарним остеохондромима, и оне које укључују вишеструке лезије. У оба случаја симптоми услед раста тумора су слични, међутим, у случају вишеструких тумора, повезани су други знаци и симптоми.

Већина остеохондрома је асимптоматска и због тога остају незапажени. Обично су отврднули тумори који се налазе у костима порекла и не узрокују оштећења или промјене. Када, због њиховог раста, притискају сусједне ткивне мишиће, тетиве, живце или чак крвне жиле - они производе симптоме.

Бол

Бол је најчешћи симптом овог типа тумора. Ако је раст тумора довољно значајан, може произвести компресију меких ткива и изазвати упалу и бол. Притисак на периферни нерв ће довести до неуропатског бола.

Функционално ограничење

И бол и обим тумора могу произвести релативно функционално ограничење код појединца. Раст остеохондрома може чак утицати на сусједни зглоб ограничавањем његовог опсега кретања.

Парестхесиас

Компресија нерва доводи до низа симптома - парестезија - које укључују пецкање, свраб, плакање, па чак и бол. Ако је притисак значајан и продужен, може изазвати иреверзибилна неуролошка оштећења.

Опструкција циркулације

Обично није чест и јавља се као резултат притиска на крвни суд. Ако се ради о артерији, прекид циркулације може изазвати оштећење ткива које испира (исхемија).

С друге стране, венска компресија доводи до накупљања крви из венског повратка, названог венска стаза.

Повећан волумен или локализовани едем

Зависи од величине тумора, као и од учешћа суседних меких ткива. Могуће је да је велики тумор видљив и опипљив на површини тела.

Симптоми повезани са вишеструким остеохондромима

Поред симптома који настају јединственим компресивним ефектом, остеохондроматоза представља карактеристичне знакове и симптоме. Клиничка слика у овом случају зависи од присуства вишеструких лезија и њене доминације у дугим костима.

- Боне деформити

- Абнормално кратке кости и, због тога, скраћивање екстремитета.

- Умерена до озбиљна функционална ограничења, секундарна у односу на деформитет.

- Пртљажник је несразмеран дужини удова.

Коначно, акутни и брзо еволуирајући симптоми повезани са растом тумора након 30 година старости указују на малигнитет. Могућност преласка из остеохондрома у остеосарком је веома ниска.

Неки стручњаци тврде да је то малигни производ бенигног тумора, док је за друге лоша дијагноза саркома од самог почетка..

Компликације

Иако су остеохондроми бенигни и претежно асимптоматски тумори, постоје ризици од појаве компликација током њихове еволуције..

- Трајно неуролошко оштећење услед продужене компресије периферног нерва.

- Главне васкуларне лезије, укључујући анеуризме и псеудоанеуризме у ареалном зиду. То је због континуираног трења, трења или компресије крвних судова.

- Фрактуре туморске петељке, остављајући тумор без ефекта као страно тело.

- Малигнизација Описано је да 1% остеохондрома може бити малигно, прелазећи у слабе малигне саркоме. Овај ризик је већи у случајевима остеохондроматозе.

Узроци

Постоје две врсте остеохондрома, једина или појединачна и остеохондроматоза или вишеструки остеохондроми. Механизми који потичу оба типа су предмет студије, међутим, хипотезе тренутно предложених механизама који објашњавају узроке овог тумора постулирају се.

Солитари Остеоцхондрома

Патофизиолошки, остеохондрома се састоји од пролиферације хрскавичастих ћелија - патогенезе настале у близини метафизне плоче раста. Касније се његов развој одвија далеко од ове метафизе.

Раст тумора реагује на подражаје сличне онима код развоја костију, које чине хормони и фактори раста. Из тог разлога, раст тумора се зауставља када престане стимулација раста костију, након друге деценије живота.

Прецизан узрок остеохондрома није баш јасан. Тренутно је прихваћено да плоча за раст представља пукотину или излаз из своје локације, промовишући абнормалну формацију. Идентификовани су неки фактори који могу допринети настанку остеохондрома, укључујући трауму или абнормални перихондрални прстен.

Перикондрални прстен је структура формирана епифизним влакнима и уједињењем колагених влакана периоста и перихондрија. Његова функција је да обезбеди стабилност и механичку подршку метафизи, укључујући и растућу плочу. Дефект ове траке може изазвати хернијацију плоче за раст и из тог разлога остеохондрому.

Повреде костију које погађају метафизални регион такође узрокују излазак или хернијацију хрскавице, промовишући формирање тумора..

Остеоцхондроматосис

Вишеструки остеохондрома - остеохондроматоза - је сорта чији је главни узрок генетски. Предложен је тип аутосомно доминантног наслеђивања, као резултат мутације у ЕКСТ генима.

Хромозоми 8, 11 и 19 имају специфична места где су пронађени гени ЕКСТ 1, 2 и 3, везани за ово стање.

Они који су погођени остеохондроматозом ће имати предиспозицију да развију вишеструке остеохондроме током свог живота. Ови тумори ће се појавити претежно у доњим екстремитетима.

Хистологија

Биопсија је и даље једна од најпрецизнијих дијагностичких метода. Заснован је на хистопатолошком-микроскопском испитивању узорка ткива да би се одредиле његове абнормалне карактеристике.

Хистологија остеохондрома има мало разлика у односу на остеоцартилагинозни узорак нормалне кости. У ствари, он представља поклопац хрскавице где је једина друга особина да буде мање организована. Величина наведеног поклопца не прелази ширину од 10 мм.

Хрскавица овог типа тумора се не разликује од оригиналне плоче раста, где се посматрају проширене хрскавичне ћелије, распоређене у редове, чија су језгра обично округла или овална, као и појединачне или двоструке. Карактеристике нормалне пхисис-репродукције, раста, хипертрофије, калцификације и осификације су присутне.

Карактеристике костију су исте као и кортикална и трабекуларна кост, где трабекуле имају калцификована језгра хрскавице у свом центру. Основне трабекуле формиране ендохондралном осификацијом капице садрже централне језгре калцифициране хрскавице..

Остеохондрома се састоји од пролиферације или хамартома коштане метафизе, где се налази плоча раста. Оба периоста - површински слој - и кортекс и срж тумора су наставак кости. Ендохондрална осификација испод периоста указује на абнормални раст егзостозе.

Поред ткива хрскавице, покривено ткиво и чак синовијална мембрана су присутни, у контакту са обложном хрскавицом.

Коначно, егзостоза се појављује равна и придржава се остеохондрома костију-сесиле - или са малом стабљицом или петељком без хрскавице.

Третмани

Прво, мора се узети у обзир да је остеохондрома бенигни тумор, чији раст престаје у одраслој доби. Чак и већину времена је асимптоматска. Међутим, фактори као што су присуство симптома, компликација или минимална вероватноћа малигнитета захтевају његово уклањање..

Употреба аналгетика и антиинфламаторних лекова указује на побољшање симптома, посебно када је бол присутан.

Лечење избора у случају остехондрома је потпуна хируршка ресекција. Циљ ове операције је да се избегну могуће компликације меког ткива и зглобова у близини тумора, поред побољшања симптома. Такође, када су тумори површински, треба их уклонити из естетских разлога.

У случају остеохондроматозе могуће је предложити операцију како би се избегле или исправиле компликације које су инхерентне деформацији костију или успоравању раста. Дијагноза остеосаркома захтијева њено изнуђивање што је прије могуће.

Референце

1. Андерсон, МЕ (2012). Остеоцхондрома ектосис. Ретриевед фром цхилдренсхоспитал.орг
2. Гонцалвес де С, АМ; Зосимо Б, Р (2014). Остеохондрома: игноришите или истражите. Преузето са нцби.нлм.них.гов
3. Дицкеи, ИД (2017). Солитари остеоцхондрома. Рецоверед фром емедицине.медсцапе.цом
4. Хамеетман, Л; Бовее, Ј (2002). Кости: остеохондрома. Атлас генетике и цитогенетике у онкологији и хематологији. Преузето са атласгенетицсонцологи.орг
5. Мурпхеи, МД; Цхои, ЈЈ; Крансдорф, МЈ; Флемминг, ДЈ; Ганнон, ФХ (2000). Приказ остеохондрома: варијанте и радиолошко-патолошка корелација. Преузето са нцби.нлм.них.гов
6. МцКеан, Ј (2018). Остеохондрома и вишеструко насљедни егзостози. Опорављен од ортхобуллетс
7. Цанете П. М; Фонтоира М, Е; Гутиеррез СЈ, Б; Манцхева, С (2013). Остеохондрома: радиолошка дијагностика, компликације и варијанте. Опорављено од сциело.цоницит.цл
8. Фризура Ц, ЛМ; Гарзон А, ДА; Царденас С, РП (2009). Биолошки процес развоја епифизе: изглед и формирање секундарног центра за осификацију. Добављено из бвс.слд.цу
9. Гонзалез Г, М (2000). Тумори костију и саркоми меког ткива. Опорављено од гаитано.нет