Симптоми неуматокеле, узроци и третмани



Тхе пнеуматоцеле на патолошко формирање шупљине унутар плућног паренхима која се пуни ваздухом. Ова шупљина или циста има врло танке зидове, а понекад, осим зрака, може имати и текућину унутра. Често се збуњује Буллс, али они нису пролазни као што може бити пнеуматокела.

Етимологија речи, као у већини медицинских речи, има грчке корене. Прва половина, пнеумон што значи "плућа" или "ваздух", а други део речи долази Келе, који има различита значења, укључујући "тумор" или "хернија". Дефинитивни термин би био "туморски зрак" или "тумор у плућима".

Неки класични медицински текстови описују случајеве пнеуматокеле изван плућа. Како се то може објаснити? Строго значење речи, према неким ауторима, јесте "ваздушна циста", тако да се сваки тумор пун ваздуха, где год да је, може тако назвати. Дакле, говорите о церебралној, интестиналној или чак кожној пнеуматокели.

Тренутно је термин пнеуматокеле посвећен искључиво пулмонарним патологијама. Поштујући ове научне критеријуме, развој овог чланка се спроводи објашњавајући само плућну пнеуматокеле. У наставку су наведени неки од симптома, узрока и третмана повезаних са овом патологијом..

Индек

  • 1 Симптоми
    • 1.1 Диспнеа
    • 1.2 Промена вентилације / перфузије
    • 1.3 Бол
    • 1.4 Кардиоваскуларни поремећаји
  • 2 Узроци
    • 2.1 Инфекције
    • 2.2 Траума
    • 2.3 Механичка вентилација
    • 2.4 Други узроци
  • 3 Третман
  • 4 Референце

Симптоми

Није изненађујуће да су главни симптоми пнеуматокеле повезани са респираторним пољем. Међутим, они нису ограничени на овај уређај, јер постоје системске или специфичне клиничке манифестације у другим органима.

Понекад су пнеуматокеле асимптоматске. То ће очигледно зависити од величине и њеног узрока. Када је по својим карактеристикама способан да генерише клиничке манифестације, оне се дају померањем структура око ње или компромисом у размени гаса или у вентилаторском обрасцу..

Типични симптоми пнеуматокеле који укључују респираторну анатомију и физиологију укључују:

Диспнеа

Иако је веома неспецифичан, респираторни дистрес је један од типичних знакова пнеуматокеле. То се може доказати као повећање стопе респирације, већи напор током инспирације, употреба помоћних респираторних мишића (интеркостали), веће отварање ноздрва и дахтање..

Измена вентилације / перфузије

Када пнеуматоцела утиче на спој између алвеола (функционални део ваздушног пута) и плућних крвних судова, измена гасова између организма и спољашње стране се мења. То се огледа у смањењу количине кисеоника у крви, праћено повећањем угљен-диоксида.

Клинички је доказана дистална и периорална цијаноза. Врхови прстију и околина уста претварају се у љубичасту или плавичасту боју и крв постаје јако тамна. Овај феномен обично иде руку под руку са диспнејом. Оба знака су генерисана већом потребом тела за оксигенацијом.

Бол

Ако се пнеуматоцела налази на периферији плућа, близу плеуре, може бити бола. То је зато што је један од слојева плеуре богато инервисан и када је притиснут или гурнут, боли.

Интеркостални живци могу такође бити захваћени, што поред тога што производи бол може модификовати респираторни образац.

Кардиоваскуларни поремећаји

Због локације пнеуматокеле, може доћи до компромиса медијастинума, што би изазвало кардиоваскуларне промене. Важно је запамтити да срце има блиску анатомску везу са плућима, посебно са левом, и свака лезија која заузима простор у близини плућа такође може да утиче на њу.

Премјештање медијастинума узроковано притиском пнеуматокеле има више радиолошког значаја од клиничког. То значи да иако је премјештање у радиолошким студијама веома очигледно, симптоми нису толико значајни. Међутим, могу постојати аритмије, диспнеја услед померања трахеје или цијанозе.

Могуће је да је пнеуматокела праћена и поремећајима у перикардију. У зависности од узрока, нарочито инфективног или онколошког, може се јавити перикардни излив и срчана инсуфицијенција. Пацијент ће показати бол у грудима, диспнеју и слабост. Физички преглед ће показати хипотензију, бледило и обилно знојење.

Узроци

Узроци пнеуматокеле могу мало да варирају између различитих старосних група, али у процентима су скоро увек исти, међу којима су познати следећи:

Инфецтионс

Чини се да су инфекције главни узрок пнеуматокела код одраслих и деце. Разлика лежи у укљученим клицама. Код деце, пнеуматокеле су чешће као компликација стафилококне пнеумоније, док је код одраслих и код пацијената са имунодефицијенцијом туберкулоза.

Траума

Торакална траума је још један чест узрок пнеуматокеле. Да би се то десило, неопходно је да у плућима постоји лацератион. Ваздух ће побећи кроз ову повреду, али ће бити задржан у окружењу захваљујући остатку структура грудног коша, фаворизујући изглед гасне цисте..

Механичка вентилација

Друга ризична група за појаву пнеуматоцела је она код пацијената који се подвргавају асистираном дисању из различитих разлога. То је због баротраума или повреда дисајних путева узрокованих притиском који ствара вентилатор унутар респираторног тракта.

Ако постоји и стална комуникација између респираторног тракта и плућног паренхима, или фистуле, пнеуматокела се може овјековјечити.

Други узроци

Аспирација угљоводоника или каустика, честа код деце, може изазвати оштећење трахеје или бронхија и изазвати пнеуматокеле. Плућни инфаркти су такође повезани са појавом ових плућних шупљина, као и неким онколошким болестима као што су рак плућа, дојке и грудни лимфоми..

Третман

Управљање пнеуматокеле ће зависити од његовог порекла. Када је повезана са инфекцијама, неопходна је примена антибиотика. Антимикробна средства која нападају стафилококе, као што су оксацилин или ванкомицин, су често индицирана. Хемотерапија против туберкулозе је такође фундаментална када је то узрок.

Многе пнеуматоцеле, посебно оне повезане са плућним инфекцијама или идиопатским узроцима, могу спонтано нестати. Конзервативно лечење је индицирано када су симптоми благи или када не постоје, а пнеуматокела је била повремена појава..

Хирургија је третман избора када постоји фистула која не дозвољава зарастање пнеуматокеле или када су респираторни симптоми веома тешки. У тим случајевима циста треба уклонити у потпуности и поправити оштећења у близини која могу проузроковати њену репродукцију или поновну појаву..

Референце

  1. Теикеира Ј, Силва Т, Цорреиа-Пинто Ј, Гонцалвес А. Пнеуматоцеле или нешто више? БМЈ Цасе Репортс. 2016. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
  2. Ван-Хсиу Л, Схенг-Хсианг Л, Тсу-Туан В. Пнеуматоцеле формација код одраслих плућне туберкулозе током антитуберкулозне хемотерапије: приказ случаја. Цасес Јоурнал. 2009; 2: 8570. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
  3. Таи-Цхинг И, Цхинг-Хуа Х, Јинг-Вен И, Фенг-Цхи Х, Иунг-Фенг Х. Трауматиц Пнеуматоцеле. Педиатрицс & Неонатологи. 2010; 51 (2): 135-138. Преузето са: педиатр-неонатол.цом
  4. Дуттарои ДД, Јагтап Ј, Бансал У, Дуттарои Б. Туберкулозни пулмонални пнеуматокеле који комуницирају екстраторички. Тхорак 2006; 61 (8): 738. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
  5. ДиБардино ДЈ, Сворд Р, Сеу П, Госс ЈА. Лечење компликоване пнеуматокеле. Торакална и кардиоваскуларна хирургија. 2003; 126 (3): 859-61. Преузето са: јтцвс.орг
  6. Куиглеи МЈ, Фрасер РС. Плућне пнеуматоцеле: Патологија и патогенеза. Америцан Јоурнал оф Роентгенологи. 1988; 150: 1275-1277. Преузето са: ајронлине.орг
  7. Сантолариа-Лопез МА, Салинас-Ариз М, Солер-Ллоренс РМ, Поло-Маркуес Е. Неуматоцеле. Клинички дневник породичне медицине. 2010; 3 (3): 233-234. Реуперадо сциело.исциии.ес
  8. Википедиа - Тхе Фрее Енцицлопедиа. Пнеуматоцеле. Википедиа.орг [интернет] Последња ревизија 2016. Преузето са: ен.википедиа.орг