Карактеристике шупљина шупљина, мрмљање смањено и повећано
Тхе весицулар мурмур то је мек, низак звук који се чује када слушате груди здраве особе. Настаје проласком ваздуха кроз мале дисајне путеве у дисталним деловима бронхијалног стабла. Иако се термин тренутно не користи, литература и класични аутори настављају да га користе.
Формално описан од стране Рене Лаеннец, француског лекара који је изумио стетоскоп, део је четири основна респираторна звука: плућни респираторни шум или везикуларни шум, бронхијална респираторна бука, кавернозан респираторни шум и звиждање и замагљени шум.
Везикуларни шум је основна компонента плућне и торакалне семиологије. Њен опис је обавезан у физичком прегледу пацијента, поготово ако има неке респираторне патологије.
Поред тога, сматра се једном од најједноставнијих клиничких процена које треба извршити и чије измене пружају више информација.
Индек
- 1 Карактеристике
- 2 смањен везикуларни шум
- 2.1 Смањење респираторног дејства
- 2.2 Смањење преноса буке
- 3 Повећан везикуларни шум
- 3.1 Консолидација плућа
- 3.2 Агитација
- 4 Референце
Феатурес
Нормалан жубор везикула може се чути у грудном кошу и бити симетричан и равномеран на обе стране. Међутим, његово присуство и карактеристике се боље уочавају када се слушају испод пазуха и клавикуле или у интранскапуларном простору само на странама леђне кичме..
У физичком прегледу чујемо везикуларни жамор током читаве инспирације. Ако је од пацијента затражено да дубоко удахне и отворена уста. аускултација је олакшана.
Приликом присилног истицања можемо је чути у првој половини, изгубивши се у завршном дијелу при смањењу протока зрака.
У нормалном дисању то је звук ниског интензитета и тона, попут повременог повјетарца који пуше приликом проласка. У присилном дисању постаје интензивнији и дубљег тона, слично звуку дубоког уздаха или зијевања. Неки аутори је успоређују са буком мијеха без вентила.
Смањен везикуларни шум
Неке патологије или медицинска стања могу да доведу до смањења перцепције везикуларног жубора. Овај феномен се јавља углавном из два разлога, као што је описано у наставку:
Смањена респираторна активност
Свака клиничка слика која не дозвољава пролаз зрака на периферију плућа, може смањити или укинути шум. Међу најчешћим обољењима која имају овакво понашање имамо следеће:
Астма
Смањење калибра респираторног тракта услед имунолошких промена. Углавном погађа мање бронхије или бронхиоле.
Везикуларни шум се замењује или маскира хрипањем и, у тешким случајевима, тоталном тишином приликом аускултације.
Емфизем
Абнормални раст са накнадним уништавањем плућних алвеола. То је врста хроничне опструктивне плућне болести.
Погоршање терминалног дела дисајних путева смањује пролаз ваздуха кроз њих и компромитује нормалан везикуларни шум.
ЦОПД
Хронична упала плућа са опструкцијом дисајних путева која је обично прогресивна и неповратна. Везано за пушење или присуство других токсина, изазива смањење протока ваздуха кроз бронхијалне цеви и самим тим смањује везикуларни шум.
Страна тијела
Аспирација страних тела из носа или уста може изазвати тоталну или делимичну опструкцију дисајних путева. У зависности од величине, може утицати на главни бронх, његову грану или дисталне делове бронхијалног стабла.
Делимична опструкција дисајних путева би се перципирала на основу аускултације као хрипање или хрипање. Укупна опструкција, не дозвољавајући улазак или излазак ваздуха, изазвала би тишину аусцултаторио.
У зависности од локације опструкције, модификације шумног респираторног тракта могу утицати на читав хемиторакс или само на један његов сектор..
Туморс
Присуство туморских лезија које заузимају светлост респираторног тракта или га притисну споља, може модификовати везикуларни шум.
Карактеристике слике би биле веома сличне карактеристикама страног тела, у зависности од укупне или делимичне посвећености калибра бронха.
Смањење преноса буке
У овом случају нема компромиса у проласку ваздуха кроз дисајне путеве, већ у преносу респираторног шума анатомијом грудног зида..
Семиолошки се изражава под претпоставком да везикуларни жамор "нити ништа нити муха", схватајући да абнормално присуство ваздуха или течности у плеуралној шупљини утиче на шум.
Плеурални излив
Присуство течности у плеуралној шупљини спречава пренос респираторне буке и онемогућава слушање дисања.
Најважнији узроци овог стања су тешке пнеумоније, конгестивно затајење срца, паранеопластични синдроми и имунолошке болести..
Буллс
Произведени су иницијалним уништавањем и накнадним слијегањем плућних алвеола. Са сличном етиологијом емфизем, производи масивну акумулацију ваздуха у сектору плућа, што смањује пренос нормалног респираторног шума и, самим тим, његову аускултацију.
Хемоторакс и пнеумоторакс
Присуство крви или ваздуха у плеуралној шупљини, обично због трауме, смањује или гаси везикуларни шум.
Повећан везикуларни шум
Много је ређе него смањење везикуларног жубора. Међутим, неке патологије - обично тешке - могу довести до повећања уноса респираторног шума. Неки примери су наведени у наставку:
Консолидација плућа
Консолидована плућа, као резултат тешке упале плућа, могу боље преносити респираторне звукове када је пропусна.
Бронхи у подручју консолидације наликују крутој цијеви због отврдњавања њених зидова; парадоксално, то олакшава пролазак ваздуха и повећање уноса респираторног шума.
Овај феномен је познат као цјевасти или бронхијални шум и сматра се патогномонијом лобарних пнеумонија са консолидацијом.
Када се стање отклони, аускултација се може вратити у нормалу осим ако не дође до трајног оштећења плућног паренхима, што би овај абнормални шум учинио фиксним налазом..
Агитација
Вежбање или напорна физичка активност повећавају количину ваздуха који улази у плућа и повећава интензитет везикуларног жубора..
Иако овај пример није патолошки, ова ситуација се може јавити због психомоторне агитације код пацијената са менталном болешћу или раним срчаним обољењима..
Потребно је испитати врсту напора и историју пацијента како би се утврдило да ли се ово повећање респираторног шума треба сматрати нормалним или, напротив, повезаним са болешћу која захтијева даљње студије и лијечење..
Референце
- Лака аускултација (2017). Звукови везикуларног даха. Добављено из: еасиаусцултатион.цом
- Ецуред (с. Весицулар мурмур. Добављено из: ецуред.цу
- ЕдикаМед (с. Ф.). Весицулар мурмур. Преузето са: аулаепоц.цом
- Барани, Ернст (1937). О пореклу везикуларног жубора. Јоурнал оф Интернал Медицине, волумен 91, бројеви 1 и 2: 115-120.
- Емпедиум (5. век) Респираторни шумови Преузето са: емпендиум.цом
- Ингианна Ацуна, Марио и Суарез Мејидо, Алваро (1991). Плућни или респираторни звукови. Цоста Рицан Медицал Ацт, том 34, 3: 112-117.
- Саркар, Малаи и сарадници (2015). Аускултација респираторног система. Анналс оф Тхорациц Медицине, 10 (3): 158-168.
- Википедиа (најновије издање 2018). Респиратори соундс. преузето са: ен.википедиа.орг