Маневри Леополдових техника, предности, ограничења

Тхе маневрима Леополда они су део пренаталног клиничког прегледа који, кроз палминост абдомена, одређује положај фетуса у матерници матернице. Ова техника се састоји од четири корака или маневара који пружају информације о презентацији, ситуацији, ставу и положају фетуса.

Развоју ове процедуре заслужан је немачки доктор Цхристиан Герхард Леополд (1846-1911). Леополд је био хирург, гинеколог и опстетричар са интересовањем за педантну клиничку процену трудница. Тај интерес га је навео да је 1894. године успоставио четири корака поступка који данас носи његово име.

Леополдови маневри су део пренаталне процене, заједно са прегледом карлице и феталним благостањем. Исправно извршавање корака прегледа даје податке о интраутериној статичности фетуса, поред обезбеђивања процијењене тежине фетуса. Присуство дистоције се такође може доказати.

Дистокија се односи на нетачан положај фетуса унутар материце који спречава развој природног рађања. Код одређивања феталног положаја може се предвидети нормална порођај или потреба за царским резом. Из тог разлога, правилно извршавање Леополдових маневара је важно у рутинској пренаталној нези.

Индек

• 1 Техника
  • 1.1 Фетална статика
• 2 маневара Леополда
  • 2.1 Први маневар
  • 2.2 Други маневар
  • 2.3 Трећи маневар
  • 2.4 Четврти маневар
• 3 Процена тежине фетуса
• 4 Предности
• 5 Ограничења
• 6 Референце

Техника

Поступак који је развио Леополд замишљен је да познаје интраутеринску статику фетуса. Поред тога, могу се добити подаци о тежини фетуса и количини амнионске течности.

Леополдови маневри могу се обавити након 32 недеље гестације, имају неколико ограничења и нема контраиндикација.

Фетал статиц

Статика фетуса је просторни однос који фетус задржава у односу на материцу и мајчину карлицу. Параметри се могу разликовати као што су ситуација, презентација, став и фетални положај.

Фетална ситуација

То је кореспонденција између уздужних оси фетуса и мајке. Најчешћа ситуација је лонгитудинална и олакшава рад.

Трансверзалне и косе ситуације су пролазне, али њихова упорност до краја трудноће указује на могућност царског реза..

Презентација

Одговара феталној структури која је у односу на карлицу и која, заузимајући је, може почети са радом. Фетус у лонгитудиналној ситуацији ће имати главну презентацију већину времена.

Абнормалне презентације - мање честе - су представљање стражњице, кукова, лица или руке. Презентација раме је ријетка и повезана је с попречном ситуацијом.

Аттитуде

Она је одређена положајем делова фетуса и односом између њих. Фетални став може бити у флексији, равнодушности, продужетку или хиперекстензији.

Овакав став варира током трудноће, али на крају већ заузима свој дефинитиван став. Став у флексији је чешћи и омогућава рад без потешкоћа.

Позиција

Фетални дорсум се обично узима као референца за дефинисање позиције овог другог. Леђа могу бити десна или лева, што је најчешће. Повратак на предњу или задњу страну је веома риједак.

Маневри Леополда

Први маневар

Процена је бимануална и ради се о лоцирању феталног пола који се налази у фундусу материце. Руке лекара или медицинске сестре треба да се налазе у горњем делу стомака пацијента. Меканом палпацијом фундуса одређује се који је фетални пол.

Цефални пол је заобљен и тврд, док је стражњи положај обично неправилан. Неправилност која изгледа као палпирање нодула може показати презентацију стражњице.

Други маневар

То је бимануална палпација параумбиличних страна или површина да се лоцира положај феталног дорзума. У овој фази палпирате меко, чврсто и дубоко, да бисте пронашли феталну кичму.

Колона је тврда и благо заобљена и може се лако разграничити. Екстремности се осећају као мале покретне структуре.

Трећи маневар

Трећи маневар се врши палпирањем супрапубичне регије прстима доминантне руке. Циљ је да се одреди фетални пол који се налази на том нивоу, као и напредак рада.

Фиксна структура на пубису сугерише уградњу феталног пола у мајчину карлицу. Покретни ступ ће указати на празну карлицу. Овим маневром је такође могуће добити податке за процену тежине фетуса.

Четврти маневар

То је бимануална палпација која се врши стављањем руку на сваку страну доњег стомака. Намера је да се зна фетални пол у односу на карличну материцу. Лекар се налази гледајући ноге пацијента, а врховима прстију се гура у правцу карлице.

Цепхалиц поле је лако разграничен, о чему свједочи раздвајање или дивергенција прстију руку.

Процена тежине фетуса

Једна од предности обављања маневара Леополда је добијање података за процену тежине фетуса. Ово се постиже методом или формулом коју је Јохнсон Тосхацх створио 1954, прије појаве ултразвука.

И мерење висине материце и положај феталног пола у односу на карлицу (трећи маневар) корисни су за извођење прорачуна. Када је презентација изнад карлице, прорачун се врши по формули:

ПФ = (АУ - 12) Кс 155

Ако је презентација на нивоу карлице или уграђена, формула ће имати малу варијацију:

ПФ = (АУ - 11) Кс 155

Понекад је процена тежине фетуса по Јохнсон-Тосхацх методи обично тачнија од мерења добијених ултразвуком..

Предности

Свака техника физичког прегледа има карактеристике које је разликују, као што је корисност, лакоћа и предност у односу на друге технике.

Леополдови маневри су одраз једноставности, практичности и корисни су подаци који доприносе пренаталном прегледу. Предности ове процедуре су:

- Једноставност реализације.

- Они нису инвазивни.

- Минимални захтјеви.

- Не захтева инструменте.

- Они су економични.

- То је безболна техника.

- Обука за њих је брза.

- Корисно када ултразвук није доступан, иако га не замењује.

- Резултати су обично поуздани.

- Његова употреба је универзална и без контраиндикација.

- Омогућава да се зна која је интервенција прикладнија, испорука или царски рез.

Ограничења

Ограничења за извршење маневара Леополда су мало, што претпоставља додатну предност. То је једноставна, неинвазивна и безболна техника, под условом да је добро извршена. Међутим, постоје услови који ограничавају добијање поузданих података приликом њиховог извршавања:

- Мало вјештине испитивача.

- Веома мали фетуси.

- Почетак порођаја, јер је обично болан.

- Пацијенти су забринути или имају низак праг бола.

- Незнање од стране пацијента или испитивача о његовој корисности.

Референце

1. Хагоод Милтон, С. (2018). Нормалан пород и пород. Рецоверед фром емедицине.медсцапе.цом
2. Речник (с.ф.) Леополдови маневри. Рецоверед фром перинатологи.цом
3. Медицински говорећи (2010). Леополдови маневри: палпација за феталну презентацију. Добављено из примумн0нн0цере.вордпресс.цом
4. Родригуез Цастанеда, ЦЈ; Куиспе Цуба, ЈЦ (2014). Поређење методе Јохнсон-Тосхацх и ултрасонографије за процену феталних пондерисаних трудница у порођајној доби, помогло је у Регионалној болници у Цајамарци. Опорављено од сциело.орг.пе
5. Википедиа (последња рев. 2018). Леополдови маневри. Преузето са ен.википедиа.орг
6. (с.ф.). Дистоциа. Добављено из цгмх.орг.тв
7. Бровн, ХЛ; Цартер, Б (с.ф.). Управљање нормалним радом. Добављено из мсдмануалс.цом