Лумбосциатица симптоми, узроци, третмани и препоручене вежбе

Тхе лумбосциатица одговара болу из лумбалног региона који прати стазу бедреног живца. Разликује се од лумбага, ограничено на доњи део леђа. Док је бол у доњем делу леђа узрокована контракцијом мишића, лумбосциатица укључује ишијални компресиони бол.

То је стање које укључује и кости и зглобове - лумбалну кичму - и меке дијелове регије. Корени нерва који сачињавају бедрени нерв су такође погођени и заједно одређују карактеристичне симптоме.

Ишијатични нерв је најдебљи и најдужи нерв у људском телу. Рођена је из споја нервних корена Л4 и Л5 - у лумбалном делу - као и С1, С2 и С3 (задња карлица) који покривају струк, глутеус и постериорни део бутине. Његова функција је да пружи осетљивост на задњи део доњег екстремитета, поред латералног аспекта ноге и стопала..

Бол у доњем делу леђа захваћа велики дио свјетске популације барем једном у животу. Компресија ишијатичног живца је ређа и ипак представља један од најчешћих узрока одсуства са посла.

У многим случајевима, симптоми лумбосциатице производе немогућност дневне активности пацијента, укључујући и рад. Због тога овај услов утиче на економску активност земље. Познавање, дијагностиковање и лечење лумбосциатице је важно јер је то болест која онемогућава бол.

Индек

• 1 Симптоми
  • 1.1 Бол
  • 1.2 Упала
  • 1.3 Функционална ограничења
  • 1.4 Парестезије и сензорни поремећаји
  • 1.5 Парес и слабост
• 2 Узроци
  • 2.1 Механички узроци
  • 2.2 Не-механички узроци
• 3 Третмани
  • 3.1-Фармаколошки
  • 3.2 -Физиотерапија
  • 3.3 - Хирургија
• 4 Препоручене вежбе
  • 4.1 Истезање
  • 4.2 Јачање абдомена и леђа
  • 4.3 Аеробне вежбе
• 5 Референце

Симптоми

Лумбоциаталгиа је стање које утиче на ниво лумбалног дела кичме и укључује ишијатични нерв. То је стање чији је кардинални симптом бол, разлог за инвалидитет који се посматра. Други опажени симптоми потичу од компресије нервних корена из лумбалне кичме.

Бол

Структуре које су укључене у лумбосциатицу су дорзални и парвертебрални мишићи и корени бедног живца. Из тог разлога, бол је и соматски и неуритски.

Соматски бол

Одговара симптому изазваном реактивном и континуираном мишићном контрактуром. Ово је обично почетни симптом болести и односи се на трауму, неадекватне положаје или физичке напоре.

Рецептори бола у мишићима су способни да реагују на механички стрес, притисак, повреде убода и истезање. Екстремни физички напор и траума су главни узрок болова у мишићима.

Интервертебрални диск, структура која раздваја два суседна пршљена, такође има рецепторе за бол. Директна компресија диска због њене хернијације или померања је узрок бола на том нивоу.

Сакрално-илијачни зглоб изложен је оштећењима узрокованим физичким напором, истезањем и траумом, поред патологија зглобова. Из тог разлога, појава бола на овом нивоу је могућа због оштећења овог региона..

Неуропатска бол

Прво, морамо узети у обзир да је структура нерва осјетљива на бол. Узимајући у обзир да је лумбосциатица производ компресије нерва, бол нервног поријекла долази из тог разлога.

Механизам производње неуропатског бола компресијом још није јасан. Разматра се постојање рецептора за штетне подражаје који могу изазвати излазак супстанци које узрокују упалу и, посљедично, бол..

Важна карактеристика бедрене боли је њено зрачење на глутеус и бутину стране која одговара захваћеном нерву. Живац се формира уједињењем нервних корена који напуштају интервертебралне просторе лумбалног (Л) и сакрам (С).

Из интервертебралних простора Л4 - Л5, Л5 - С1 и С1 - С2 појављују се главни корени који формирају бедрен. Зрачење бола зависи од захваћеног корена. Ако је захваћени део, на пример, Л4 - Л5, бол ће зрачити од глутеуса до задње и спољашње стране бутина, достижући чак и први прст.

Упала

Свака агресија, траума или штетни стимулус добијени ткивом ствара упалу. Упала укључује ослобађање супстанци које производи организам које производе вазодилатацију и на тај начин упалне манифестације: едем, локална врућина и бол.

У лумбосциатском узрочном фактору изазива локализовани инфламаторни одговор који производи промене у ткивима и њихове последичне симптоме. То је симптом који може изазвати бол

Функционално ограничење

Као и код запаљења, ограничење за обављање покрета или активности је повезано са болом. Функционално ограничење подразумева смањење активности које могу довести до функционалне импотенције.

Ограничење покрета има за последицу смањење или престанак нормалних активности појединца.

Парестезије и сензорни поремећаји

Пецкање, пецкање, свраб, осећај печења или осећај пролазне струје су симптоми парестезије. Када се захвати сензорна влакна периферних нерава, парестезије се јављају као манифестација неуролошких поремећаја.

Подручја у којима се уочавају парестезије одговарају онима који су инервисани од стране огранака исхијадичног нерва.

Осетљивост је способност да се опажају различити спољни подражаји, као што су температура, додир, притисак и бол. Ово својство може да се промени као резултат компресије нерва. Може се манифестовати као обамрлост у одређеном подручју захваћеног доњег екстремитета.

Паресиа и дефикасности

Када се моторна влакна нерва компримирају помоћу спољног средства, постоји ограничење за контракцију мишића, смањујући нормалну покретљивост. Ова промена се назива пареза и тумачи се као слабост или "тежина" погођеног члана.

Узроци

Компресија корена која формирају бедрени живац је одлучујући фактор који узрокује лумбоциаталгију. Различити узроци, механички или немеханички, дјелују на живац узрокујући упалне промјене које доводе до промјене његове функције. Упала нервног корена назива се радикулопатија.

Најчешћи узрок лумбосциатице је хернија диска, структурна промена диска која раздваја два пршљена. Интервертебрални диск се састоји од пулпоса нуклеуса који се налази унутар влакнасте капсуле. Ако се капсула истроши или ослаби нуклеусни пулпосус, он излази кроз слабост стварајући хернија диска.

Када се кила појави, механизам компресије корена може бити и под притиском који се врши приближавањем два суседна пршљена и механичким ефектом исте киле..

На сличан начин дјелују и други узроци бедрене радикулопатије: константни и континуирани екстринзични притисак на коријен и, посљедично, неуролошка лезија.

Механички узроци

- Херниатед дисц.

- Контрактура мишића.

- Миофасцитис

- Диск дегенерација

- Остеоартритис или остеоартритис.

- Спинална стеноза.

- Лумбална траума.

- Вертебрал фрацтуре.

- Спондилолистеза или абнормално померање пршљенова

- Тумори кичмене, екстрамедуларне или вертебралне кости.

- Абнормални ожиљци или пост-лумбална фиброза.

- Инфекције, као што је вертебрални остеомијелитис.

- Прегнанци.

- Гојазност.

Не-механички узроци

- Пириформис мишићни синдром.

- Сакроилеитис или дисфункција сакроилиак зглоба.

- Периферна неуропатија

- Миозитис и друге миопатије.

- Неуролошки синдроми.

- Мултипле миелома.

- Метастазе.

- Анкилозантни спондилитис.

- Остеопенија и остеопороза.

- Дефекти или болести кука.

- Психогена бол, поред других психијатријских или психичких поремећаја.

Третмани

-Пхармацологицал

Лијек доприноси ублажавању симптома и понекад је довољан као дио конзервативног лијечења. Најчешће коришћени лекови укључују бол, упалу и неуропатије.

АИНЕС

Не-стероидни аналгетици-антиинфламаторици-као што су ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, кеторолак или напроксен - се препознају по томе што делују на бол. Поред тога, имају утицај на упалу меких ткива.

Стероиди

Ова група обухвата дексаметазон, бетаметазон, метилпреднизолон. Они дјелују као антиинфламаторни и због тога дјелују на бол.

Опиоиди

Његов ефекат је као аналгетици средње до високе снаге, али без ефеката на упалу. Кодеин, налбуфин, трамадол, бупренорфин, меперидин и морфин су опиоидни лекови. Његова употреба је резервисана у случају интензивног бола.

Мишићни релаксанти

Тиоколхикозид је један од најчешће коришћених мишићних релаксаната. Делује на стриатед мишиће пружајући олакшање тако што смањује мишићну контрактуру.

Лекови са антинеуритичким дејством

Први се користе као антиепилептици, габапентин и прегабалин су лекови који се користе за лечење неуропатског бола.

То су синтетски облици са структуром сличном гама-амино-маслној киселини (ГАБА). Механизам деловања није прецизан, али се претпоставља да они интервенишу на канале калцијума.

Комплекс Б

Витамини који чине Б комплекс (Б1, Б6 и Б12) су коришћени у лечењу неуропатија. Његова ефикасност и механизам дјеловања још увијек се проучавају.

-Физиотерапија

Физиотерапија укључује вјежбе за побољшање симптома радикулопатије, као и спречавање инвалидности. Они морају бити назначени од стране специјалиста. То је конзервативна терапијска мјера.

-Хирургија

Хируршка интервенција се користи у тешким случајевима радикулопатије. Када конзервативна терапија, лекови и физиотерапија не пруже олакшање пацијенту и он је онеспособљен, обавља се операција.

Циљ операције је елиминисање узрока компресије нервног корена. Ослобађање нервних влакана сузбија симптоме и обнавља нервне функције.

Код обољења краљежнице овај третман поправља оштећени диск, замјењује га протезом или фиксира краљежак да стабилизира зглоб. Користи се и за егзерезу тумора или корекцију других узрока.

Препоручене вежбе

Физичка вежба и физиотерапија пружају олакшање за лумбосциатицу, истовремено помажући у побољшању мобилности. Сваку физичку активност или вежбање мора показати и надзирати физиотерапеут и физијатар. Они ће бити назначени и дозвољени само када вежба не погорша постојеће стање.

Разлози за избор физикалне терапије и рехабилитације зависе од исправне дијагнозе узрока лумбосциатице. Неке патологије као што су тумор, инфективна, тешка траума или системска болест захтевају хитну медицинску помоћ.

Циљеви вјежбе су засновани на три просторије: истезање, јачање абдоминалне и парвертебралне мускулатуре, уз адекватно аеробно кондиционирање. Важно је имати на уму да физиотерапија може бити изведена прије или након операције или лијечења.

Постоје безбројне врсте вјежби, међутим, најчешће се заснивају на три наведене просторије.

Истезање

Ово су прве вежбе које треба извршити због своје једноставности. Најпознатија је позиција кобре, која се састоји у подизању трупа са рукама из лежећег положаја (лежећи или лежећи положај) држећи кукове на поду..

Варијанта ове вежбе се изводи стојећи и гурајући труп назад са рукама ослоњеним на бокове. Активност мора почети са мало напора и постепено повећавати.

Јачање трбуха и леђа

Да би ојачао доњи део леђа, пацијент се поставља у лежећи положај и почиње истовремено подизање руке на једној страни, а нога на супротној страни са коленом..

Абдоминални мишићи су ојачани групама. За горње трбушне мишиће пацијент се налази у лежећем положају (лицем према горе), а глава и рамена су повишени, одржавајући положај на одређено време.

Доњи абдоминали захтевају да се, почевши од истог положаја, продуже доњи екстремитети. Ово се ради у исто време када се смањује абдомен.

Аеробне вежбе

Све су оне усмјерене на побољшање физичког стања, издржљивости и кардиоваскуларног рада. Аеробне вежбе укључују меки кас, статички или конвенционални бицикл и пливање. Активности које укључују аеробно кондиционирање треба да буду дозвољене, назначене и надгледане од стране специјалиста.

Добро коришћена физичка активност је корист за патологије које производе лумбосциатицу или хронични бол у доњем делу леђа. За сваку патологију постоје специфичне вежбе које се изводе по индикацији или специјализованом водичу.

Референце

1. Цхавла, Ј (2018). Бол у доњем делу леђа и ишијас. Опоравио се од емедицине. медсцапе.цом
2. Балдвин, ЈФ (2016). Поремећаји лумбалног (интервертебралног) диска. Рецоверед фром емедицине.медсцапе.цом
3. Схиел, ВЦ (Рев би Цонрад С, М 2018). Ишијас Опорављено од медициненет.цом
4. Википедиа (последња рев 2018). Сциатиц нерве Преузето са ен.википедиа.орг
5. Википедиа (последња рев 2018). Ишијас Преузето са ен.википедиа.орг
6. ВебМД Медицал Референце (Рев. Ратини, М 2018). Управљање болом и сциатица.рецуперадо од вебмд.цом
7. Хоцхсцхулер, СХ (2016). Шта треба да знате о ишијасу. Преузето са спине-хеалтх.цом
8. Амон-Танох, М; Асси, Б; Коуаме-Ассоуан, АЕ; Иапо-Ехоуноуд, Ц; Танох, Ц (2016). Лумбосциатица у консултацијама у неурологији, Универзитетска болница епидемиолошких, клиничких, терапеутских и еволуционих аспеката. Преузето са сцирп.орг
9. Миллер, РС (2010). Ишијас вјежбе за ублажавање боли ишијаса. Преузето са спине-хеалтх.цом
10. Уредници Вебмд-а (Рев би Вхеелер, Т. 2018). Добре и лоше вежбе за болове у доњем делу леђа. Преузето са вебмд.цом