Лумбоциаталгиа Симптоми, узроци, третман



Тхе лумбоциаталгиа је бол лумбалног дела кичме који, схватајући нервне корене ишијатичног нерва, зрачи и до глутеалног и / или доњег екстремитета захваћене стране. Лумбоциаталгиа није болест или дијагноза као таква; то су клинички симптоми генерисани вишеструким узроцима и патологијама.

Бол у доњем делу леђа подразумева успостављање лумбалног вертебралног и парвертебралног бола, који обично зрачи у зависности од структурне посвећености која га производи. С друге стране, ишијас карактерише бол нервног поријекла у подручју које инервира бедрени живац. То је обично једнострано, за разлику од бола у доњем дијелу леђа који је обично билатерални.

Ишијатични нерв је најдужи и најдебљи у телу. Његови корени потичу из Л4, Л5, С1 и С2; због тога је бол у доњем дијелу леђа обично праћен компромисом бедра. Њен ток тече од лумбалне кичме, пролазећи бочно кроз глутеус и стражњи дио бедра, и рачвајући се у поплитеалној регији, формирајући тибијалне и перонеалне живце.

Ови живци пролазе низ задњу страну ноге. Перонеални нерв је подељен на површну перонеалну и дубоку перонеалну, док се тибиални нерв наставља са медијалним плантарним и латералним плантарним живцима, који прстима дају моторну и сензорну компоненту..

У том смислу, лумбоциаталгиа одговара подкатегорији унутар лумбалгија, познатој као лумбалгија са радикулопатијом. Лумбоциаталгија може бити узрокована механичким или упалним узроцима; комплетан физички преглед и анамнеза могу бити довољни за правилну дијагнозу узрока бола.

Бол лумбалног и бедреног механичког типа обично се погоршава физичком активношћу и побољшава са одмором. На пример, особа која ради 8 сати дневно седећи без одговарајућих ергономских услова, када крене на спавање ноћу, бол попушта.

С друге стране, бол инфламаторног поријекла се погоршава одмором и побољшава физичком активношћу. На пример, онај старац који се ујутру пробуди има болове у кичми и, како се дан наставља и креће, бол се смањује.

Индек

  • 1 Узроци лумбоциаталгиа
  • 2 Симптоми
  • 3 Третман
    • 3.1 Глукокортикоиди
  • 4 Време опоравка
  • 5 Физичке вежбе за ублажавање лумбоциаталгиа
  • 6 Референце

Узроци лумбоциаталгиа

Већ је појашњено да лумбоциаталгиа одговара типу бола у леђима који се јавља код радикулопатије, чији је најчешћи узрок херније диска Л4-Л5 и Л5-С1, са компресијом корена нерва..

Акутни лумбоциаталгија је углавном последица механичких узрока - углавном постуралних - и механизма понављања покрета..

Међутим, постоје многи узроци бола у доњем дијелу леђа који могу угрозити бедрени живац: прекомјерна тежина је једна од њих. Повећање тежине које лумбална кичма мора да издржи може произвести радикуларну компресију вагусног нерва и произвести лумбоциаталгију, такође код трудница \ т.

Други најчешћи узроци лумбоциаталгије су неадекватни и дугорочни ергономски услови, као и физичке вежбе без претходне обуке, промене у физиолошким закривљеним кичменим стубовима (као што је лумбална хиперлордоза или сколиоза), лигаменталне патологије и продужене контракције мишића..

Симптоми

Симптоми лумбоциаталгије су прилично уопштени, па је тако лако доћи до клиничке слике само са анамнезом и физичким прегледом..

Бол има изненадни почетак, налази се дуж лумбалног дела кичме и доњих екстремитета, и обично има интензитет који варира од умерене до тешке..

Карактер бола је углавном оштар. Пацијент се односи на осећај "судара" дуж стазе бедреног живца.

Зрачење зависи од компримованог нервног корена, и обично је бол континуиран и погоршан покретом, због чега је уобичајено да се нађу пацијенти који шепају или ходају са кичмом која је бочно савијена на супротну страну повреде..

Бол је обично праћен тицањем или парестезијом доњег екстремитета на захваћеној страни, као и смањеном мишићном снагом..

Третман

Третман се одвија у функцији смањења симптоматологије, али је фокусиран на корекцију постуре и опште мере да би се избегло да бол траје у времену и еволуира у лумбалгију..

Многи третмани из прошлости показали су се неефикасним, као што су постељина, лумбална вуча, сакроилиак фузија и кокцигетомија..

Што се тиче фармаколошког третмана, употреба парацетамола и НСАИЛ може бити адекватна за ублажавање бола; Међутим, ако постоји јак бол, употреба опиоида може бити неопходна.

Глукокортикоиди

Употреба глукокортикоида путем епидуралних ињекција обично ублажава симптоме бола компресије корена, али не побољшава дугорочни узрок и показало се да не умањује потребу за накнадним хируршким интервенцијама..

Време опоравка

66% пацијената са лумбоциаталгијом пријавило је спонтано клиничко побољшање у приближно 6 месеци.

Физиотерапија је идеалан третман за ове пацијенте, а МцКенсие метода је један од најчешће коришћених метода код физиотерапеута широм света..

Физичке вежбе за ублажавање лумбоциаталгиа

Према узроку лумбоциаталгије постоје вјежбе које могу помоћи у ублажавању симптома. Уопштено, важно је знати узрок бола, како се не би изводиле вјежбе које би могле угрозити почетну повреду.

Међутим, препоручују се оне вежбе које имају за циљ јачање мишића леђа и абдомена, које помажу у одржавању телесне тежине и избегавају оптерећење на вертебралним дисковима..

МцКензиејева метода (названа по новозеландском физиотерапеуту) заснива се на закључку да ако бол потиче од проблема са простором на диску, онда би вјежбе проширења требале смањити бол проширењем простора.

Овај метод користи централизацију бола кроз вежбе које користе горње и доње екстремитете да донесу бол леђима, под претпоставком да се бол боља у кичми него у доњим екстремитетима..

На исти начин, физиотерапија примењује и динамичке вежбе стабилизације лумбалног дела кичме, које се састоје у проналажењу положаја који омогућава пацијенту да буде удобан и не осећа бол, а затим изводи вежбе које јачају мишиће леђа које би омогућиле одржавање колони у том положају.

Референце

  1. Харрисон Принциплес оф Интернал Медицине. МЦ Грав анд Хилл. 18тх Едитион. Волумен 1. Бол у леђима и врату. П. 129. Буенос Аирес - Аргентина.
  2. Бол у доњем делу леђа и ишијас. Узроци, симптоми и лечење. 2011. Преузето са: фисиолутион.цом
  3. Пепе Гуилларт. МцКензие метода. 2008. Добављено из: ефисиотерапиа.нет
  4. Ј М Бурн. УС Натионал Либрари оф Медицине. Натионал Институтес оф Хеалтх. Лечење хроничног лумбосциатског бола. Проц Р Соц Мед. 66 (6): 544. Добављено из: нцби.нлм.них.гов
  5. Петер Ф. Уллрицх, Јр., МД, Ортопедски хирург (у пензији). Вежбе за јачање леђа. 01/12/2015. Преузето са: спине-хеалтх.цом