Лидокаински механизам акције, шта служи

Тхе лидокаин је лек који се користи за производњу локалне анестезије или блока трункалног нерва. Његов главни ефекат је смањење или блокада осетљивости на бол, поред утицаја на контрактилну активност миокарда. Лек је користан за хируршке процедуре, адјувантну аналгезију и антиаритмички лек.

Почетком деветнаестог века кокаин је коришћен као анестетик. 1904. године појавио се први дериват кокаин-прокаина, који је коришћен у првим деценијама века. Лидокаин је дериват прокаина који је први пут коришћен током Другог светског рата, 1943. године. Исте године синтетисао га је швајцарски хемичар Нилс Лофгрен.

Хемијски, лидокаин је амино-амид, молекул мале величине, а његова презентација је као лидокаин хидрохлорид. Ефекат лидокаина је кратак у поређењу са другим анестетицима као што су бупивакаин и мепивакаин. Његово деловање почиње пре 2 минута и његов ефекат остаје од 30 до 60 минута.

Тренутно се лидокаин сматра неопходним, ефикасним и безбедним леком. Она је укључена у листу есенцијалних лекова СЗО, широко је коришћена и доступна.

Анестетици су незамјењив алат за смањење нелагоде и бола пацијента приликом извођења хируршких захвата.

Индек

• 1 Механизам дјеловања
• 2 За шта се користи??
  • 2.1 Локална анестезија
  • 2.2 Регионална блокада
  • 2.3 Епидурална и спинална анестезија
  • 2.4 Антиаритмик
  • 2.5 Друге употребе
• 3 Контраиндикације
  • 3.1 Апсолутне контраиндикације
  • 3.2 Релативне контраиндикације
• 4 Референце

Механизам дјеловања

Рецептори бола - негативни рецептори - налазе се практично у целом телу; они су сензорни завршеци који преносе болну осетљивост на аферентна нервна влакна одговорна за пренос информација у централни нервни систем. Нервозни импулс настаје услед промена акционог потенцијала сензорних влакана.

Деполаризација на нивоу нервних влакана зависи од јонске измене на нивоу мембране. Натријум, главни ванћелијски катион, мора ући у нервну ћелију да би покренуо нервни импулс. Овај корак натријума се спроводи кроз специјализоване канале јонске мембране, стварајући промену потенцијала.

Механизам деловања лидокаина је релативно једноставан. Анестетик дифундира и допире до неуронских аксона, стабилизира мембрану и спречава деполаризацију; ово се дешава инхибицијом уласка натријума у ​​ћелију блокирањем јонских канала. Деполаризација и пренос бола у нервни систем се не дешава у овом случају.

Што се тиче срца, лидокаин смањује број откуцаја срца; Контракција миокардијалног мишића јавља се кроз улазак натријума у ​​миоцит, што поспешује контрактилност мишићних влакана. Блокирање ионских канала доводи до смањења учесталости контракција тако што не улази натријум у ћелију.

Комбинација адреналина и анестетика је честа појава. Адреналин производи затварање капилара, спречавајући пролаз лидокаина у крвоток.

Сходно томе, анестетички ефекат се продужава трајношћу лека на месту убризгавања. Његова корисност је у инфилтративној анестезији за екстензивне хируршке процедуре.

За шта је??

Употреба лидокаина је вишеструка због својих карактеристика. Брз почетак дејства, релативно кратак ефекат и неколико нежељених ефеката омогућавају његову употребу у великом броју медицинских поступака. Употребљава се у локалној анестезији - топичкој и инфилтративној, регионалној блокади и као антиаритмик, између осталог.

Локална анестезија

Лидокаин може бити присутан у раствору за ињекције, спреј, топикалне препарате у гелу или креми, иу фластерима. Ове презентације омогућавају употребу у слузокожи, кожи и локалној инфилтрацији за мање операције.

Локална анестезија не захтева комбинацију са другим лековима, изузев адреналина за стоматолошку употребу. Њихове заједничке употребе су:

- Мања операција.

- Хируршке технике као што су постављање уринарних или назогастричних цеви.

- Инфилтрација за постављање централних линија катетера.

- Ублажавање болова узрокованих траумама и повредама.

- Денталне процедуре као што су екстракција или поправка зуба.

- Ендоскопске процедуре: гастроскопија, колоноскопија, бронхофиброскопија.

- Интраартикуларна инфилтрација се користи у инфламаторним процесима на том нивоу. Обично се комбинује са дуготрајним анестетиком и стероидним антиинфламаторним лековима. У неким земљама интраартикуларна употреба је контраиндикована.

- У акушерству се примењује за обављање епизиотомије и проширење родног канала.

Регионална блокада

Регионална анестезија подразумева употребу анестетичких лекова у нервним деблима. Циљ ове технике је да се постигне блокада бола у великом подручју.

Комбинација са другим анестетицима, као што је бупивакаин, као и адреналин, је обично неопходна. Често се користи у блокади брахијалног плексуса.

Епидурална и спинална анестезија

То је врста регионалне анестезије која укључује ињекцију лидокаина и бупивакаина, било изван мембрана које спајају кичмену мождину или директно унутар спиналног канала. Мора бити извршен од стране анестезиолога и његова употреба је намењена за изборне или некомпликоване операције:

- Аппендецтоми.

- Цесареан сецтион.

- Варицоцеле лек.

- Ингуинал херниопласти.

- Операција доњих екстремитета.

- Простатектомија.

Антиаритмички

Инхибиторни ефекат вентрикуларне ексцитабилности чини лидокаин корисним антиаритмичним леком. У одговарајућим дозама, дјелује тако што блокира натријеве канале - без утјецаја на активност чвора, већ на атријалну, која смањује број откуцаја срца без других ефеката. Лидокаин у високим дозама може изазвати депресију циркулацијског система.

Лидокаин је антиаритмик класе 1б. Он је замена за друге антиаритмије, као што је амиодарон, када нису доступни. Њена индикација интравенским путем је лечење тахикардије или вентрикуларне фибрилације због вишеструких узрока:

- Кардио-пулмонална реанимација.

- Аритмија након акутног инфаркта миокарда.

- Тахикардија након електричне кардиоверзије.

- Дигитализована интоксикација.

- Процедуре у хемодинамици, као што је катетеризација.

Отхер усес

- Симптоматско ублажавање реактивног или иритативног кашља. У ту сврху, лидокаин се аеросолизира са физиолошким раствором за инхалацију.

- Описана је његова употреба за периодичне конвулзивне епизоде ​​епилепсије.

Контраиндикације

Упркос ефикасности и безбедности лидокаина, неки услови код пацијената ограничавају или спречавају његову употребу. Постоје и апсолутне и релативне контраиндикације за употребу овог лека.

Апсолутне контраиндикације

- Преосетљивост или алергија на лидокаин или ваше возило.

- Поремећаји срчаног ритма који доводе до блокада, као што су сино-атријални блок, или атриовентрикуларни блокови од 2 ° и 3 °.

- Волф-Паркинсон-Вхите и Адам-Стокес синдроми.

- Употреба антиаритмика класе 1, као што су прокаинамид или кинидин.

- Претходно давање амиодарона.

- Третмани са другим лековима као што су натријум фенитоин или ацетаминофен.

Релативне контраиндикације

- Хепатопатија или отказивање јетре.

- Хипотензија која није повезана са аритмијама.

- Брадикардија.

- Недостатак псеудохолинестеразе.

- Порфирија.

- Старије.

Референце

1. МцЛеод, И.К. (2017). Лоцал анестхетицс. Рецоверед фром емедицине.медсцапе.цом
2. Пубцхем (с.ф.). Лидокаин Преузето са пубцхем.нцби.нлм.них.гов
3. Огбру, О. (с.ф.). Лидокаин хцл ињецтион.Рецуперадо фром медициненет.цом
4. (с.ф.). Лидокаин Преузето са другбанк.ца
5. Википедиа (последња рев 2018). Лидокаин Преузето са ен.википедиа.орг
6. Википедиа (последња рев 2018). Лоцал анестхетиц. Преузето са ен.википедиа.орг
7. Урцх. Ц. (из Рецензије у болу 2007). Пренос нормалне боли. Преузето са нцби.нлм.них.гов
8. Медлинеплус (Ласт Рев 2017). Спинална и епидурална анестезија. Добављено из медлинеплус.гов