Симптоми хипоклоремије, узроци, последице и лечење

Тхе хипохлоремија састоји се у ниској концентрацији хлора у крви. Нормални распон плазме хлора креће се између 95 и 105 мЕк / Л, због чега се хипохлоремија сматра мање од 95 мЕк / Л. Дефицит хлора производи електролитски дисбаланс који утиче на хомеостазу организма.

Хлор је биоелемент присутан у живим бићима у облику хлорида. То је претежно ванћелијски анион чији недостатак узрокује неравнотежу органских функција. Ово је уско повезано са натријумом, који делује у његовој регулацији.

Функције хлора у телу обухватају регулацију осмоларности и воде у телу и учешће у различитим хемијским реакцијама. Недостатак овог аниона у изолованом облику није чест, и повезан је са недостатком других електролита или променом киселинско-базне равнотеже.

Хипоклоремија се јавља због недовољног уноса, неуспеха у регулаторном механизму или повећаног излучивања. Важност хлора у виталним функцијама доводи до његовог дефицита да произведе вишеструке функционалне промјене и придружене симптоме.

Лечење хипохлоремије ће зависити од узрока који га ствара. Циљ овог третмана ће бити исправљање недостатка и обнављање хомеостазе - или равнотеже - организма.

Индек

• 1 Симптоми
  • 1.1 Функције хлора
  • 1.2 Најчешћи симптоми
• 2 Узроци
  • 2.1 Недостатак снабдевања хлором
  • 2.2 Гастроинтестинални
  • 2.3 Лијекови
  • 2.4 Метаболички
  • 2.5 Лезије коже
  • 2.6 Урођене болести
  • 2.7 Болести бубрега
  • 2.8 Други узроци
• 3 Последице
• 4 Третман
• 5 Референце

Симптоми

Због свог присуства у скоро целом телу и функција које обавља, ниска концентрација хлора производи широк спектар симптома.

Поред тога, клинички симптоми ће зависити од оних који су узроковани недостатком натријума или киселинско-базним дисбалансом, који обично прате хипохлоремију.

Функције хлора

- Доприноси одржавању киселинско-базне равнотеже организма. Концентрација хлорида доприноси органској електронеутралности. Будући да је анион, његов негативни набој компензира набој других јона.

- Регулише садржај воде и осмоларност плазме, што гарантује интегритет ћелија.

-  То је компонента преноса нервног импулса у централним и периферним областима.

- То је део мишића, тако да интервенише у функцији мишића.

- Хлороводонична киселина присутна у желучаном соку се синтетише из хлорида. Као последица тога, хлорид интервенише у процесу варења.

- Омогућава да црвене крвне ћелије задрже целуларни интегритет.

- Сарадња у производњи крвне плазме.

Најчешћи симптоми

Хипоклоремија је уско повезана са хипонатремијом или недостатком натријума у ​​крви. У овом случају, смањење јона има везе са смањењем осмоларности плазме у односу на запремину екстрацелуларне воде. Поред тога, хипохлоремија је обично присутна код респираторне ацидозе и метаболичке алкалозе.

Симптоми ниске концентрације хлорида последица су узрока и пратећих поремећаја:

Кардиоваскуларни

Повремено, губитак течности доводи до хиповолемије, са знаковима шока. Улога хлора у контракцији миокарда доводи до промена у срчаном ритму:

- Хипотензија.

- Тахикардија.

- Знаци хипоперфузије ткива, укључујући бледило и знојење.

- Вентрикуларне аритмије.

Неуролошки

- Астенија или општа слабост.

- Раздражљивост и промене расположења.

- Погоршани остеотендинозни рефлекси.

- Психомоторна агитација.

- Треморс.

- Напади.

- Једи.

Мусцле

- Миалгиа.

- Повећан тонус мишића.

- Болне парестезије.

- Тетаниа.

Респиратори

- Респираторне потешкоће.

- Дубока и дуготрајна инспирација.

- Бол у грудима.

Узроци

Главни узрок хипохлоремије је губитак услед повраћања, дијареје и примене назогастричних цеви. Хлор је присутан у желучаним соковима као хлороводонична киселина и, када је избачен у повраћање или са назогастричним усисавањем, смањује његову концентрацију у телу.

У тим случајевима се губи и калијум који је везан за хлор као калијум хлорид. Међу узроцима хипохлоремије може се наћи следеће:

Недостатак снабдевања хлором

- Смањен унос, као што је унос соли (натријум хлорид) или храна која га садржи.

- Смањена апсорпција.

Гастроинтестинал

- Хронична дијареја.

- Ентероколитис.

- Илио паралитиц.

Медицаментос

- Хидратација са не-сланим растворима, као што су раствори глукозе. Оверхидрација је такође узрок хипохлоремије.

- Употреба тиазидних диуретика и диуретика у петљи, као што је фуросемид.

- Лаксативи.

- Стероиди.

- Бицарбонат.

Метаболички

- Метаболичка алкалоза.

- Метаболичка ацидоза зависи од анионског јаза.

- Диабетиц кетоацидосис.

- Инсипид диабетес.

Лезије коже

- Опсежне опекотине.

- Повреде и отворене ране.

- Прекомерно знојење.

Конгениталне болести

- Барртер синдром. Ова болест се јавља са хипоклоремијом, хипокалемијом, метаболичком алкалозом и хиперкалциуријом, због дефекта у петљи Хенле.

- Цистична фиброза.

- Неодговарајуће излучивање антидиуретског хормона.

Болести бубрега

- Бубрежна инсуфицијенција.

- Ренална тубуларна ацидоза

Други узроци

- Респираторна ацидоза.

- Хипервентилација

- Едематозни синдроми, који се састоје од акумулације течности у међупростору.

- Асцитис. Евакуација или дренажа асцитне течности представља велики губитак електролита, укључујући хлор.

- Затајење срца.

Последице

Промене у води, електролиту и метаболичкој равнотежи су последице повезане са хипохлоремијом. Због тога што су праћени другим поремећајима електролита, нема јасне представе о ефектима недостатка хлора. Неке последице које су евидентне у овој промени су следеће:

- Хипонатремија или дефицит натријума.

- Хипокалемија, хипокалемија или смањење калијума у ​​серуму.

- Хиперкалцемија.

- Повећање бикарбоната, што је компензациони одговор на смањење хлора. Због тога долази до метаболичке алкалозе.

- Респираторна ацидоза.

- Смањење екстрацелуларне течности. Дехидрација.

- Повећање реапсорпције електролита у бубрегу.

- Смањено провођење импулса нерва.

- Дисфункција контрактилности и мишићног тонуса.

- Губитак интегритета ћелије, као што је хемолиза.

Третман

Пре лечења хипохлоремије, узрок се мора утврдити, што се постиже испитивањем, физичким прегледом и лабораторијским тестовима. Одређивање серумских електролита је важно за квантификацију дефицита ових електролита.

Идеалан третман хипохлоремије је усмерен на:

- Успоставите одговарајућу терапију за узрок.

- Исправите промену електролита, укључујући хлор.

- Третирајте дисбаланс киселинске базе.

Хидратација са раствором соли са натријум хлоридом је терапија избора. Калијум хлорид обезбеђује оба електролита, тако да треба да буде повезан са физиолошким раствором када је потребно. Неуобичајено је извршити калкулације да би се кориговала концентрација хлора, јер то није изолована измена.

Третман ниских концентрација хлора и других електролита, поред реституције течности, укључује опоравак хомеостазе организма..

Референце

1. Камел, Г (2014). Хлорид. Рецоверед фром емедицине.медсцапе.цом
2. Еуромд (2014). Зашто тело треба хлор ?. Преузето са еуромд.цом
3. Енцицлопаедиа британница едиторс (ласт рев 2011) Недостатак хлора. Рецоверед фром британница.цом
4. (с.ф.). Хипоклоремија. Опорављена од медигоо.цом
5. Селади-Сцхулман, Ј (2017). Хипоклоремија: Шта је то и како се лечи ?. Преузето са хеалтхлине.цом
6. Нарсариа, Р (2017). Хипоклоремија. Опорављен из медииндиа.нет
7. (с.ф.) Хипоклоремија (ниски хлорид). Рецоверед фром цхемоцаре.цом
8. Мадиас НЕ, Хомер СМ, Јохнс ЦА, Цохен ЈЈ. (1984). Хипоклоремија као последица метаболичке ацидозе аниона.
9. Гуллапали, Р; Вирји, МА (с.ф.) Завршна дијагноза - хипоклоремна метаболичка алкалоза. Добављено из патх.упмц.еду