Симптоми, узроци и лијечење хиперкарбије

Тхе хиперцарбиа је медицински термин који се односи на повећање парцијалног притиска угљендиоксида (ПаЦО₂) у крви. Нормалне вредности ПаЦО₂ они су између 35 и 45 ммХг, али одређена клиничка стања узрокују њихово повећање. Познат је и као хиперкапнија.

Људском тијелу је потребан кисик, осим храњивих твари, за обављање свих његових виталних функција. С друге стране, угљен диоксид -ЦО₂- производ је метаболизма ћелија, посебно процеса производње енергије.

Оба ПаЦО₂ као парцијални притисак кисеоника -ПаО₂- оне остају у равнотежи, где потоње превладава. Поред тога, стабилност парцијалног притиска гасова гарантује адекватно снабдевање ткива кисеоником и интервенише у равнотежи киселина-база.

У сваком случају, хиперкарбија подразумева истовремено постојање хипоксемије или смањење ПаО₂ у крви. Додатно, повећање ПаЦО₂ производи респираторну ацидозу, јер је детерминанта ацидобазне равнотеже.

Индек

• 1 Симптоми
  • 1.1 Респираторно
  • 1.2 Кардиоваскуларни
  • 1.3 Неуролошки
  • 1.4 Општи симптоми
• 2 Узроци
  • 2.1 Повећање производње ЦО2
  • 2.2 Неуспех да се елиминише ЦО2
  • 2.3 Повећање удисања ЦО2
• 3 Третман
• 4 Референце

Симптоми

Клиничка слика хиперкарбије укључује и симптоме тровања ЦО2 и симптоме обољења. Такође, по инверзном односу О₂/ ЦО₂, могуће је пронаћи симптоме хипоксемије.

У почетку, повишење ПаЦО2 обично представља неколико симптома, због брзе респираторне компензације. Пораст фреквенције и дубине дисања је довољан као механизам регулације. Упорност хиперкарбије доводи до промена које узрокују клиничку слику:

Респиратори

- Повећање брзине дисања. Поред тога, примећује се да је свака инспирација дубља.

- Диспнеја, као код КОПБ и бронхијалне астме.

- Абнормални звукови дисања, као што су пуцкетање, рхонцхи и пискање.

Кардиоваскуларни

- Тахикардија и повишење крвног притиска. До промена на циркулацијском нивоу долази до повећања протока кисеоника - смањеног - до ткива.

- Аритмије, услед кардиоваскуларних механизама компензације, или промене услед хипоксемије.

Неуролошки

- Вртоглавица и / или конфузија.

- Главобоља, узрокована и акумулацијом ЦО₂ као смањење О₂.

- Промењено стање свести, од поспаности до коме.

- Напади.

Општи симптоми

- Блурри висион.

- Губитак слуха

- Напади панике.

- Осјећај непосредне смрти.

- Физикулације мишића, тремор или миоклонус.

- Диапхоресис.

Узроци

Адекватна респираторна функција захтева учешће и респираторног система - дисајних путева и плућа - као и метаболичког, мишићног и нервног система. Свака промена у овим системима претпоставља смањење дисања или акумулације ЦО₂.

Са функционалне тачке гледишта, хиперкарбија је последица повећане производње ЦО₂ метаболизма, као и потешкоћа да се она елиминише.

Дисфункција респираторног система подразумијева један од узрока акумулације ЦО₂ у телу. Поред тога, још један ретки механизам је излагање високим нивоима ЦО₂ околиш.

Повећање нивоа ЦО₂ у крви активира регулаторне механизме у корист његове елиминације. То подразумева повећање фреквенције и дубине дисања како би се ушао кисеоник и уклонио ЦО₂ организма. Поред тога, овај механизам укључује и нервни систем - респираторни центар - и мишићни.

Повећање производње ЦО₂

Постоји неколико околности које доводе до пораста производње угљичног диоксида, а односе се на измијењени метаболизам. Хиперкапнија се у овом случају компензира повећањем елиминације ЦО2. То су метаболички узроци хиперкарбије:

- Сепса Инфективни процеси - посебно акутни - повећавају катаболизам и производе повишење ПаЦО₂.

- Повећан базални метаболизам, као што се јавља код тиротоксикозе повезане са хипертиреозом.

- Метаболичка ацидоза.

- Опсежна телесна траума.

- Напорне физичке вежбе.

- Грозница.

- Продужена употреба или високе дозе стероида.

- Суперцхаргинг.

- Примена кисеоника код хроничне опструктивне плућне болести (ЦОПД).

Неуспех да се елиминише ЦО₂

Све патологије које имплицирају дисфункцију система повезаних са дисањем претпостављају смањење елиминације ЦО₂. Најчешћи су:

Респираторни систем

- Хронична опструктивна плућна болест.

- Бронхијална астма.

- Респираторне инфекције, као што су бронхитис и пнеумонија.

- Пулмонари тхромбоемболисм

- Слееп апнеа.

Нервни систем

- Трауме кранијума са церебралним едемом.

- Инфекције нервног система, као што су менингитис или енцефалитис.

-Цереброваскуларна болест.

- Интоксикација депресивним лековима нервног система, као што су бензодиазепини и опиоиди.

Мишићне или неуро-мишићне болести

- Миопатије, као што су мишићне дистрофије.

- Синдром Гиллиан Барре.

- Миастхениа гравис.

- Амиотропна латерална склероза.

Метаболички

- Диабетиц кетоацидосис.

- Болести бубрега које укључују бубрежну тубуларну ацидозу.

- Хипопхоспхатемиа.

- Хипомагнесемиа.

Други узроци

Фреедивинг и сцуба дивинг.

Респираторни дистрес изазван гојазношћу, чији је узрок механички.

Лоша пракса је неадекватно постављање параметара механичке вентилације.

Повећана инхалација ЦО₂

- Незгоде на раду, посебно у индустријама у којима се складишти ЦО₂.

- Трајност у затвореним просторима са мало кисеоника. У овом случају, када је резерва кисеоника исцрпљена, појединац одбија ЦО₂ екпеллед.

- Удисање гасова из геотермалних извора или вулканских ерупција.

Третман

Прво, респираторни процес обезбеђује количину О₂ неопходни и довољни за обављање виталних функција. Количина О₂ и ЦО₂ они морају остати у равнотежи тако да организам, сходно томе, ради исправно. Када се угљични диоксид повећава, угљични кисик се смањује у крви.

Лечење хиперкарбије има за циљ да успостави равнотежу која је изгубљена. Прво, специфичан узрок стања мора бити дијагностикован пре почетка лечења.

Ако се ради о системској болести - респираторном, нервном или метаболичком систему - успоставиће се одговарајући третман. Морају се узети у обзир превентивни узроци, као што је пракса роњења и ризична радна активност. Управљање механичком вентилацијом мора увек бити обављено од стране одговарајуће обученог особља.

Главна оса лечења хиперкапније је допринос О₂ у довољној количини. Давање кисеоника, које мора бити овлажено, врши се маском за нос или брковима, у складу са захтјевима. Пацијента треба пратити, пратити параметре као што је О засићење₂ и капнографија.

Други начин праћења у случају хиперкарбије је гас артеријске крви, пружајући тачне податке не само о парцијалном притиску гасова већ ио киселинско-базном балансу у телу..

Референце

1. Рават, Д; Схарма, С (2018). Хиперцапнеа. Преузето са нцби.нлм.них.гов
2. Леонард, Ј Рев Фалцк, С. (2018). Шта треба знати о хиперкапнији. Добављено из медицалневстодаи.цом
3. Леадер, Д (2018). Преглед хиперкапније: узроци, лечење и повезаност са коровима. Рецоверед фром веривеллхеалтх.цом
4. Халл, ЈБ; МцСхане, ПМ (с.ф.). Респираторна инсуфицијенција Добављено из мсдмануалс.цом
5. МцКиннеи, В (2015). Хиперкапнија: узроци. Преузето са опенанестхесиа.орг
6. Руссел, Л (с.ф). Хиперцарбиа: Симптоми и третман. Преузето са студи.цом
7. Рахимов, А (Последњи чин 2018). ЦО2, пХ крви и респираторне алкалозе. Рецуперадо де респирацион нормал
8. Рахимов, А (Последњи чин 2018). Хиперкапнија: узроци и лечење. Рецуперадо де респирацион нормал.