Френилектомија за шта је то, индикације, техника



Тхе френилектомија о френецтоми је интервенција која се састоји од секције или сечења френулума. Међутим, морамо појаснити да у нашем телу постоје три протезе које могу захтијевати операцију, а свака од њих ће захтијевати интервенцију другог специјалисте..

Исто тако, и индикације и технике које се користе у свакој од њих су, наравно, такође различите. Погледајмо сваки од ових заграда и шта је изведено из сваког од њих.

Индек

  • 1 Френулум горње усне
    • 1.1 Индикације
    • 1.2 Техника
  • 2 лингвални френулум или анкилоглоссиа
    • 2.1 Индикације
    • 2.2 Техника
  • 3 Пенис или пенис френум
    • 3.1 Индикације
    • 3.2 Техника
  • 4 Референце

Френулум горње усне

Горњи лабијални френум је појас влакнастог, мишићног ткива или обоје који обично спаја горњу усну са десни. У ствари, постоји један виши и један нижи. Његова функција је да одржава фиксирану слузницу образа, језика и усана на алвеоларну мукозу, десни и периост. 

Када се њена анатомија сачува, њена база заузима горње две трећине гуме и наставља свој успон да би се спојила и спојила са горњом усном. Проблем настаје када постоји абнормалан развој једне од протеза (обично горњег), што ће имати утицаја на стоматолошке и говорне проблеме..

Индикације

Основни показатељ операције горњег лабијалног френума се даје када његово поријекло, врло ниска инсерција и дебљина узрокују оно што се назива дијастема (или одвајање) горњих сјекутића, деформирајући зубни лук и узрокујући неугледан увјет који захтијева резолуцију.

Дијастема ће такође узроковати проблеме савршене зубне оклузије. Још једна индикација настаје када близина инсерције на гингивну маргину изазива ресекцију гингиве или мења оралну хигијену.

Поред тога, присуство ове преувеличане френулума ће онемогућити правилно померање горње усне када се говори, ограничавајући изговор неких фонема, са последичним проблемима говора..

У сваком од ових случајева индицирана је френилектомија горње лабијалне слузнице.

Доњи лабијални френулум веома ретко изазива било какве проблеме, чак и када је кратак и дебео.

Техника

То се може урадити користећи конвенционалне технике (класичне, Миллер, ромбоидне, итд.) Или ласерске технике.

За реализацију конвенционалних техника, ако пацијент сарађује, интервенција се може обавити у канцеларији са инфилтративном локалном анестезијом. Циљ је потпуно уклањање, укључујући и његово приањање на кост.

Може га обавити зубар који је прописно обучен у поступку или букко-максилофацијални кирург.

Анестезија се инфилтрира и очекује се да ће доћи до ефекта. У време инстилације, адреналин се може усадити заједно, што ће изазвати вазоконстрикцију, чиме се смањује крварење.

Постоје две могуће интервенције:

  • Укупна секција френулума, од десни до ивице где се спаја са усном. Изводи се такозвана ромбоидна ексцизија.
  • Делимична секција, која се налази на пола пута између гуме и ивице где се спаја са усном. Такозвана В-И пластиа или Тецхникуе де Сцхуцхардт.

У оба случаја, када се направи рез (што се може урадити ручним скалпелом или електрокаутеријом), ресорбирајући шав се поставља у лабијалном и гингивалном делу како би се избегло даље крварење..

Допуњује се индикацијом аналгетско-анти-инфламаторних или физичких средстава (криотерапија) најмање 48 сати, или према потреби пацијента. Будући да се шав реапсорбира, не треба га уклонити јер ће сам пасти.

Ласерска техника (ЦО2, Нд-ИАГ, Ер-ИАГ или ласерска диода) уклања френулум брже и са много више предности.

Не захтева анестезију, изазива мање болова, бољу видљивост при раду, боље ожиљке и мање ожиљака, омогућава стерилизацију подручја и не захтева употребу шавова.

Језички френулум или анкилоглоссиа

Нормално, лингвални френулум је танка слузокожа која се спаја са базом језика са дном уста. Када ограничава кретање језика, а са њима и отежава говор, ми смо у присуству кратког језичког френума или анкилоглоссиа.

Анкилоглоссиа значи "усидрени језик", и то је урођени поремећај који има различите степене озбиљности. Дефинисане су четири врсте језичких протеза:

  • Тип 1: причвршћена је за врх језика. Она је видљива голим оком и ограничава и проширење и подизање језика.
  • Тип 2: усидрено је 2-4 милиметара од врха језика. Видљив је голим оком и ограничава и проширење и подизање језика, али је мање рестриктивно од претходног..
  • Тип 3: усидрено је између врха и средине базе језика. Мање је видљиво голим оком и ограничава елевацију језика, али не и продужетак.
  • Тип 4: Под слојем субмукозног ткива. Не види се голим оком и готово у потпуности ограничава покретљивост језика.

Индикације

Ако френум спречава дете да нормално влажи доњу усну језиком, постоји индикација френилектомије.

Ако дојење ограничите код млађих дојенчади или ограничите језик код старијих дојенчади и предшколаца, постоји индикација за френилектомију.

Техника

Може га практиковати педијатар који је адекватно обучен у поступку, педијатријски хирург, педијатријски стоматолог са обуком у поступку или букко-максилофацијални хирург..

У зависности од узраста детета, може се практиковати у ординацији или ће бити потребно одвести дете у операциону салу, како би се гарантовала њихова непокретност током процедуре..

Ако се ради о беби млађој од 6 месеци, то се може урадити у канцеларији са или без локалне анестезије (у млађим годинама, мање потребе за анестезијом). Наставља са стављањем анестетичког спреја и чека да дође до његовог ефекта.

Затим, уз помоћ жљебне цеви, језик се подиже и маказама (од маја), ослањајући се на под уста, рез се производи све до ивице споја базе језика са дном уста. уста.

Код веће дјеце, код којих је теже постићи потребну имобилизацију, поступак се практицира у операцијској сали. Анестезија се индукује (обично инхалацијом) и френулум се реже маказама или електрокаутером.

Ово последње има предност коагулације током сечења, тако да је пожељно користити ову технику у случају веома дебелих узда, јер омогућава њен комплетан одељак без накнадног крварења..

После процедуре није потребан никакав шав, јер ако је правилно изведен, неће угрозити ниједан важан крвни суд.

Пениле или пениле френум

Френулум пениса или френулума препуција (или препуција) је набор коже који спаја стражњи аспект гланса са унутрашњом површином препуција. Његова уобичајена функција је да помогне повлачењу препуцијума на главић (помаже да га кожица прекрије) када је пенис млохав.

Међутим, у неким случајевима, овај френулум је веома кратак или кратак и ограничава кретање препуцијума, а може чак и изазвати претерану закривљеност пениса у ерекцији, што је болно и спречава сексуални однос..

У принципу, то је врло танко ткиво које се спонтано кида без изазивања више од благог крварења и привремене нелагодности када мушкарац започне своју сексуалну активност.

Индикације

Постоје две индикације за обављање френилектомије пениса.

  • Када је ткиво френулума прекомерно кратко и дебело, и ограничава повлачење препуција.
  • Када ограничава и узрокује бол приликом сексуалног односа.

Техника

Може се практиковати од стране педијатријског хирурга, општег хирурга или уролога, у зависности од сваког случаја и старости пацијента посебно. То се може урадити у канцеларији са инфилтративном локалном анестезијом.

Анестезија је усађена и очекује се да ће произвести њен ефекат. Настављамо са стварањем рјешења континуитета између дијела френулума који је најближи кожи и овог; неку врсту тунела.

Када се овај тунел створи, проксимални и дистални делови френулума се везују са ресорбирајућим шавовима, а када су шавови осигурани, кожни мост између њих је одсечен..

То је веома брза процедура и не би требало да изазове крварење. У случајевима врло дебелих и кратких протеза (које обично обилато крваре), исти поступак се изводи у операционој сали, под једноставном или проводном епидуралном анестезијом..

У овим случајевима, френулум секција се изводи са електрокаутеријом да би се обезбедило одсуство постоперативног крварења. У случају дјеце, она се увијек мора изводити у операцијској сали, под опћом анестезијом, у којем случају (уз пристанак родитеља) проводи се симултано обрезивање.

Референце

  1. Цастро-Родригуез И. Третман аберантног френума, френектомије и френотомије. Преглед теме. Рев Нац де Одонт 2017; 13 (26): 1-14.
  2. Нарваез-Реиносо МЦ, Парра-Абад ЕН. Карактеризација различитих инсерција и анатомских варијанти горњег лабијалног френума код деце узраста од 8 до 12 година појединих образовних јединица "Роса де Јесус Цордеро" и "Борја". Цуенца - Азуаи. 2017. Дипломски рад. Универзитет у Цуенци.
  3. Адева-Куирос Ц. Анкилоглоссиа у новорођенчади и дојењу. Улога медицинске сестре у њиховој идентификацији и третману. Енферм Цомун РкР 2014: 2 (2): 21-37.
  4. Санцхез-Руиз И, Гонзалез-Ланда Г, Перез-Гонзалез В ет ал. Секција сублингвалног френулума Да ли су индикације тачне? Цир Педиатр 1999; 12: 161-164.
  5. Теја-Ангелес Е, Лопез-Фернандез Р ет ал. Кратки лингвални френулум или анкилоглоссиа. Ацта Пед Мек 2011; 32 (6): 355-356.
  6. Еспрелла-Васкуез ЈА. Френецтоми Рев Ацт Цлин 2012; 25: 1203-1207.